葉建敏，羅穎敏

（贛州市第五人民醫(yī)院肝病科，江西 贛州 341000）

脂肪肝是多種病因引起的獲得性疾病，且與患者日常生活息息相關(guān)，在實(shí)際的臨床分型中，常因飲酒過(guò)量和遺傳因素及其代謝因素相關(guān)[1]。準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便診斷脂肪肝的診療及預(yù)防有重要意義。彩超作為常規(guī)診斷檢查方式的應(yīng)用，在臨床實(shí)踐中，逐漸凸顯其突出的治療功效，而在相應(yīng)病癥的診斷治療中，一種新的診療方式FibroTouch R的硬性指標(biāo)分析中，R脂肪衰減參數(shù)對(duì)非酒精性脂肪性肝?。╪onalcoholic fatty liver disease，NAFLD）患者肝脂肪病變程度的診斷價(jià)值，更能凸顯臨床診斷療效。本研究為探討FibroTouch R脂肪衰減參數(shù)對(duì)NAFLD患者肝脂肪病變程度的診斷價(jià)值，特選定收治的98例NAFLD患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年10月～2017年10月贛州市第五人民醫(yī)院收治的98例NAFLD患者，納入研究范疇的所有患者均符合《西醫(yī)診斷學(xué)》和中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)2010年《非酒精性脂肪性肝病診療指南》提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：肝組織學(xué)表現(xiàn)符合單純性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)飲酒史或飲酒含乙醇量＜140 g/周（女性＜70 g/周）；除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃缘瓤蓪?dǎo)致脂肪肝的特定疾?。桓位顧z組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有受試者均簽署知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他腦實(shí)質(zhì)性疾病、精神病及可引起昏迷的其他疾病，如腦血管意外、糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦部感染和鎮(zhèn)靜藥過(guò)量等；②休克后腎功能衰竭、細(xì)菌感染和腎毒性藥物所致的腎功能衰竭、腎前性氮質(zhì)血癥、腎本身病變引起的腎功能損害及同時(shí)累及肝和腎疾病等其他原因引起的腎損害；③其他原因引起的嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂，合并全身其他嚴(yán)重疾病及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，無(wú)確切聯(lián)系地址及聯(lián)系方式者。按照診斷方式的不同，等分為對(duì)照組和觀察組。其中觀察組患者男29例，女20例，年齡31～63歲，平均年齡（46±0.5）歲；對(duì)照組患者男30例，女19例，年齡30～64歲，平均年齡（46±0.5）歲。兩組患者的臨床資料在年齡、職業(yè)、家庭背景和疾病治療史、藥物過(guò)敏史上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用彩超進(jìn)行診斷檢查，觀察組應(yīng)用FibroTouch R進(jìn)行診斷檢查，觀察兩組的診斷效果。

1.3 觀察指標(biāo) 與臨床病理學(xué)解剖結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)臨床診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用IBM SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本符合率采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)比較兩組之間的差異，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的診斷正確率為97.96%（48/49）高于對(duì)照組患者的診斷正確率71.43%（35/49），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

NAFLD一般是排除酒精和其他明確的肝損導(dǎo)致的病癥，以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)榕R床基礎(chǔ)特征的病理綜合征。以肥胖和代謝綜合征為全球化流行趨勢(shì)中影響公眾健康的病癥[3]。臨床診斷中，以彩超為基礎(chǔ)診斷檢查方法，對(duì)患者疾病檢查的診斷符合率，往往因誤診和漏診而導(dǎo)致不良后果[4]，臨床實(shí)踐和常規(guī)檢查中，為確保診斷正確率，提升脂肪肝的無(wú)創(chuàng)診斷率提供了新的方向和臨床選擇[5]。在肝臟脂肪病變程度的診斷中，F(xiàn)ibroTouch R脂肪衰減參數(shù)一方面沒(méi)有電離輻射，另一方面沒(méi)有創(chuàng)傷，同時(shí)具有較高的客觀性、較強(qiáng)的可重復(fù)性，此外還具有較為低廉的價(jià)格[6-8]。基本原理類似于FibroScan實(shí)施受控衰減參數(shù)（CAP），均以超聲從脂肪組織通過(guò)時(shí)有衰減出現(xiàn)為基礎(chǔ)[9]。在各類病因引發(fā)的肝臟脂肪病變的檢測(cè)中，國(guó)內(nèi)外很多相關(guān)醫(yī)學(xué)研究均報(bào)道了CAP的作用與價(jià)值[10]。很多相關(guān)醫(yī)學(xué)研究均表明[11-12]，在肝臟脂肪病變的診斷與分度中，CAP的臨床價(jià)值較高。本研究的結(jié)果證實(shí)，觀察組患者的診斷正確率97.96%（48/49）明顯高于對(duì)照組患者的診斷正確率71.43%（35/49），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與學(xué)者們的研究實(shí)踐結(jié)果相契合。

表1 兩組患者的診斷正確率比較[n（%）]Table1 Comparison of diagnostic accuracy between two groups of patients[n(%)]

綜上所述，F(xiàn)ibroTouch R脂肪衰減參數(shù)對(duì)NAFLD患者的診斷價(jià)值確切，應(yīng)用該診斷方式，實(shí)現(xiàn)了對(duì)肝臟脂肪病變程度的定量檢測(cè)；Fibrotouch的檢測(cè)結(jié)果為經(jīng)過(guò)儀器精密計(jì)算的具體數(shù)值，可減少主觀因素引起的人為誤差，顯著提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確性。