吳承鼎

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

腦卒中和癡呆等老年患者患病后存在營(yíng)養(yǎng)不良和吞咽功能障礙，無法經(jīng)口進(jìn)食，需通過鼻飼進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持[1]。本研究分析了專項(xiàng)培訓(xùn)對(duì)老年鼻飼患者照護(hù)者護(hù)理能力的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年6月-2017年1月90例老年鼻飼患者以及照護(hù)者以數(shù)字表法分組。專項(xiàng)培訓(xùn)護(hù)理組患者男29例，女16例；年齡61-87歲，平均（72.24±2.12）歲。照護(hù)者男11例，女34例；年齡23-48歲，平均（36.22±2.14）歲。

常規(guī)護(hù)理組患者男30例，女15例；年齡61-87歲，平均（72.27±2.11）歲。照護(hù)者男12例，女33例；年齡23-47歲，平均（36.16±2.12）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，專項(xiàng)培訓(xùn)護(hù)理組采取的護(hù)理措施是專項(xiàng)培訓(xùn)護(hù)理。①健康手冊(cè)。制定關(guān)于鼻飼基礎(chǔ)護(hù)理的健康手冊(cè)，對(duì)照護(hù)者進(jìn)行專項(xiàng)介紹，告知和示范實(shí)際操作方法。②專項(xiàng)培訓(xùn)。入院第二天開始對(duì)照護(hù)者進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)1周，主要內(nèi)容包括患者體位擺放、鼻飼模式、口腔護(hù)理、喉部鍛煉、舌肌鍛煉和排便訓(xùn)練，除了常規(guī)介紹相關(guān)知識(shí)，還進(jìn)行示范，并介紹常見并發(fā)癥和處理方法。強(qiáng)調(diào)情感支持和陪伴對(duì)患者康復(fù)的重要性。③考核。在1周結(jié)束后對(duì)照護(hù)者知識(shí)和技能水平進(jìn)行考核，糾正錯(cuò)誤回答和操作。出院后3個(gè)月家訪1次了解患者吞咽功能和并發(fā)癥情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年鼻飼患者照護(hù)者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；患者出院3個(gè)月吞咽功能等級(jí)；干預(yù)前后照護(hù)者對(duì)鼻飼知識(shí)的認(rèn)知、對(duì)鼻飼并發(fā)癥的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力、胃管護(hù)理認(rèn)知、總護(hù)理能力評(píng)分（共有19個(gè)條目，總分19-95分，得分越高越好[2]）；誤吸、堵管等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年鼻飼患者照護(hù)者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

專項(xiàng)培訓(xùn)護(hù)理組老年鼻飼患者照護(hù)者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度95.56%高于常規(guī)護(hù)理組68.89%，P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后照護(hù)者對(duì)鼻飼知識(shí)的認(rèn)知、對(duì)鼻飼并發(fā)癥的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力、胃管護(hù)理認(rèn)知、總護(hù)理能力評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組照護(hù)者對(duì)鼻飼知識(shí)的認(rèn)知、對(duì)鼻飼并發(fā)癥的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力、胃管護(hù)理認(rèn)知、總護(hù)理能力評(píng)分相近，常規(guī)護(hù)理組7.32±0.25分、12.12±0.21分、26.32±0.21分、45.31±0.24分，專項(xiàng)培訓(xùn)護(hù)理組7.31±0.22分、12.13±0.24分、26.35±0.24分、45.32±0.21分，P＞0.05；干預(yù)后專項(xiàng)培訓(xùn)護(hù)理組照護(hù)者對(duì)鼻飼知識(shí)的認(rèn)知、對(duì)鼻飼并發(fā)癥的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力、胃管護(hù)理認(rèn)知、總護(hù)理能力評(píng)分13.32±1.56分、17.24±0.56分、43.31±0.26分、73.31±0.21分，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組10.13±1.25分、14.15±0.26分、32.37±0.67分、57.32±0.44分，P＜0.05。

2.3 兩組患者出院3個(gè)月吞咽功能等級(jí)相比較

專項(xiàng)培訓(xùn)護(hù)理組患者出院3個(gè)月吞咽功能等級(jí)2.05±0.23級(jí)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組3.47±1.12級(jí)，P＜0.05。

2.4 兩組誤吸、堵管等并發(fā)癥發(fā)生率相比較

專項(xiàng)培訓(xùn)護(hù)理組誤吸、堵管等并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見表1

表1 兩組誤吸、堵管等并發(fā)癥發(fā)生率相比較[例數(shù)（%）]

3 討 論

專項(xiàng)培訓(xùn)護(hù)理在老年鼻飼患者照護(hù)者中的應(yīng)用可為照護(hù)者提供多方面的護(hù)理，使其全面掌握鼻飼護(hù)理的要點(diǎn)，使其加深對(duì)老年鼻飼患者鼻飼護(hù)理的認(rèn)識(shí)，更早覺知誤吸、堵管等的發(fā)生，并積極預(yù)防并發(fā)癥和處理并發(fā)癥。本研究顯示，專項(xiàng)培訓(xùn)護(hù)理組老年鼻飼患者照護(hù)者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05；專項(xiàng)培訓(xùn)護(hù)理組患者出院3個(gè)月吞咽功能等級(jí)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05；干預(yù)后專項(xiàng)培訓(xùn)護(hù)理組照護(hù)者對(duì)鼻飼知識(shí)的認(rèn)知、對(duì)鼻飼并發(fā)癥的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力、胃管護(hù)理認(rèn)知、總護(hù)理能力評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。專項(xiàng)培訓(xùn)護(hù)理組誤吸、堵管等并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，專項(xiàng)培訓(xùn)對(duì)老年鼻飼患者照護(hù)者護(hù)理能力的影響大，可提高照護(hù)者對(duì)鼻飼護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)水平，減少患者并發(fā)癥，改善患者吞咽功能，照護(hù)者滿意度高。