唐艷秋

（新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)人民醫(yī)院眼耳鼻喉科，新疆 塔城 834700）

臨床路徑是近年來(lái)才發(fā)展起來(lái)的診療標(biāo)準(zhǔn)化方法，是指針對(duì)某一單病種的診斷、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)診療標(biāo)準(zhǔn)化模式。 白內(nèi)障是眼科最常見一類疾病，是我國(guó)第一位的致盲性眼病。臨床上治療白內(nèi)障主要以手術(shù)為主。為了達(dá)到加快患者病情恢復(fù)和使被服務(wù)的患者得到最滿意的護(hù)理效果，我們采用了臨床護(hù)理路徑對(duì)其實(shí)施科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)將該護(hù)理模式效果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧2012年1月～2017年1月在我科收治的實(shí)施臨床護(hù)理路徑的43例行手術(shù)治療的白內(nèi)障患者臨床資料，將其作為臨床護(hù)理路徑組，另選同期在我科實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的43例例行手術(shù)治療的白內(nèi)障患者作為常規(guī)護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組：男21例，女19例，最小年齡60歲，最大年齡82歲，平均（66.25±3.56）歲；臨床護(hù)理路徑組：男20例，女20例，最小年齡61歲，最大年齡81歲，平均（66.68±3.78）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者上述各項(xiàng)資料基本保持一致（P＞0.05），不存在明顯差異，進(jìn)行臨床對(duì)比研究的可行性充分。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含術(shù)前常規(guī)檢查，健康教育、心理干預(yù)，術(shù)后出院指導(dǎo)等。臨床護(hù)理路徑組則是在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，在獲得患者及其家屬的同意后，按照已經(jīng)制定的標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理工作。病情按照臨床護(hù)理路徑方向發(fā)展的，在相對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目上畫“√”，病情沒有按照臨床護(hù)理路徑發(fā)展的，在相應(yīng)的項(xiàng)目上畫“×”，并詳細(xì)記錄原因所在，結(jié)果上報(bào)給主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，分析問題，查找原因，制定護(hù)理對(duì)策[1]。具體實(shí)施內(nèi)容如下：（1）入院當(dāng)前，對(duì)患者開展健康宣教，護(hù)理人員要向其介紹醫(yī)院布局，病房環(huán)境等。（2）入院第二天，護(hù)理人員對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，從而實(shí)施心理干預(yù)。（3）術(shù)前1天。護(hù)理人員要幫助患者接受常規(guī)術(shù)前檢查，向其簡(jiǎn)單介紹手術(shù)的開展流程、術(shù)中注意事項(xiàng)，術(shù)后可能存在的并發(fā)癥，特別是要積極宣傳該病手術(shù)治療的成功案例，幫助患者樹立手術(shù)治療的信心，指導(dǎo)患者正確應(yīng)用眼藥水。（4）手術(shù)當(dāng)日。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真清洗患者結(jié)膜囊、淚道、術(shù)眼散瞳、部位標(biāo)識(shí)，讓患者佩戴腕帶，將其送至手術(shù)室。術(shù)畢要注意觀察患者術(shù)后滲血和疼痛情況，認(rèn)真觀察患者是否存在心理問題。（5）術(shù)后1天。督促患者術(shù)后正確應(yīng)用眼藥水，幫助患者掌握點(diǎn)藥的正確方法，密切觀察患者是否有并發(fā)癥情況。（6）出院當(dāng)日。在出院前，評(píng)估患者眼睛恢復(fù)狀況，告知患者出院注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

待護(hù)理結(jié)束后，測(cè)試對(duì)比兩組患者的視力水平和護(hù)理滿意度。患者護(hù)理滿意度用我院自行編制的《患者滿意度調(diào)查表》對(duì)患者及其家屬開展調(diào)查，滿分為100分，85～100分為滿意，70～84分為較滿意，70分以下為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本文中，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS21.0，患者例數(shù)用n表示，視力平均用均數(shù)（±s），用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度用（%）表示，用x2統(tǒng)計(jì)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后視力水平對(duì)比

在護(hù)理前，常規(guī)護(hù)理組視力水平為（0.35±0.11），臨床護(hù)理路徑組視力水平為（0.34±0.12），且P＜0.05；護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理組視力水平為（0.48±0.15），臨床護(hù)理路徑組視力水平為（0.68±0.19），臨床護(hù)理路徑組視力水平高于常規(guī)護(hù)理組，且P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，臨床護(hù)理路徑組的護(hù)理滿意度97.5%高于常規(guī)護(hù)理組85%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異顯著（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理路徑作為一種新型護(hù)理模式，被廣泛運(yùn)用于臨床護(hù)理中。該護(hù)理模式主要是以患者為中心，針對(duì)特定患者，將時(shí)間作為橫軸，將各類有效、科學(xué)的護(hù)理方法作為縱軸制定的一種日程護(hù)理計(jì)劃表，并按照該表內(nèi)容實(shí)施護(hù)理[2-3]。在本文中，研究了臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者收治護(hù)理中的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施臨床護(hù)理路徑患者視力水平（0.68±0.19）、護(hù)理滿意度97.5%高于常規(guī)護(hù)理視力水平（0.48±0.15）、85%，且P＜0.05；臨床護(hù)理干預(yù)打破了傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的弊端，具有很強(qiáng)的主動(dòng)性、預(yù)見性以及系統(tǒng)性，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果。