黃曉麗

（陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068）

我國(guó)老年化人口數(shù)量的不斷上升，使得醫(yī)院接收的老年患者也越來(lái)越，而老年住院患者屬于比較特殊的群體，由于患者主觀因素以及其他客觀因素的影響，使得老年住院患者常常出現(xiàn)睡眠障礙的情況。為了幫助老年患者維持正常的睡眠，醫(yī)院常常采取使用安眠藥的方式，雖然這種方式能在一定程度上改善老年住院患者的睡眠質(zhì)量，但安眠藥的使用也會(huì)產(chǎn)生一些滯后問(wèn)題，患者在白天可能出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡以及乏力等不良癥狀，嚴(yán)重的患者還可能給生命構(gòu)成威脅[1]。因此，必須加強(qiáng)老年住院患者服用安眠藥的管理，提高安眠藥使用的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院2017年1月～2017年12月接收的老年住院患者中隨機(jī)選擇264例患者進(jìn)行本次的研究，其中包括男性患者196例，女性患者68例，年齡65～94歲，平均年齡（83.42±4.67）歲。其中，有外殼手術(shù)患者45例，心腦血管疾病患者42例，呼吸系統(tǒng)疾病患者47例，泌尿系統(tǒng)疾病患者30例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者53例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者51例，部分患者有合并2種及以上的疾病。將納入患者中的精神類疾病、病情危急、腫瘤晚期等類型的排除。

1.2 調(diào)查方法

對(duì)納入本組的患者入院后遵守醫(yī)囑服用的所有藥物種類進(jìn)行收集，并對(duì)有過(guò)安眠藥醫(yī)囑的患者進(jìn)行具體調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括：患者的疾病種類與嚴(yán)重程度，服用的安眠藥的名稱、種類、劑量、服用周期與實(shí)踐、夜間是否采取其他治療手段等[2]。采取問(wèn)卷跟蹤調(diào)查的方式對(duì)患者服用安眠藥的情況、服用后出現(xiàn)的意外事件、服藥后的自覺(jué)癥狀等進(jìn)行調(diào)查。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

將調(diào)查后的數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，然后輸入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 老年住院患者服用安眠藥的種類調(diào)查

納入本次研究的老年住院患者所服用的安眠藥種類較多，數(shù)量也較大，筆者通過(guò)醫(yī)囑和藥局信息查詢，我院使用的口服類安眠藥多大24中，部分患者有同時(shí)服用1～4種安眠藥。

2.2 安眠藥的使用給老年患者帶來(lái)的隱患

本次研究中的264例患者中，有186例患者具有不同程度服用安眠藥的情況，服用安眠藥的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)以及意外事件的概率明顯比不服用安眠藥的患者高（P＜0.05）；長(zhǎng)期服用、偶爾服用以及長(zhǎng)期自行服用安眠藥的患者之間，其不良反應(yīng)、意外事件的發(fā)生率都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 患者服用安眠藥的基本情況與不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例）

2.3 患者服用安眠藥后阻斷其睡眠的主客觀因素

患者服用安眠藥以后，阻斷其繼續(xù)睡眠的因素較多，詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

3 討 論

隨著老年人口的不斷增加，老年住院患者出現(xiàn)失眠的情況也經(jīng)常發(fā)生，安眠藥作為幫助老年患者入睡的主要藥物，雖然能在一定程度上改善患者的睡眠，但在另一方面，也會(huì)給患者帶來(lái)較多的安全隱患[3]。所以，安眠藥的使用需要引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視，需要幫助患者建立科學(xué)的睡眠習(xí)慣，緩解患者主觀因素對(duì)其睡眠的影響，降低藥物依賴性，并循序減少使用安眠藥，提高患者的睡眠質(zhì)量[4]。為了進(jìn)一步保障老年住院患者服用安眠藥以后的安全，減少意外事件的發(fā)生，醫(yī)院需要為患者提供全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。比如，根據(jù)患者服用的安眠藥種類不同，向患者及其家屬講解所服用的安眠藥會(huì)產(chǎn)生的不良癥狀；其次，提高對(duì)服用安眠藥患者的身體健康監(jiān)視，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良癥狀，給予相關(guān)的護(hù)理與治療辦法；然后，對(duì)于容易受到外界因素的干擾而中斷睡眠的患者，應(yīng)盡量減少對(duì)患者的干擾，為患者提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境。經(jīng)過(guò)本次研究可以看出，失眠嚴(yán)重的患者需要服用多種類型的安眠藥才能較好的保證睡眠，且服用安眠藥的患者出現(xiàn)意外事件、不良反應(yīng)的發(fā)生率比不服用的患者要高，而根據(jù)醫(yī)囑偶爾服用、長(zhǎng)期服用以及不遵醫(yī)囑服用安眠藥的患者發(fā)生不良反應(yīng)、意外事件的情況具有明顯差異。因此，加強(qiáng)安眠藥使用安全管理，降低安眠藥使用風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)安眠藥使用后可能出現(xiàn)的意外事件以及不良癥狀采取合適的護(hù)理辦法，提高老年住院患者治療有效率。

表2 患者服用安眠藥后阻斷其睡眠的主客觀因素（n=186例）