北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）徐友寧

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析2016年6月～2017年5月的210例呼吸道感染性疾病的患兒，治療前均進(jìn)行呼吸道分泌物或全血病原分離，培養(yǎng)及血清學(xué)等檢測，依據(jù)最終診斷結(jié)果分為117例細(xì)菌感染組與93例病毒感染組。細(xì)菌感染組中男69例，女48例，年齡4天～14歲，平均年齡（4.5±0.8）歲；病毒感染組中男51例，女42例，年齡6個(gè)月～10歲，平均年齡（4.5±1.2）歲。兩組一般資料無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有病例均在入院治療前及治療第4、7天時(shí)采集靜脈血，采血量均為1ml,并存于含有適量抗凝劑的試管中保存送檢。采用羅氏生產(chǎn)的Cobas E601電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析系統(tǒng)以及配套的檢測試劑盒對PCT水平進(jìn)行檢測。PCT值＞0.5ng/ml為陽性。

1.3 觀察指標(biāo) 病情好轉(zhuǎn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：于治療第4天時(shí)體溫正常，精神恢復(fù)，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查、癥狀及體征、病原學(xué)檢查尚有一項(xiàng)未恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS20對研究內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組中的所有計(jì)數(shù)資料均選擇n（%）表示，計(jì)量資料以±s表示，所獲取的結(jié)果分別用X2以及t進(jìn)行檢驗(yàn)。若獲取的P<0.05，則證明兩組間所存在的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組治療前后PCT值變化情況（ng/ml）

附表2 細(xì)菌感染組治療后各時(shí)間點(diǎn)的PCT變化情況（ng/ml）

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測后的PCT含量及陽性率對比情況 細(xì)菌感染組的PCT平均值（3.18±0.74）高于病毒感染組的（0.29±0.12），且細(xì)菌感染組的PCT陽性率92.31%同比病毒感染組的17.2%顯著要高，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比細(xì)菌感染組和病毒感染組治療前后PCT值 細(xì)菌感染組治療前的PCT值遠(yuǎn)高于病毒感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后均低于治療前水平，細(xì)菌感染組治療后水平遠(yuǎn)低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而病毒感染組治療前后水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見附表1。

2.3 對比細(xì)菌感染組總治療好轉(zhuǎn)和未好轉(zhuǎn)患兒的PCT情況 對比細(xì)菌感染組治療后不同療效患兒在各時(shí)間點(diǎn)的PCT水平情況發(fā)現(xiàn)，病情好轉(zhuǎn)患兒于治療后第4天、7天的含量均出現(xiàn)下降，遠(yuǎn)低于未好轉(zhuǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而未好轉(zhuǎn)患兒于治療7d后也出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，且與治療前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見附表2。

3 討論

健康人血漿中PCT含量極少（<0.05ng/ml），很難檢測到[1]。但是當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌感染的情況下，使PCT的釋放量增加，使PCT水平在外周血中的含量增加。正常人的PCT值要小于0.05ng/ml，而超過0.5ng/ml則表明為局部感染，而當(dāng)超過2.0ng/ml時(shí)則表明可能為全身感染，所以建議當(dāng)PCT超過0.5ng/ml時(shí)使用抗生素實(shí)施治療[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌感染組患兒血清中的降鈣素原含量值以及陽性率均遠(yuǎn)高于病毒感染組患兒；而細(xì)菌感染組治療后水平低于治療前，病毒感染組與治療前無明顯區(qū)別；而且細(xì)菌感染組中經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)患兒在接受治療第4天、7天后的PCT值均明顯下降，水平遠(yuǎn)低于治療前和未好轉(zhuǎn)組。而病情未好轉(zhuǎn)患兒的PCT值于治療7天后，才開始出現(xiàn)下降。由此表明，PCT不僅可以作為早期鑒別兒童呼吸道細(xì)菌感染和病毒感染較敏感指標(biāo)，指導(dǎo)早期使用抗菌藥物治療；且監(jiān)測血清PCT的變化趨勢，還可以了解細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度。