厲曉霞

作者單位： 313200浙江省德清，德清縣人民醫(yī)院

高血壓、糖尿病均是臨床常見(jiàn)病，兩種疾病共同被稱之為“同源性疾病”。糖尿病合并高血壓患者在危害性、病因、相互影響方面具有共通性，往往伴有心腦腎等器官受損、動(dòng)脈粥樣硬化、眼底神經(jīng)病變等并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，由于大部分患者對(duì)自身疾病缺乏專業(yè)性了解，治療期間的配合度、依從性較差，需要一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法鞏固臨床療效[1]。本文分析綜合護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓性心臟病患者心理狀態(tài)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2016年3月至2018年3月浙江省德清縣人民醫(yī)院收治的糖尿病合并高血壓性心臟病患者120例，均符合：（1）第3版《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)糖尿病、高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）病情穩(wěn)定；（3）自愿參加本研究。排除：（1）合并其他器質(zhì)性疾病者；（2）配合度、依從性較差者；（3）存在精神疾病、聽(tīng)語(yǔ)障礙及溝通障礙者；（4）合并腫瘤、心力衰竭者；（5）合并其他器質(zhì)性疾病者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組男35例，女25例；年齡43～67歲，平均（55.24±6.14）歲；病程4～12年，平均（7.67±2.01）年。研究組男37例，女23例；年齡 42～ 68歲，平均（55.66±6.28）歲；病程3～12年，平均（7.56±2.26）年。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療，即監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成治療，觀察病情變化，告知患者飲食以清淡為主等。

1.2.2 研究組 （1）健康教育：主動(dòng)與患者交流，向其講述糖尿病、高血壓性心臟病發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項(xiàng)及預(yù)后等，耐心回答患者問(wèn)題，增強(qiáng)其對(duì)自身疾病的了解和認(rèn)識(shí)[3]。（2）心理護(hù)理：綜合患者文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況及病情輕重等展開(kāi)針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，最大限度消除患者心中焦慮、緊張等負(fù)性情緒，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和依從性[4]。（3）用藥指導(dǎo)：告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性，切忌亂服、漏服，切勿自行增減藥物劑量，甚至停藥等，一旦出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，要及時(shí)告知主治醫(yī)師，進(jìn)行對(duì)癥治療。（4）飲食護(hù)理：告知患者家屬要注重患者日常飲食中熱量、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，嚴(yán)格限制每天糖分輸入情況，保持患者血壓在穩(wěn)定狀態(tài)，禁食刺激、冰冷及辛辣等食物[5]。（5）出院隨訪：出院后加強(qiáng)對(duì)患者隨訪，及時(shí)、正確、全面地掌握患者病情變化情況，結(jié)合具體情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，提高患者院外自我護(hù)理能力[6]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）血壓情況：兩組護(hù)理前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。（2）血糖情況：護(hù)理前后的餐后2h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）及糖化血紅蛋白（HbAIc）。（3）心理狀況：用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定兩組護(hù)理前后的焦慮、抑郁癥狀，分值越高，焦慮、抑郁程度越重[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓變化情況 護(hù)理前，兩組SBP、DBP差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；護(hù)理后，研究組SBP、DBP均低于對(duì)照組（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組血糖變化情況 護(hù)理前，兩組2 h PG、FPG及HbAIc差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；護(hù)理后，研究組2hPG、FPG及HbAIc均低于對(duì)照組（均P ＜ 0.05），見(jiàn)表 2。

2.3 兩組心理狀況 護(hù)理前，兩組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（均P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 兩組血壓變化情況 mmHg

表2 兩組血糖變化情況對(duì)比

表3 兩組心理狀態(tài)對(duì)比 分

3 討論

目前，臨床普遍認(rèn)為高血壓性心臟病主要是由于長(zhǎng)期性血壓控制不穩(wěn)定所致，該病會(huì)導(dǎo)致患者心臟功能、結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，進(jìn)而引發(fā)氣短、胸悶及頭痛等癥狀，發(fā)病中后期患者會(huì)出現(xiàn)少尿、雙下肢浮腫、呼吸困難及肺淤血等癥狀，嚴(yán)重影響患者身體健康[9]。高血壓性心臟病患者存在“三多一少”癥狀，明顯加重了患者身體負(fù)擔(dān)。及早降低患者血壓、血糖，降低對(duì)胰島素的敏感性，將血糖、血壓控制在穩(wěn)定范圍之內(nèi)，對(duì)于改善患者病情、預(yù)后具有極為重要的意義[10-11]。

綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，更具科學(xué)性、合理性、有效性，堅(jiān)持以人性化護(hù)理為主，一切護(hù)理行為均圍繞患者出發(fā)，入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育，讓患者對(duì)自身疾病有正確、充分的了解，自主糾正自身不良生活習(xí)慣，綜合多種因素進(jìn)行多方法、多途徑的心理疏導(dǎo)，讓患者正確看待自身疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等多方面的護(hù)理。通過(guò)健康、良好的生活、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣來(lái)控制血壓、血糖，患者更容易接受。出院后加強(qiáng)隨訪，讓患者在院外可獲得準(zhǔn)確的、有效的、合理的護(hù)理干預(yù)，隨時(shí)解決患者的疑問(wèn)，讓患者感受到護(hù)理人員的責(zé)任心、專業(yè)性，更加信賴護(hù)理人員，構(gòu)建良好、和諧的護(hù)患關(guān)系。本研究顯示：護(hù)理后，研究組SBP、DBP、2 h PG、FPG、HbAIc、SDS 評(píng)分及SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（均P＜0.05）。證實(shí)了綜合護(hù)理在糖尿病合并高血壓性心臟病患者護(hù)理中的可行性、有效性。

綜上所述，綜合護(hù)理可有效減輕糖尿病合并高血壓性心臟病患者抑郁、焦慮等消極情緒，降低血壓、血糖，安全可行，值得臨床推廣。