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        胃窗聲學(xué)造影超聲檢查對(duì)上腹部病變的診斷價(jià)值

        2018-10-25 12:54:40王姜瑩
        關(guān)鍵詞:聲學(xué)造影劑準(zhǔn)確性

        王姜瑩

        (紹興市第七人民醫(yī)院,浙江 紹興 312000)

        胃、十二指腸等均為上腹部重要的空腔臟器。對(duì)其病變的診斷,臨床上常用的是腹部彩超、消化道造影、增強(qiáng)CT或MR、血管造影等檢查。但對(duì)胃、十二指腸等病變的常規(guī)超聲檢查可能受到臟器內(nèi)容物或氣體的干擾。超聲造影是一種操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)的檢查手段[1-2]。本研究擬考察其在診斷胃、十二指腸等上腹部病變的臨床價(jià)值。

        一、資料與方法

        1.臨床資料。對(duì)2015年1月-2017年12月住院部136例胃、十二指腸等上腹部病變患者的臨床資料做回顧性分析。男性84例,女性52例。年齡24-80歲,平均(52.42±9.50)歲。

        2.方法?;颊呔?jīng)超聲、增強(qiáng)CT或MRI,胃窗聲學(xué)造影超聲和病理活組織檢查。最終確診依據(jù)病理結(jié)果。胃窗聲學(xué)造影超聲檢查:檢查前用500-600ml溫開(kāi)水調(diào)勻造影劑(每次1袋,規(guī)格48克/袋),囑患者口服。采用彩色多普勒超聲診斷儀(型號(hào)IU22),將超聲探頭置于上腹部,逐步觀察胃和十二指腸。胃部:實(shí)時(shí)觀察造影劑通過(guò)食道、胃賁門(mén),在幽門(mén)管、胃竇、胃腔的充盈及對(duì)胃壁及周?chē)馨徒Y(jié)的顯影。十二指腸:實(shí)時(shí)觀察造影劑在十二指腸球部、降部的流動(dòng)及顯影。病灶:觀察其位置、大小、形態(tài)、回聲特征及周邊血流、淋巴結(jié)等。按照患者姓名建立專(zhuān)門(mén)的文件夾,將全部觀察到的影像學(xué)資料記錄、存儲(chǔ)。

        以病理學(xué)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估胃窗聲學(xué)造影超聲診斷的準(zhǔn)確性;考察其對(duì)病變的顯示率。用SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的比較用χ2檢驗(yàn),樣本量小用校正卡方檢驗(yàn),多組變量用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        二、結(jié) 果

        1.胃窗聲學(xué)造影超聲的診斷準(zhǔn)確性。136例患者中確診為胃癌36例(占26.47%),胃間質(zhì)瘤16例(占11.76%),胃潰瘍54例(占39.71%),十二指腸潰瘍30例(占22.06%)。

        與病理結(jié)果比較,不同檢查對(duì)胃和十二指腸病變的診斷準(zhǔn)確性有顯著性差異(P<0.05)。與常規(guī)超聲比較,胃窗聲學(xué)造影超聲、增強(qiáng)CT或MR的診斷準(zhǔn)確性更高(P<0.05)(見(jiàn)附表)。

        附表 胃窗聲學(xué)造影超聲的診斷準(zhǔn)確性

        注:a.與病理結(jié)果比較,P均<0.05;b.與常規(guī)超聲比較,χ2=10.220,P=0.001,<0.05;c.與常規(guī)超聲比較,χ2=11.660,P=0.001,<0.05;d.與CT或MRI比較,P<0.05

        2.胃窗聲學(xué)造影超聲的顯示率。常規(guī)超聲檢查可清晰顯示10.65%(14/136)患者的胃或十二指腸病變,在其余89.35%(122/136)的顯像不夠清晰。而胃窗聲學(xué)造影超聲可清晰顯示15.38%(21/136)患者的病變,在其余84.62%(115/136)的顯像不夠清晰。與常規(guī)超聲比較,胃窗聲學(xué)造影超聲的顯示率更高(χ2=4.010,P=0.045)。

        三、討 論

        胃窗聲學(xué)造影超聲檢查是將造影劑充盈于胃和十二指腸腔以消除氣體對(duì)超聲波的干擾的超聲檢查法。其可營(yíng)造滿(mǎn)意的超聲檢查聲窗,更好顯示胃腸壁的結(jié)構(gòu)和病變[3-4]。本研究中應(yīng)用的是以食用玉米、大豆、薏苡仁等為主要成分的胃窗聲學(xué)造影劑。本研究結(jié)果中,與病理學(xué)結(jié)果比較,不同檢查手段診斷胃和十二指腸等上腹部病變的準(zhǔn)確性有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。其中,胃窗聲學(xué)造影劑超聲、增強(qiáng)CT或MR的診斷準(zhǔn)確性均高于常規(guī)超聲(P<0.05),表明常規(guī)超聲的診斷準(zhǔn)確性較低。而胃窗聲學(xué)造影劑超聲與增強(qiáng)CT或MR在診斷的準(zhǔn)確性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,表明兩者的診斷準(zhǔn)確性相當(dāng),胃窗聲學(xué)造影劑超聲并不比增強(qiáng)CT或MR的差。筆者認(rèn)為,胃窗聲學(xué)造影劑超聲的操作簡(jiǎn)便,能良好地顯示胃和十二指腸等上腹部病變的情況,在檢查中不會(huì)受到胃和十二指腸中的氣體、消化液等的干擾。并且該檢查對(duì)人體無(wú)輻射、安全性好,造影劑的價(jià)格不高、并不會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)成本,故這一檢查手段顯然具有較增強(qiáng)CT或MR更明顯的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

        總之,胃窗聲學(xué)造影超聲可對(duì)胃和十二指腸等上腹部病變做出較準(zhǔn)確的診斷,其診斷準(zhǔn)確性與增強(qiáng)CT或MR相當(dāng)、但高于常規(guī)超聲,且不受到胃和十二指腸中的氣體、消化液等的干擾。

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