李海濤

【摘要】目的：評價中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者治療中四君子湯的應(yīng)用效果。方法：病例均選自本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年1月至2017年12月收治的脾胃氣虛證患者中，共60例；將采用四君子湯治療的30例作為研究組，將采用常規(guī)西藥治療的另30例作為對照組，對比2組治療療效。結(jié)果：研究組治療后的癥狀積分（163±004）分與對照組對比（P<005），研究組總有效率9333%與對照組對比（P<005），研究組疾病復(fù)發(fā)率333%，與對照組對比（P<005）。結(jié)論：中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者治療中采用四君子湯的療效確切，可推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科；脾胃氣虛證；四君子湯；治療

【中圖分類號】

R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-119-01

脾胃氣虛證是中醫(yī)內(nèi)科常見的疾病癥候，且隨著生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣等的轉(zhuǎn)變，脾胃氣虛證患者的患病率逐年上升。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾、胃是五臟的根本，脾胃虛，則健運(yùn)、吸納等乏力；因此，應(yīng)以健脾、益氣為治療原則。本文主要比較、研究本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用常規(guī)西藥和四君子湯治療脾胃氣虛證的臨床療效，并總結(jié)如下：

1資料、方法

11臨床資料本次研究病例均選自本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年1月至2017年12月期間收治的脾胃氣虛證患者中，共60例；將采用四君子湯治療的30例作為研究組，男性患者17例，女性患者13例；年齡為41-78歲，年齡中位值（50±169）歲；病程9個月-11年；病程中位值（4±015）年。將采用治療的另30例作為對照組，男性患者18例，女性患者12例；年齡為42-79歲，年齡中位值（51±109）歲；病程10個月-11年；病程中位值（4±057）年。2組臨床資料對比結(jié)果顯示（P>005），可深入研究。

12納入標(biāo)準(zhǔn)研究均得到患者及家屬的簽字同意，所選病例均符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無合并器質(zhì)性病變者，無伴有肝膽胰腺等臟器疾病者，無伴有嚴(yán)重心腎等功能障礙者，無合并糖尿病者，無藥物或酒精濫用病史者。

13方法對照組患者采用常規(guī)西藥治療，包括：多潘立酮片（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10910003）餐前15min口服，一次一片，一日三次；或枸櫞酸莫沙必利片（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990315）餐前口服，一次一片，一日三次；治療兩周。

研究組患者采用四君子湯治療，組方為：白術(shù)9g、炙甘草6g、人參（去蘆）9g、茯苓（去皮）9g；加入200mL的誰煎煮至七分開后分三次服用，一日一劑；治療過程中，根據(jù)患者病情恢復(fù)程度逐漸減少劑量，治療兩周。

14評定標(biāo)準(zhǔn)（1）根據(jù)癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)對2組治療前后患者癥狀改善情況進(jìn)行積分，評分越高，癥狀越嚴(yán)重。（2）對兩組治療療效進(jìn)行評定：①顯效：食欲不振、便秘等癥狀恢復(fù)正常，癥狀積分較治療前下降75%；②有效：癥狀顯著改善，癥狀積分較治療前下降30-74%；③無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，或加重；總有效=顯效+有效[1]。（3）對2組進(jìn)行為期6個月的隨訪，隨訪期間，記錄兩組疾病復(fù)發(fā)率。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，其中，所有計(jì)量資料用（x±s）表示，所有計(jì)數(shù)資料用（%）表示，對照結(jié)果顯示（P>005）表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，（P<005）表示差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

21對比2組癥狀積分治療前，研究組癥狀積分（491±102）分、對照組（487±031）分，對照結(jié)果顯示（P>005）；治療后，研究組癥狀積分（163±004）分、對照組（268±012）分，兩組治療后的癥狀積分較治療前（P>005）；且研究組治療后的癥狀積分與對照組對比（P<005）。

22對比2組治療療效治療后，研究組總有效率9333%與對照組對比（P<005），見表1：

表1對比2組治療療效（n）

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率（%）

研究組30181029333

對照組30121177667

23對比2組復(fù)發(fā)率隨訪期間，研究組疾病復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率333；對照組疾病復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率1667%；組間對比（P<005）。

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃氣虛證多因脾、胃氣虛，健運(yùn)、受納乏力等所致；四君子湯中，人參是為君藥，能夠起到健脾養(yǎng)胃、甘溫益氣等功效；白術(shù)為臣藥，能夠益氣助運(yùn)、健脾燥濕；茯苓則能夠祛濕健脾；炙甘草可調(diào)和諸藥、和中益氣；四味藥的配伍，能夠進(jìn)一步提升益氣、健脾的功效[2]。本次研究結(jié)果顯示，采用四君子湯治療的研究組，其治療后的癥狀積分（163±004）分與對照組對比（P<005）；表明，四君子湯用于脾胃氣虛證的治療中，能夠有效改善患者食欲不振、便秘、脾臟失調(diào)等癥狀?，F(xiàn)代藥理研究表明，人參富含多糖、皂苷，其能夠有效提升患者機(jī)體免疫力，起到固本培元的功效；茯苓中的茯苓三萜、茯苓聚多糖能夠有效發(fā)揮抗炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫及代謝能力等功效；白術(shù)能夠有效興奮胃腸道中的M受體，進(jìn)而促進(jìn)胃腸的運(yùn)動；炙甘草中的甘草酸、甘草黃酮類等能夠有效起到抗炎的功效；四藥的合用，能夠起到相輔相成的功效，進(jìn)而提升機(jī)體的免疫力、抵抗力[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組總有效率9333%與對照組對比（P<005），研究組疾病復(fù)發(fā)率333%，與對照組對比（P<005），與楊衍寧等[4]研究得到的結(jié)果基本接近；證實(shí)，四君子湯治療脾胃氣虛證疾病的近遠(yuǎn)期療效顯著，復(fù)發(fā)率較低，無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者治療中應(yīng)用四君子湯，不僅能夠有效緩解癥狀，提升治療療效；而且還有利于降低疾病復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后，有臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

[1]李墨.加味四君子湯治療脾胃氣虛證療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（2）：161

[2]田東梅.四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（24）：341

[3]趙倍萱.四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證療效研究[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（2）：55-56

[4]楊衍寧.四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（12）：75，77