河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）高演

食管癌為常見(jiàn)消化道惡性腫瘤，發(fā)病率較高[1]。本研究分析系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)術(shù)后康復(fù)及肺部感染發(fā)生率的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2017年5月我院76例老年食管癌患者，按照入院時(shí)間分組，各38例。對(duì)照組男22例，女16例；年齡61～74歲，平均（67.36±3.15）歲；胸上段6例，胸中段21例，胸下段11例。觀察組男23例，女15例；年齡62～73歲，平均（67.69±2.94）歲；胸上段6例，胸中段22例，胸下段10例。兩組性別、年齡、發(fā)病部位資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組均行胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，保持病房衛(wèi)生、整潔，溫濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)透光，密切觀察患者體溫、心率等生命體征變化。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，主要如下：①心理護(hù)理：食管癌患者多存在焦慮、沮喪等心理，對(duì)治療缺乏信心，護(hù)理人員需關(guān)注患者心理變化，常與患者溝通，疏導(dǎo)其不良情緒，逐漸提高患者治療積極性。②呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者戒煙，教導(dǎo)患者腹式呼吸、使用深呼吸鍛煉器，進(jìn)行呼吸功能鍛煉，手術(shù)過(guò)程中單肺通氣可能引起肺損傷，術(shù)后需注意觀察血氧飽和度變化，給予氧氣吸入，血氧飽和度＜95%時(shí)，加大氧流量，通過(guò)拍背、叩擊等方式協(xié)助患者排痰。③疼痛護(hù)理：術(shù)后患者可能感覺(jué)疼痛，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電影等方式分散注意力，緩解疼痛；疼痛劇烈者，可按醫(yī)囑予以止痛藥物。④引流管管理：保持引流管暢通，執(zhí)行無(wú)菌操作，維護(hù)胸管負(fù)壓引流管時(shí)，需注意觀察引流液量、顏色，若引流量＞100ml/h，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)2h，可考慮為活動(dòng)性出血，立即上報(bào)醫(yī)生，準(zhǔn)備手術(shù)止血、配血；維護(hù)胃管時(shí)，需注意觀察引流情況，了解患者是否存在水電解質(zhì)紊亂及胃腸功能異常，及時(shí)予以處理。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組臨床指標(biāo)（胸管拔除時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)）。②對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括肺部感染、呼吸衰竭、吻合口瘺。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（±s,d）

附表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（±s,d）

組別 例數(shù)胸管拔除時(shí)間胃管拔除時(shí)間下床活動(dòng)時(shí)間 住院天數(shù)觀察組 38 6.82±3.03 4.95±2.17 6.15±3.17 10.74±2.49對(duì)照組 38 11.73±3.69 8.60±3.42 10.42±3.53 16.86±4.51 t - 6.339 5.555 5.548 7.323 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 觀察組胸管拔除時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.89%低于對(duì)照組26.32%（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

3 討論

本研究對(duì)觀察組患者從心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、引流管管理等方面實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，減少肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生。實(shí)施心理護(hù)理，可疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，減輕不良心理對(duì)患者治療的影響。呼吸道護(hù)理可增強(qiáng)呼吸功能，促進(jìn)痰排出，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)[2]。按時(shí)護(hù)理管理引流管，可保證引流管暢通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血及腸胃功能異常并處理。本研究顯示，觀察組胸管拔除時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)的老年食管癌患者，可加快患者術(shù)后康復(fù)，降低肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，老年食管癌患者行胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，能有效加快患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥。