葉建敏，羅穎敏

（贛州市第五人民醫(yī)院肝病科，江西 贛州 341000）

脂肪肝是多種病因引起的獲得性疾病，且與患者日常生活息息相關(guān)，在實際的臨床分型中，常因飲酒過量和遺傳因素及其代謝因素相關(guān)[1]。準確、簡便診斷脂肪肝的診療及預(yù)防有重要意義。彩超作為常規(guī)診斷檢查方式的應(yīng)用，在臨床實踐中，逐漸凸顯其突出的治療功效，而在相應(yīng)病癥的診斷治療中，一種新的診療方式FibroTouch R的硬性指標分析中，R脂肪衰減參數(shù)對非酒精性脂肪性肝?。╪onalcoholic fatty liver disease，NAFLD）患者肝脂肪病變程度的診斷價值，更能凸顯臨床診斷療效。本研究為探討FibroTouch R脂肪衰減參數(shù)對NAFLD患者肝脂肪病變程度的診斷價值，特選定收治的98例NAFLD患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年10月～2017年10月贛州市第五人民醫(yī)院收治的98例NAFLD患者，納入研究范疇的所有患者均符合《西醫(yī)診斷學(xué)》和中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會2010年《非酒精性脂肪性肝病診療指南》提出的診斷標準[2]：肝組織學(xué)表現(xiàn)符合單純性脂肪肝診斷標準；無飲酒史或飲酒含乙醇量＜140 g/周（女性＜70 g/周）；除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆狀核變性等可導(dǎo)致脂肪肝的特定疾??；肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標準。所有受試者均簽署知情書。排除標準：①其他腦實質(zhì)性疾病、精神病及可引起昏迷的其他疾病，如腦血管意外、糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦部感染和鎮(zhèn)靜藥過量等；②休克后腎功能衰竭、細菌感染和腎毒性藥物所致的腎功能衰竭、腎前性氮質(zhì)血癥、腎本身病變引起的腎功能損害及同時累及肝和腎疾病等其他原因引起的腎損害；③其他原因引起的嚴重水電解質(zhì)紊亂，合并全身其他嚴重疾病及嚴重營養(yǎng)不良者，無確切聯(lián)系地址及聯(lián)系方式者。按照診斷方式的不同，等分為對照組和觀察組。其中觀察組患者男29例，女20例，年齡31～63歲，平均年齡（46±0.5）歲；對照組患者男30例，女19例，年齡30～64歲，平均年齡（46±0.5）歲。兩組患者的臨床資料在年齡、職業(yè)、家庭背景和疾病治療史、藥物過敏史上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組應(yīng)用彩超進行診斷檢查，觀察組應(yīng)用FibroTouch R進行診斷檢查，觀察兩組的診斷效果。

1.3 觀察指標 與臨床病理學(xué)解剖結(jié)果進行對比，評價臨床診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用IBM SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，樣本符合率采用（%）表示，采用χ2檢驗比較兩組之間的差異，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的診斷正確率為97.96%（48/49）高于對照組患者的診斷正確率71.43%（35/49），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

NAFLD一般是排除酒精和其他明確的肝損導(dǎo)致的病癥，以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變?yōu)榕R床基礎(chǔ)特征的病理綜合征。以肥胖和代謝綜合征為全球化流行趨勢中影響公眾健康的病癥[3]。臨床診斷中，以彩超為基礎(chǔ)診斷檢查方法，對患者疾病檢查的診斷符合率，往往因誤診和漏診而導(dǎo)致不良后果[4]，臨床實踐和常規(guī)檢查中，為確保診斷正確率，提升脂肪肝的無創(chuàng)診斷率提供了新的方向和臨床選擇[5]。在肝臟脂肪病變程度的診斷中，F(xiàn)ibroTouch R脂肪衰減參數(shù)一方面沒有電離輻射，另一方面沒有創(chuàng)傷，同時具有較高的客觀性、較強的可重復(fù)性，此外還具有較為低廉的價格[6-8]?；驹眍愃朴贔ibroScan實施受控衰減參數(shù)（CAP），均以超聲從脂肪組織通過時有衰減出現(xiàn)為基礎(chǔ)[9]。在各類病因引發(fā)的肝臟脂肪病變的檢測中，國內(nèi)外很多相關(guān)醫(yī)學(xué)研究均報道了CAP的作用與價值[10]。很多相關(guān)醫(yī)學(xué)研究均表明[11-12]，在肝臟脂肪病變的診斷與分度中，CAP的臨床價值較高。本研究的結(jié)果證實，觀察組患者的診斷正確率97.96%（48/49）明顯高于對照組患者的診斷正確率71.43%（35/49），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與學(xué)者們的研究實踐結(jié)果相契合。

表1 兩組患者的診斷正確率比較[n（%）]Table1 Comparison of diagnostic accuracy between two groups of patients[n(%)]

綜上所述，F(xiàn)ibroTouch R脂肪衰減參數(shù)對NAFLD患者的診斷價值確切，應(yīng)用該診斷方式，實現(xiàn)了對肝臟脂肪病變程度的定量檢測；Fibrotouch的檢測結(jié)果為經(jīng)過儀器精密計算的具體數(shù)值，可減少主觀因素引起的人為誤差，顯著提高了檢測的準確性。