于巧妹

（大連市第五人民醫(yī)院門診西藥房，遼寧 大連 116021）

高血壓是心內(nèi)科常見多發(fā)性疾病，高血壓患者往往合并一系列并發(fā)癥，給臨床治療工作的開展帶來一定難度。本病患者舒張壓/收縮壓水平同時（或）單純性上升，若血壓控制不及時或不到位，會導致患者腎臟、心臟、腦血管等重要器官出現(xiàn)繼發(fā)性器質(zhì)性病變，不但影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全[1]。對于高血壓疾病，其發(fā)病類型主要體現(xiàn)為兩種，分別為原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓，其中前者發(fā)生率較為顯著，存在較大根治難度，并且在一定時間內(nèi)會使得患者的血壓水平表現(xiàn)出較為嚴重波動，特別體現(xiàn)為晨峰血壓方面，對此確定有效方法對老年高血壓患者施以降壓治療意義顯著[2]。本次研究將探討采用貝那普利+氨氯地平對老年高血壓患者進行治療的可行性，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年9月～2017年10月收治的82例老年高血壓患者作為實驗對象；采用數(shù)字奇偶法分為兩組，每組41例。對照組男21例，女20例；年齡56～89歲，平均年齡（63.27±2.55）歲；病程3～17年，平均病程（10.43±2.71）年；患者體質(zhì)量56～77㎏，平均體質(zhì)量（68.61±2.39）㎏。觀察組男22例，女19例；年齡59～85歲，平均年齡（63.29±2.56）歲；病程4～19年，平均病程（10.07±2.42）年；患者體質(zhì)量57～79㎏，平均體質(zhì)量（68.62±2.43）㎏；對兩組老年高血壓患者性別、年齡、病程以及體質(zhì)量展開比較，結果差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準以及排除標準 納入標準：符合《中國高血壓基層管理指南》關于疾病的相關診斷標準；在進行臨床治療前，所用降血壓藥物全部停用[3]。排除標準：排除心肺以及肝腎功能異?；颊撸慌懦加行哪X血管疾病患者；排除對此次實驗藥物過敏患者[4]。

1.3 方法 患者經(jīng)確診并收治入院后由責任護士主動干預患者日常飲食以及生活行為習慣，指導患者保持臥床休息，定期檢測血壓并記錄變化，控制日常飲食中鈉鹽攝入量，引導患者視機體耐受情況進行鍛煉，控制脂肪含量，戒煙戒酒，保持平穩(wěn)心態(tài)。在此基礎之上，予以差異化的用藥治療。其中，對照組患者用藥貝那普利干預：貝那普利（生產(chǎn)廠商：北京諾華制藥有限公司；產(chǎn)品批號：150610～170623），給藥劑量為每次10.0 mg，口服，每天1次；觀察組患者用藥貝那普利聯(lián)合氨氯地平干預：貝那普利（生產(chǎn)廠商：北京諾華制藥有限公司；產(chǎn)品批號：150610～170623），給藥劑量為每次10.0 mg，口服，每天1次。氨氯地平（生產(chǎn)廠商：輝瑞制藥有限公司；產(chǎn)品批號：150319～170805），給藥劑量為每次5.0 mg，口服，每天1次。根據(jù)用藥期間患者血壓控制情況對給藥劑量進行調(diào)節(jié)控制，治療周期為8周[5]。

1.4 觀察指標 觀察對比兩組老年高血壓患者血壓變異性以及臨床療效。療效判斷標準：顯效：治療后，患者DBP（舒張壓：diastolic blood pressure）水平下降幅度≥10 mmHg，臨床癥狀全部消失；有效：治療后，患者DBP水平下降幅度≤10 mmHg，SBP（收縮壓：systolic blood pressure）水平下降幅度≥30 mmHg，臨床癥狀顯著緩解；無效：治療后，臨床癥狀未發(fā)生變化，甚至惡化[6]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓變異性對比 同對照組老年高血壓患者血壓變異性比較，觀察組獲得明顯下降（P＜0.05）,治療后兩組各項目比較（t=3.199 9，2.211 9，3.353 4，9.289 3，2.590 0，4.453 3，P＜0.05），見表1。

表1 兩組老年高血壓患者血壓變異性臨床對比（x±s）Table 1 Clinical comparison of blood pressure variability between two groups of elderly hypertension patients(x±s)

2.2 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率（95.12%）顯著高于對照組（68.29%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療總有效率對比（n）Table 2 Total effective rate of clinical treatment between the two groups(n)

3 討論

高血壓疾病患者隨著病情進展往往會誘發(fā)一系列并發(fā)癥，如冠心病、糖尿病與腦卒中等，更為嚴重還可能出現(xiàn)心力衰竭癥狀或者猝死的情況。當前針對老年高血壓患者施治期間，以藥物療法的應用最為普遍，通過合理用藥的方式以有效控制患者血壓，防止心腦血管病變事件的發(fā)生[7]。結合既往報道來看，單純選擇大劑量藥物對老年高血壓患者施治往往會呈現(xiàn)出諸多藥物不良反應，從而對于患者的疾病恢復造成阻礙。當前針對老年高血壓患者在臨床治療期間，提倡采用藥物聯(lián)合應用方法施治，防止因為大劑量藥物的影響，最終表現(xiàn)出系列損傷的現(xiàn)象[8]。

作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑其中之一，臨床選擇貝那普利藥物對老年高血壓患者進行治療可以顯著降低患者血管周圍阻力水平，并且在降低血壓以及改善血管組織方面也能夠獲得顯著效果。同時，貝那普利口服經(jīng)腸胃可以做到輕易吸收，此外，通過肝臟水解酶進行作用，最終可以有效生成藥理活性藥物，并且持續(xù)抗高血壓時間達到了24 h以上。而作為鈣離子拮抗劑一種，臨床選擇氨氯地平藥物對老年高血壓患者施治，可以對其血管平滑肌進行直接作用，從而使得外周血管阻力獲得明顯降低，確保獲得明顯降壓效果。將兩種藥物聯(lián)合對老年高血壓患者進行治療，對于血壓控制可以發(fā)揮顯著協(xié)同效果，從而使得患者血壓變異性獲得明顯改善[9]。本次研究中，對照組：選擇貝那普利治療方案；觀察組：選擇貝那普利+氨氯地平治療方案；最終發(fā)現(xiàn)同對照組老年高血壓患者血壓變異性比較，觀察組獲得明顯下降（P＜0.05）；對照組老年高血壓患者病癥治療總有效率（68.29%）比較，觀察組（95.12%）獲得明顯提升（P＜0.05）。分析此種結果的原因為，兩種藥物的聯(lián)合應用，于血壓控制方面可以發(fā)揮協(xié)同效果，防止血壓過度波動對患者的臟器以及相關器官造成嚴重影響。此外兩種藥物的聯(lián)合應用，于血壓變異性控制，藥物半衰期延長，自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，腎上腺素釋放量降低，外周血管阻力減少以及血管順應性增強方面獲得明顯效果，最終獲得上述理想療效。

綜上所述，臨床選擇貝那普利+氨氯地平治療方案對老年高血壓患者施治，于血壓控制以及血壓變異性降低方面獲得明顯效果，從而促進老年高血壓患者的病情好轉(zhuǎn)。