蘇宇虹，梁芳芳

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023)

心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscita-tion，CPR）是搶救心臟驟停患者的有效方法，是急救醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵內(nèi)容，是護(hù)士應(yīng)該掌握的救治技能[1]。針對CPR培訓(xùn)，本次研究選取了84名低年資護(hù)士，探究PBL教學(xué)法結(jié)合情景模擬演練在CPR培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院84名低年資護(hù)士，所有護(hù)士均為女性且已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，并在2016年3月至2017年9月期間工作年限未滿3年。通過抽簽分組的方式分為常規(guī)組和干預(yù)組，各為42名，所有護(hù)士年齡在21～26歲之間，且均有大專及以上學(xué)歷。兩組護(hù)士的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對常規(guī)組護(hù)士進(jìn)行傳統(tǒng)的CPR培訓(xùn)，包括心肺腦復(fù)蘇操作理論知識、操作注意事項、電除顫、心電圖使用講解，并結(jié)合模擬現(xiàn)場演示。

采取PBL教學(xué)法結(jié)合情景模擬演練對干預(yù)組護(hù)士進(jìn)行CPR培訓(xùn)，具體包括：（1）PBL教學(xué)法。教師在課前圍繞《2015美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》等教學(xué)內(nèi)容編寫病歷，并將編好的情景病例（包括設(shè)計的問題）發(fā)給護(hù)士,先讓護(hù)士自主了解并查找相關(guān)資料。課堂上，組織護(hù)士分為4-5人的學(xué)習(xí)小組，并設(shè)立小組長，針對情景病例及課前問題進(jìn)行討論，啟發(fā)式的引導(dǎo)護(hù)士闡述學(xué)習(xí)體會，鼓勵護(hù)士積極表達(dá)自身想法，解決不懂難題。并在課后整理總結(jié)情境病例資料，為模擬演練打下基礎(chǔ)，（2）情景模擬演練。根據(jù)情境病例內(nèi)容，梳理分解劇中角色，教師可以建立一個專用的討論聊天組，在模擬訓(xùn)練前，組織護(hù)士針對相應(yīng)角色進(jìn)行討論，確認(rèn)好各角色分工。在正式演練前可安排護(hù)士小組進(jìn)行彩排，教師對其中的不足予以糾正，指導(dǎo)護(hù)士完善。最后按規(guī)范進(jìn)行情境演練。

1.3 效果評價

培訓(xùn)結(jié)束后，對參訓(xùn)的兩組護(hù)士進(jìn)行綜合考核，（1）理論知識考核。以100分為滿分對兩組進(jìn)行統(tǒng)一的CPR理論知識考核。（2）操作考核。由培訓(xùn)教師、護(hù)士長、醫(yī)生根據(jù)兩組護(hù)士在病例情景中表現(xiàn)進(jìn)行打分，具體包括操作速率、緊張程度、措施是否正確合理、儀器操作規(guī)范等，滿分為100分。其中理論知識及操作分值各占50%。并發(fā)放自行設(shè)計的訓(xùn)后自我評價問卷，進(jìn)行自我評價，觀察滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用x2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 培訓(xùn)后兩組護(hù)士綜合考核成績比較

經(jīng)過培訓(xùn)后，干預(yù)組護(hù)士CPR各項考核分?jǐn)?shù)均高于常規(guī)組護(hù)士，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

表1 培訓(xùn)后兩組護(hù)士綜合考核成績比較（±s）

表1 培訓(xùn)后兩組護(hù)士綜合考核成績比較（±s）

組別 例數(shù) 理論知識 實踐操作 儀器使用常規(guī)組 42 79.61±5.20 78.52±4.10 78.45±3.25干預(yù)組 42 91.25±1.51 88.90±4.32 90.23±4.31 t值 - 13.9314 11.3223 14.1428 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 培訓(xùn)后兩組護(hù)士自我評價比較

培訓(xùn)后，干預(yù)組護(hù)士更為認(rèn)同培訓(xùn)效果，各方面能力得到有效提升且對滿意度更高，與干預(yù)組護(hù)士相比，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表2

表2 培訓(xùn)后兩組護(hù)士自我評價比較[n(%)]

3 討 論

PBL教學(xué)法是基于問題的教學(xué)方法，在教學(xué)中，教師圍繞CPR操作等相關(guān)知識提出問題，以問題為基礎(chǔ)，發(fā)揮學(xué)生的主體作用。相較于傳統(tǒng)教學(xué)，PBL教學(xué)法是通過建立以教師為導(dǎo)向、學(xué)生為主體的創(chuàng)新型教學(xué)模式，旨在啟發(fā)學(xué)生思維，是CPR相關(guān)知識與臨床操作相結(jié)合，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣[2]。

本次研究采用了PBL教學(xué)法和情境模擬演練進(jìn)行聯(lián)合教學(xué)，取得的效果與盧愛萍等人研究結(jié)果一致。結(jié)果顯示培訓(xùn)后，干預(yù)組護(hù)士CPR各項考核分?jǐn)?shù)均高于常規(guī)組護(hù)士，干預(yù)組護(hù)士更為認(rèn)同培訓(xùn)效果，各方面能力得到有效提升。證明了兩種方法有機融合，能提高CPR培訓(xùn)效果，值得推廣。