胡佳煒

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

癲癇是由腦內(nèi)神經(jīng)元突然異常放電造成的短暫大腦功能失常的慢性神經(jīng)綜合征，也是常見的臨床疾病[1]。癲癇狀態(tài)持續(xù)的死亡率約為10%～12%，加強(qiáng)癲癇患者的護(hù)理干預(yù)非常重要。對癲癇患者開展集束化護(hù)理，目的是讓醫(yī)務(wù)人員盡可能為患者提供優(yōu)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[2]。本文選取我院2016年8月至2017年8月接診的癲癇患者80例作為本次研究對象，探討了集束化護(hù)理的作用，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年8月接診的癲癇患者120例作為本次研究對象，將其按照住院單號奇偶數(shù)分成觀察組和對照組，每組分別有60例患者。觀察組男性患者33例，女性患者27例，年齡7～75歲，平均年齡（42.3±8.2）歲。對照組男性患者34例，女性患者26例，年齡6～74歲，平均年齡（43.1±8.4）歲。兩組患者的基礎(chǔ)臨床資料無明顯對比差異，P＞0.05。

1.2 研究方法

對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，入院后由護(hù)理人員進(jìn)行健康教育，密切觀察患者的病情變化，出院前在進(jìn)行心理護(hù)理。觀察組患者進(jìn)行集束化護(hù)理，具體內(nèi)容：①癲癇發(fā)作時的護(hù)理：當(dāng)癲癇發(fā)作時應(yīng)該立即將患者身體放平放平，去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)褲帶，有口吐白沫的患者應(yīng)該清理口腔、鼻腔的分泌物和嘔吐物，必須時可使用負(fù)壓吸引裝置，避免患者出現(xiàn)窒息。對于舌根后墜的患者可通過舌鉗將舌頭拉出，不能喂水灌藥，避免發(fā)生嗆咳，如果發(fā)生窒息應(yīng)進(jìn)行氣管切開，保持呼吸通暢。若患者無自主呼吸，可采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣。使用紗布將開口器或牙墊包裹住，放于上下臼齒之間，避免患者發(fā)生抽搐咬傷自己，不能使用硬物強(qiáng)行塞口，容易影響通氣。發(fā)作時還要設(shè)置床檔，進(jìn)行保護(hù)性約束，不能強(qiáng)行按壓肢體，以防發(fā)生肌肉拉商家、骨折等。另外，癲癇發(fā)作時，由于大腦缺氧會造成彌漫性細(xì)胞變性水腫，此時應(yīng)進(jìn)行高流量吸氧，在疾病緩解后進(jìn)行降低吸氧流量，改善缺氧狀態(tài)。癲癇持續(xù)性加重，嚴(yán)重的腦損傷和其他并發(fā)癥會造成患者死亡，若出現(xiàn)緊急癥狀，護(hù)理人員應(yīng)采取緊急處理，可靜脈推注10mg地西泮，兒童按照0.1～1.0mg/kg，若無效可在20min后在推注。應(yīng)有專人護(hù)理患者，加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的生命體征變化情況，記錄癲癇發(fā)作次數(shù)和持續(xù)間隔時間。②癲癇患者住院護(hù)理：了解患者癲癇發(fā)作的原因，如不規(guī)律用喲啊、發(fā)熱、過量飲水、過度換氣、過度疲勞、飲酒等，部分患者對特定的感覺比較敏感，受到刺激時可有不同類型的癲癇發(fā)作稱反射性癲癇。指導(dǎo)患者監(jiān)測肝腎功能，避免藥物引起的副作用。叮囑患者保持充分的睡眠，避免發(fā)生反射性癲癇。③心理護(hù)理：癲癇患者在工作和生活方面都還會因為疾病受到一定的影響，對患者心理健康十分不利，加上部分癲癇患者還會出現(xiàn)性格改變、記憶障礙等情況，所以需要對患者開展適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，幫助患者解決心理存在的問題，護(hù)理人員可通過健康知識講座的方式，將癲癇患者邀請到一起，講解疾病知識，讓患者能夠正確認(rèn)識疾病，樹立對疾病正確的認(rèn)識，從而消除心理顧慮。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料（n，%）表示，應(yīng)用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者對疾病知識的總掌握率為96.67%，對護(hù)理服務(wù)的滿意度為98.33%，對照組患者對疾病知識的總掌握率為83.33%，對護(hù)理服務(wù)的滿意度為85%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的疾病知識掌握情況和護(hù)理服務(wù)滿意度對比

3 討 論

根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計顯示[3]，我國癲癇的發(fā)病率約為7%，年發(fā)病率28.8/10萬，1年內(nèi)發(fā)作的活動性癲癇發(fā)病率為4.6‰。也就是說，我國有900萬左右的癲癇患者，其中有500～600萬屬于活動性癲癇[4]。癲癇是神經(jīng)科僅次于頭痛的常見病。其中關(guān)于癲癇的診斷、治療和護(hù)理措施的文獻(xiàn)也比較多。集束化護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，也是急危重癥醫(yī)療管理的表現(xiàn)，通過開展集束化護(hù)理能夠達(dá)到最佳的護(hù)理服務(wù)效果，讓患者掌握更多的疾病知識，提高患者和家屬的滿意程度，也能夠為醫(yī)院帶來更好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。