張蕾

【摘要】目的：觀察分析采用布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒哮喘的臨床效果。方法：選擇我院2014年8月-2016年7月收治的哮喘患兒150例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和聯(lián)合組，每組75例，對(duì)照組采用布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療，聯(lián)合組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上加用孟魯斯特進(jìn)行治療，比較兩組的臨床治療效果以及臨床癥狀和體征改善時(shí)間，并比較兩組治療前后肺功能指標(biāo)。結(jié)果：與對(duì)照組比較，聯(lián)合組臨床總有效率明顯的提高（9467% VS 8400%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；聯(lián)合組咳嗽、喘息以及哮鳴音等改善時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；兩組治療后肺功能指標(biāo)均明顯的改善，且聯(lián)合組改善較對(duì)照組更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對(duì)哮喘患兒聯(lián)合應(yīng)用布地奈德霧化吸入以及孟魯斯特治療可以取得顯著的臨床治療效果，患兒的臨床癥狀、體征以及肺功能改善較為明顯，值得進(jìn)行臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布地奈德；霧化吸入；孟魯斯特；小兒；哮喘；效果

【中圖分類號(hào)】R7256

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-109-01

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是一種反復(fù)發(fā)作的氣道慢性炎癥性疾病，小兒的發(fā)病率較高。小兒支氣管哮喘如果不進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，可能會(huì)發(fā)展為難治性哮喘，嚴(yán)重影響著患兒的健康。2014年8月-2016年7月，我院聯(lián)合應(yīng)用布地奈德霧化吸入以及孟魯斯特治療了75例小兒哮喘，效果較為顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2014年8月-2016年7月收治的哮喘患兒150例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和聯(lián)合組，每組75例。所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[1]中有關(guān)小兒哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中聯(lián)合組男41例，女34例；年齡3-9歲，平均年齡（68±17）歲；病程2-8d，平均病程（46±15）d。對(duì)照組男40例，女35例；年齡2-10歲，平均年齡（67±19）歲；病程3-7d，平均病程（45±13）d。兩組患兒的一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果均無無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12治療方法所有患兒均采用常規(guī)方法進(jìn)行值了，主要包括抗感染、止咳平喘等。在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用布地奈德混懸液1mg霧化吸入進(jìn)行治療，每次10-15min，每日2次。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯斯特咀嚼片4mg/次，每晚睡前服用。所有患兒均連續(xù)治療7d。

13觀察指標(biāo)比較兩組的臨床治療效果以及臨床癥狀和體征改善時(shí)間，并比較兩組治療前后肺功能指標(biāo)。

14臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)①患兒經(jīng)過治療后，咳嗽、喘息、氣促以及肺部哮鳴音等臨床癥狀和體征完全消失為顯效；②患兒經(jīng)過治療后，咳嗽、喘息、氣促等臨床癥狀和體征明顯的減輕，肺部哮鳴音也明顯的減少為有效；③患兒治療后，臨床癥狀、體征以及肺部哮鳴音均無改善甚至加重為無效。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS170軟件分析本次的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料均數(shù)之間的比較分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率之間的比較分析采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<005時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患兒的臨床療效比較如表1所示，與對(duì)照組比較，聯(lián)合組臨床總有效率明顯的提高（9467% VS 8400%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22兩組患兒臨床癥狀和體征改善時(shí)間比較如表2所示，聯(lián)合組咳嗽、喘息以及哮鳴音等改善時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

23兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較如表3所示，兩組治療后肺功能指標(biāo)均明顯的改善，且聯(lián)合組改善較對(duì)照組更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

支氣管哮喘是一種以氣道高反應(yīng)性和氣道慢性炎性反應(yīng)性為主的呼吸系統(tǒng)疾病，在該病的發(fā)生、發(fā)展過程中，有多種炎性細(xì)胞參與，其中包括肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞等[2]。該病多發(fā)生于小兒，患兒的氣道平滑肌痙攣、氣道黏膜的分泌明顯的增加，主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息以及氣促等，多在夜間或清晨發(fā)作，嚴(yán)重有效者患兒的身體健康。臨床上治療支氣管哮喘主要的措施是抗炎以及舒張支氣管。

糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘常用的藥物，可以有效的抑制氣道炎癥，減少呼吸道的分泌物，改善氣道痙攣的癥狀，減輕患者的臨床癥狀，但是，長期應(yīng)用可以產(chǎn)生較為嚴(yán)重的副作用。霧化吸入是臨床上治療呼吸系統(tǒng)疾病常用的方法，可以將藥物分解為小分子物質(zhì)，在起到局部發(fā)揮作用，具有起效快、不良反應(yīng)小、患兒治療依從性高的優(yōu)點(diǎn)。布地奈德混懸液可以有效的減輕氣道炎癥以及氣道高反應(yīng)性，明顯的減輕患兒咳嗽、喘息等臨床癥狀，治療支氣管哮喘的臨床療效十分顯著。研究表明，由嗜酸性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞所釋放的炎性遞質(zhì)白三烯等也參與了支氣管哮喘的發(fā)病過程，是引起哮喘發(fā)作的主要原因之一。孟魯斯特是一種白三烯調(diào)節(jié)劑，可以明顯的抑制氣道平滑肌中白三烯的活性，降低血管的通透性，減輕氣道嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤以及支氣管痙攣，明顯的減輕患兒的臨床癥狀，改善患兒呼吸困難[3]。本次我們聯(lián)合應(yīng)用布地奈德霧化吸入以及孟魯斯特治療小兒哮喘患兒，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，聯(lián)合組臨床總有效率明顯的提高（9467% VS 8400%）；聯(lián)合組咳嗽、喘息以及哮鳴音等改善時(shí)間均顯著少于對(duì)照組；肺功能改善顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)哮喘患兒聯(lián)合應(yīng)用布地奈德霧化吸入以及孟魯斯特治療可以取得顯著的臨床治療效果，患兒的臨床癥狀、體征以及肺功能改善較為明顯，值得進(jìn)行臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，20081199-1201

[2]尹麗.布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（3）：129-130

[3]王進(jìn)芹.小兒哮喘行布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特口服治療的療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（15）：88-90