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        探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病患者的臨床效果及安全性

        2018-10-24 09:25:48莫漢娜
        健康大視野 2018年9期
        關(guān)鍵詞:瑞格列奈甘精胰島素安全性

        莫漢娜

        【摘要】目的:評價甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者的臨床治療中的應(yīng)用效果及安全性。方法:對100例2型糖尿病患者進(jìn)行臨床對比實驗,對實驗組患者使用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療,對照組患者使用預(yù)混胰島素進(jìn)行治療,對比兩組患者的血糖控制效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:實驗組及對照組患者在接受治療后,空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均實現(xiàn)改善,實驗組患者的降低幅度更加明顯,實驗組的血糖達(dá)標(biāo)時間低于對照組,實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,P<005,兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:將甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的方法運用于2型糖尿病患者的臨床治療中,有助于患者血糖相關(guān)指標(biāo)的控制,而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,具有較高的臨床推廣價值。

        【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;瑞格列奈;糖尿?。话踩?/p>

        【中圖分類號】R65741

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

        【文章編號】1005-0019(2018)09-079-01

        前言:近年來我國經(jīng)濟水平快速發(fā)展,在改善人們生活條件的同時,也加快了人們生活節(jié)奏,不良飲食習(xí)慣及生活規(guī)律增多,在一定程度上導(dǎo)致了我國糖尿病患者數(shù)量增多的局面,其中老年糖尿病患者的比例較高。糖尿病患者在患病后,不僅生活質(zhì)量會降低,而且心理健康也會受到較大程度的不良影響,嚴(yán)重情況下可危及患者生命。以往的糖尿病患者治療中,通常是借助于口服藥物治療手段,加強對患者血糖水平的控制,防止其并發(fā)癥的出現(xiàn),但是控制效果較差。此次研究為2型糖尿病患者使用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的方法,起到了比較顯著的應(yīng)用效果。現(xiàn)研究報告如下:

        1一般資料與方法

        11一般資料選取2016年8月~2017年8月期間到我院接受治療的100例2型糖尿病患者,對其血糖水平及臨床表現(xiàn)加以檢測后發(fā)現(xiàn),全部患者空腹血糖水平在7mol/L以上,餐后血糖在112mol/L以上,且多飲、多尿、常有饑餓感、體重大幅降低,符合中華醫(yī)學(xué)會制定了糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),確診屬于2型糖尿病患者。另外,全部患者均無藥物過敏表現(xiàn)、無精神類疾病、無器官疾病。在向患者及其家屬講解此次研究方案,并在患者簽署同意書的前提下,對其開展臨床對比實驗。其中對照組患者50例,男33例,女17例,患者年齡在(38~82)歲之間,平均年齡為(497±35)歲,患糖尿病(1~5)年,平均病程(27±03)年;實驗組患者50例,男32例,女18例,患者年齡在(39~83)歲之間,平均年齡為(502±36)歲,患糖尿病(1~5)年,平均病程(26±02)年;對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料,P>005,均無體現(xiàn)明顯統(tǒng)計學(xué)差異,可進(jìn)行臨床對比。

        12治療方法

        121對照組治療方法對照組患者使用基礎(chǔ)護(hù)理和預(yù)混胰島素治療。叮囑患者及其家屬,在接受治療前5天內(nèi),要停止使用其它類降壓藥物,并根據(jù)醫(yī)囑要求和護(hù)理人員的安排,合理控制患者的飲食搭配和生活作息時間安排。在治療期間,由醫(yī)務(wù)人員與患者每日早餐前40min和晚餐前40min,各為患者使用一次預(yù)混胰島素,使用藥物為珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn)的萬蘇林30R重組人工胰島素注射液,國藥準(zhǔn)字為S20150013,其中30%的成分為重組人胰島素注射液,另外還有70%的精蛋白重組人胰島素注射液,規(guī)格為400IU:10ml。采用靜脈注射方式,每次使用劑量為05U/(kg·d),根據(jù)患者血糖相關(guān)指標(biāo)變化情況,可適當(dāng)調(diào)節(jié)其預(yù)混胰島素使用劑量。治療周期持續(xù)4個月。

        122實驗組治療方法對實驗組患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)、藥物控制及生活安排控制等基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上,使用甘精胰島素和瑞格列奈配合治療。其中甘精胰島素選用甘李藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的長秀霖(甘精胰島素注射液),國藥準(zhǔn)字為S20050050,規(guī)格為350IU:3ml,于患者每日晚睡前對其使用,靜脈注射,使用劑量定為02U/(kg·d)。另外,瑞格列奈由丹麥諾和諾德公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號為H20130023,每盒含30片,每片規(guī)格為10mg。患者每日三餐前30分鐘,由護(hù)理人員為其提供,使用劑量為1g/次,根據(jù)患者血糖水平變化情況,可對患者的藥物使用劑量加以合理調(diào)節(jié),實驗組患者治療周期為4個月。

        13治療效果評價指標(biāo)由護(hù)理人員每日對患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化蛋白等相關(guān)指標(biāo)水平加以檢測,對比兩組患者接受治療前后的血糖指標(biāo)變化情況;統(tǒng)計兩組患者的血糖恢復(fù)至正常水平的時間;記錄兩組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。

        14統(tǒng)計學(xué)方法借助于SPSS220數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件,對此次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)加以分析處理,當(dāng)計量資料以(x±s)表示時,利用t對其加以檢驗,當(dāng)計數(shù)資料利用n,%表示時,利用x2對其加以檢驗。當(dāng)P<005時,表明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        21兩組患者血糖控制效果對比如下表所示,在接受治療前,實驗組與對照組患者的血糖水平大致相同,無統(tǒng)計學(xué)差異。在接受治療后,兩組患者的空腹血糖水平、餐后血糖水平及糖化血紅蛋白均實現(xiàn)降低,但是相比較于對照組患者而言,實驗組患者的降低效果更加明顯,P<005,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        22兩組患者血糖控制時間對比如下表所示,實驗組患者平均需要72±08天使血糖水平控制在正常范圍內(nèi),對照組患者平均需要113±12天使血糖水平控制在正常范圍內(nèi),另外,實驗組患者平均每天共需使用胰島素224±62U,對照組患者平均每天供需使用胰島素162±48U。相比之下,實驗組患者的血糖控制時間及每日胰島素使用量,均大幅低于對照組數(shù)據(jù)(P<005)。

        23兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比如下表所示,實驗組患者共計出現(xiàn)2例不良反應(yīng),發(fā)生率為4%,其中夜間低血糖1例,胃腸道反應(yīng)1例。對照組患者共計出現(xiàn)不良反應(yīng)17例,發(fā)生率高達(dá)34%,其中夜間低血糖9例,胃腸道反應(yīng)8例。P<005,兩組數(shù)據(jù)差異明顯。

        3討論

        2型糖尿病患者在患病初期,其臨床表現(xiàn)不明顯,該疾病的病程較長,且多發(fā)于機體功能較弱的老年人群,對于患者的生活品質(zhì)造成較大的不良影響,如果缺乏及時的控制,往往會出現(xiàn)高血壓、冠心病等心血管類疾病[1]。由于2型糖尿病患者的胰島功能較差,對其使用單一降壓藥物,往往難以發(fā)揮效果,因此本研究選擇對2型糖尿病患者進(jìn)行聯(lián)合藥物治療[2]。

        瑞格列奈屬于一種苯甲酸衍生物,可促進(jìn)胰島素的分泌,可口服使用,在患者用餐前使用,可發(fā)揮其血糖調(diào)節(jié)作用,而且作用效果顯著[3]。瑞格列奈藥物在進(jìn)入人體后,其中較大比例的成分可通過肝膽途徑而排出體外,幾乎不會殘留在人體內(nèi),因此其安全性相對較高,另外,瑞格列奈還有助于胰島功能的恢復(fù)[4]。甘精胰島素屬于胰島素類似物,藥用效果的持續(xù)時間較長,通??梢苑€(wěn)定在24小時以上[5]。甘精胰島素進(jìn)入人體后,會被分解成為單聚體,而且能對肝糖原的釋放過程加以控制,加快胰島素的起效時間[6]。此次研究結(jié)果顯示,實驗組患者的血糖控制效果、起效時間及不良反應(yīng)發(fā)生率,均顯著優(yōu)于對照組患者,印證了以上觀點。

        綜上所述,將甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病患者的臨床治療中,能夠有效改善患者血糖控制效果,加快血糖達(dá)標(biāo)時間,減少胰島素的使用量。而且在聯(lián)合治療下,2型糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低,體現(xiàn)出較高的安全性。綜合來看,該方法具有良好的應(yīng)用效果,具有較高的臨床推廣價值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]吳娟.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(29):46-47

        [2]梁輝,蔣輝.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈與精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液治療2型糖尿病的療效與安全性比較[J].中國合理用藥探索,2017,14(10):36-38

        [3]陳新,李海珊.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(25):74-75

        [4]胡丹丹.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(63):78+81

        [5]簡樹財,劉毅,李明秀,代光明,汪洪.甘精胰島素與預(yù)混胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效及安全性評價[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(11):1605-1607+1610

        [6]龍建竹.瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床隨機對照研究[J].糖尿病新世界,2017,20(02):15-16+49

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