于巧妹

（大連市第五人民醫(yī)院門診西藥房，遼寧 大連 116021）

高血壓是心內(nèi)科常見(jiàn)多發(fā)性疾病，高血壓患者往往合并一系列并發(fā)癥，給臨床治療工作的開(kāi)展帶來(lái)一定難度。本病患者舒張壓/收縮壓水平同時(shí)（或）單純性上升，若血壓控制不及時(shí)或不到位，會(huì)導(dǎo)致患者腎臟、心臟、腦血管等重要器官出現(xiàn)繼發(fā)性器質(zhì)性病變，不但影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全[1]。對(duì)于高血壓疾病，其發(fā)病類型主要體現(xiàn)為兩種，分別為原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓，其中前者發(fā)生率較為顯著，存在較大根治難度，并且在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)使得患者的血壓水平表現(xiàn)出較為嚴(yán)重波動(dòng)，特別體現(xiàn)為晨峰血壓方面，對(duì)此確定有效方法對(duì)老年高血壓患者施以降壓治療意義顯著[2]。本次研究將探討采用貝那普利+氨氯地平對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療的可行性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年9月～2017年10月收治的82例老年高血壓患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用數(shù)字奇偶法分為兩組，每組41例。對(duì)照組男21例，女20例；年齡56～89歲，平均年齡（63.27±2.55）歲；病程3～17年，平均病程（10.43±2.71）年；患者體質(zhì)量56～77㎏，平均體質(zhì)量（68.61±2.39）㎏。觀察組男22例，女19例；年齡59～85歲，平均年齡（63.29±2.56）歲；病程4～19年，平均病程（10.07±2.42）年；患者體質(zhì)量57～79㎏，平均體質(zhì)量（68.62±2.43）㎏；對(duì)兩組老年高血壓患者性別、年齡、病程以及體質(zhì)量展開(kāi)比較，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓基層管理指南》關(guān)于疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；在進(jìn)行臨床治療前，所用降血壓藥物全部停用[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心肺以及肝腎功能異?；颊?；排除患有心腦血管疾病患者；排除對(duì)此次實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏患者[4]。

1.3 方法 患者經(jīng)確診并收治入院后由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)干預(yù)患者日常飲食以及生活行為習(xí)慣，指導(dǎo)患者保持臥床休息，定期檢測(cè)血壓并記錄變化，控制日常飲食中鈉鹽攝入量，引導(dǎo)患者視機(jī)體耐受情況進(jìn)行鍛煉，控制脂肪含量，戒煙戒酒，保持平穩(wěn)心態(tài)。在此基礎(chǔ)之上，予以差異化的用藥治療。其中，對(duì)照組患者用藥貝那普利干預(yù)：貝那普利（生產(chǎn)廠商：北京諾華制藥有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：150610～170623），給藥劑量為每次10.0 mg，口服，每天1次；觀察組患者用藥貝那普利聯(lián)合氨氯地平干預(yù)：貝那普利（生產(chǎn)廠商：北京諾華制藥有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：150610～170623），給藥劑量為每次10.0 mg，口服，每天1次。氨氯地平（生產(chǎn)廠商：輝瑞制藥有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：150319～170805），給藥劑量為每次5.0 mg，口服，每天1次。根據(jù)用藥期間患者血壓控制情況對(duì)給藥劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)控制，治療周期為8周[5]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組老年高血壓患者血壓變異性以及臨床療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者DBP（舒張壓：diastolic blood pressure）水平下降幅度≥10 mmHg，臨床癥狀全部消失；有效：治療后，患者DBP水平下降幅度≤10 mmHg，SBP（收縮壓：systolic blood pressure）水平下降幅度≥30 mmHg，臨床癥狀顯著緩解；無(wú)效：治療后，臨床癥狀未發(fā)生變化，甚至惡化[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓變異性對(duì)比 同對(duì)照組老年高血壓患者血壓變異性比較，觀察組獲得明顯下降（P＜0.05）,治療后兩組各項(xiàng)目比較（t=3.199 9，2.211 9，3.353 4，9.289 3，2.590 0，4.453 3，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組老年高血壓患者血壓變異性臨床對(duì)比（x±s）Table 1 Clinical comparison of blood pressure variability between two groups of elderly hypertension patients(x±s)

2.2 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率（95.12%）顯著高于對(duì)照組（68.29%）（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床治療總有效率對(duì)比（n）Table 2 Total effective rate of clinical treatment between the two groups(n)

3 討論

高血壓疾病患者隨著病情進(jìn)展往往會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥，如冠心病、糖尿病與腦卒中等，更為嚴(yán)重還可能出現(xiàn)心力衰竭癥狀或者猝死的情況。當(dāng)前針對(duì)老年高血壓患者施治期間，以藥物療法的應(yīng)用最為普遍，通過(guò)合理用藥的方式以有效控制患者血壓，防止心腦血管病變事件的發(fā)生[7]。結(jié)合既往報(bào)道來(lái)看，單純選擇大劑量藥物對(duì)老年高血壓患者施治往往會(huì)呈現(xiàn)出諸多藥物不良反應(yīng)，從而對(duì)于患者的疾病恢復(fù)造成阻礙。當(dāng)前針對(duì)老年高血壓患者在臨床治療期間，提倡采用藥物聯(lián)合應(yīng)用方法施治，防止因?yàn)榇髣┝克幬锏挠绊?，最終表現(xiàn)出系列損傷的現(xiàn)象[8]。

作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑其中之一，臨床選擇貝那普利藥物對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療可以顯著降低患者血管周圍阻力水平，并且在降低血壓以及改善血管組織方面也能夠獲得顯著效果。同時(shí)，貝那普利口服經(jīng)腸胃可以做到輕易吸收，此外，通過(guò)肝臟水解酶進(jìn)行作用，最終可以有效生成藥理活性藥物，并且持續(xù)抗高血壓時(shí)間達(dá)到了24 h以上。而作為鈣離子拮抗劑一種，臨床選擇氨氯地平藥物對(duì)老年高血壓患者施治，可以對(duì)其血管平滑肌進(jìn)行直接作用，從而使得外周血管阻力獲得明顯降低，確保獲得明顯降壓效果。將兩種藥物聯(lián)合對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療，對(duì)于血壓控制可以發(fā)揮顯著協(xié)同效果，從而使得患者血壓變異性獲得明顯改善[9]。本次研究中，對(duì)照組：選擇貝那普利治療方案；觀察組：選擇貝那普利+氨氯地平治療方案；最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組老年高血壓患者血壓變異性比較，觀察組獲得明顯下降（P＜0.05）；對(duì)照組老年高血壓患者病癥治療總有效率（68.29%）比較，觀察組（95.12%）獲得明顯提升（P＜0.05）。分析此種結(jié)果的原因?yàn)?，兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，于血壓控制方面可以發(fā)揮協(xié)同效果，防止血壓過(guò)度波動(dòng)對(duì)患者的臟器以及相關(guān)器官造成嚴(yán)重影響。此外兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，于血壓變異性控制，藥物半衰期延長(zhǎng)，自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，腎上腺素釋放量降低，外周血管阻力減少以及血管順應(yīng)性增強(qiáng)方面獲得明顯效果，最終獲得上述理想療效。

綜上所述，臨床選擇貝那普利+氨氯地平治療方案對(duì)老年高血壓患者施治，于血壓控制以及血壓變異性降低方面獲得明顯效果，從而促進(jìn)老年高血壓患者的病情好轉(zhuǎn)。