夏英意

(永康市第一人民醫(yī)院，浙江 永康 321300)

螺旋CT重建技術(shù)可暴露慣例掃描無法體現(xiàn)的CT癥狀細節(jié)，并可提升CT診斷和定性肺結(jié)節(jié)準確性，臨床上經(jīng)常產(chǎn)生罹病的主要有周圍肺癌，轉(zhuǎn)移性肺結(jié)核等[1]。目前，國內(nèi)有大量關(guān)于內(nèi)部結(jié)構(gòu)和孤立性肺結(jié)節(jié)相關(guān)的文獻，本研究回顧性分析了我院收治的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)患者170例作為研究的臨床資料，并對肺部CT重建技術(shù)進行了結(jié)節(jié)定性診斷價值，現(xiàn)報道如下。

一、實施過程

1.基本資料選取。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者或家屬已經(jīng)知情同意并簽署知情同意書，對我院呼吸內(nèi)科2017年1月1日-2018年1月1日收治的肺內(nèi)孤立性小結(jié)節(jié)患者170例為研究對象，其中男性患者127例，女性患者43例，年齡21-75歲，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，在所選肺內(nèi)孤立性小結(jié)節(jié)患者中，有54例患者伴有不同程度的咳嗽，56例患者為炎性假瘤，60例患者為肺腺癌，所有患者生命體征平穩(wěn)，經(jīng)過臨床及病理診斷均為肺內(nèi)孤立性小結(jié)節(jié)，所選患者在性別、年齡、生命體征等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

2.實施方法。使用GE Light SpeedPro32排螺旋CT掃描儀對170例孤立性肺結(jié)節(jié)患者進行螺旋CT掃描,并且所有患者需取仰臥位，從肺尖向肺底進行掃描，此外還需要將電壓設(shè)置為120KV，掃描層厚度為5cm，螺距為1.375，重建間隔為0.625mm,肺窗大小 (-700,1000),矩陣為512×512,掃描范圍為胸廓入口至肋膈角，將螺旋CT掃描數(shù)據(jù)傳入GE Adw4.4工作站系統(tǒng),將掃描數(shù)據(jù)傳送到工作站進行處理，所有孤立性肺結(jié)節(jié)患者的CT檢測圖像讓胸科醫(yī)師以及CT診斷醫(yī)師進行診斷，并對診斷的結(jié)果從孤立性肺結(jié)節(jié)的結(jié)構(gòu)以及形態(tài)等方面進行綜合評價[2]。

3.統(tǒng)計學方法。應用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以(均數(shù)±標準差)描述，進行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)描述，進行卡方檢驗。均以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

1.原始圖像與處理重建圖像比較。本研究170例患者共檢出孤立性小結(jié)節(jié)209個,原始橫斷面掃描圖像與經(jīng)處理的重建圖像之間的比較顯示結(jié)節(jié)的內(nèi)部特征有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，處理重建圖像對原始圖像的結(jié)節(jié)周邊結(jié)構(gòu)顯示效果明顯好于原始圖像，表明原始圖像無法完全顯示孤立性結(jié)節(jié)性病變(見表1)。

表1 原始圖像與處理重建圖像比較(n)

2.平均彌散系數(shù)值比較。170例孤立性肺結(jié)節(jié)患者中，男性患者的肺結(jié)節(jié)病變部、肺結(jié)節(jié)周圍水腫部，正常肺組織部的平均彌散系數(shù)值、部分各向異性指數(shù)值與女性患者的肺結(jié)節(jié)病變部、肺結(jié)節(jié)周圍水腫部，正常肺組織部的平均彌散系數(shù)值、部分各向異性指數(shù)值比較具有差異性，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2、表3)。

表2 平均彌散系數(shù)值比較

表3 部分各向異性指數(shù)值比較

三、結(jié) 果

單純肺結(jié)節(jié)一般稱為肺實質(zhì)結(jié)節(jié)，類似圓形，直徑在3 cm以內(nèi)，相關(guān)研究表明單純肺結(jié)節(jié)在臨床實踐檢測中也是良性的，并且由于生長方式和血供有一定的差異，統(tǒng)計檢查的結(jié)果使用適當?shù)慕y(tǒng)計軟件進行分析，結(jié)果已經(jīng)以平均值和標準偏差的形式進行了測試，P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。常規(guī)CT掃描的使用尚不能滿足臨床診斷的需要，而多層螺旋CT掃描的使用在一定程度上彌補了常規(guī)CT掃描的缺點，能夠及時發(fā)現(xiàn)孤立性肺結(jié)節(jié)，并做出正確的定性診斷，對治療和評估預后具有重要意義[3]。

隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，顯示孤立肺結(jié)節(jié)圖像的方法也越來越多。與傳統(tǒng)CT相比，CT多切片技術(shù)取得了技術(shù)突破。與傳統(tǒng)CT檢查相比，肺結(jié)節(jié)患者檢出率明顯提高，多芯片CT還改善了掃描和圖像清晰度，在一定程度上使CT檢查時間少于常規(guī)檢測設(shè)備[4]。

小結(jié)節(jié)鈣化的少量鈣化一般較小，密度相對較低，這是常規(guī)CT檢查難以獲得的;多層螺旋CT掃描在檢測小結(jié)節(jié)鈣化方面優(yōu)于傳統(tǒng)CT掃描，發(fā)現(xiàn)多層CT掃描具有比常規(guī)檢測設(shè)備更短的掃描時間，更清晰的圖像和更少的放射性，這為確定惡性和惡性肺結(jié)節(jié)提供了重要的依據(jù)。傳統(tǒng)的CT掃描難以滿足臨床診斷的需要，多層螺旋CT掃描在一定程度上彌補了常規(guī)CT掃描的不足，為及時發(fā)現(xiàn)孤立性肺結(jié)節(jié)做出了正確的定性診斷，對及時治療、評估以及預后具有重要意義。