莫漢娜

【摘要】目的：評價甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者的臨床治療中的應(yīng)用效果及安全性。方法：對100例2型糖尿病患者進(jìn)行臨床對比實驗，對實驗組患者使用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，對照組患者使用預(yù)混胰島素進(jìn)行治療，對比兩組患者的血糖控制效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實驗組及對照組患者在接受治療后，空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均實現(xiàn)改善，實驗組患者的降低幅度更加明顯，實驗組的血糖達(dá)標(biāo)時間低于對照組，實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<005，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：將甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的方法運用于2型糖尿病患者的臨床治療中，有助于患者血糖相關(guān)指標(biāo)的控制，而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素；瑞格列奈；糖尿?。话踩?/p>

【中圖分類號】R65741

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-079-01

前言：近年來我國經(jīng)濟水平快速發(fā)展，在改善人們生活條件的同時，也加快了人們生活節(jié)奏，不良飲食習(xí)慣及生活規(guī)律增多，在一定程度上導(dǎo)致了我國糖尿病患者數(shù)量增多的局面，其中老年糖尿病患者的比例較高。糖尿病患者在患病后，不僅生活質(zhì)量會降低，而且心理健康也會受到較大程度的不良影響，嚴(yán)重情況下可危及患者生命。以往的糖尿病患者治療中，通常是借助于口服藥物治療手段，加強對患者血糖水平的控制，防止其并發(fā)癥的出現(xiàn)，但是控制效果較差。此次研究為2型糖尿病患者使用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的方法，起到了比較顯著的應(yīng)用效果。現(xiàn)研究報告如下：

1一般資料與方法

11一般資料選取2016年8月～2017年8月期間到我院接受治療的100例2型糖尿病患者，對其血糖水平及臨床表現(xiàn)加以檢測后發(fā)現(xiàn)，全部患者空腹血糖水平在7mol/L以上，餐后血糖在112mol/L以上，且多飲、多尿、常有饑餓感、體重大幅降低，符合中華醫(yī)學(xué)會制定了糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診屬于2型糖尿病患者。另外，全部患者均無藥物過敏表現(xiàn)、無精神類疾病、無器官疾病。在向患者及其家屬講解此次研究方案，并在患者簽署同意書的前提下，對其開展臨床對比實驗。其中對照組患者50例，男33例，女17例，患者年齡在（38～82）歲之間，平均年齡為（497±35）歲，患糖尿病（1～5）年，平均病程（27±03）年；實驗組患者50例，男32例，女18例，患者年齡在（39～83）歲之間，平均年齡為（502±36）歲，患糖尿病（1～5）年，平均病程（26±02）年；對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，P>005，均無體現(xiàn)明顯統(tǒng)計學(xué)差異，可進(jìn)行臨床對比。

12治療方法

121對照組治療方法對照組患者使用基礎(chǔ)護(hù)理和預(yù)混胰島素治療。叮囑患者及其家屬，在接受治療前5天內(nèi)，要停止使用其它類降壓藥物，并根據(jù)醫(yī)囑要求和護(hù)理人員的安排，合理控制患者的飲食搭配和生活作息時間安排。在治療期間，由醫(yī)務(wù)人員與患者每日早餐前40min和晚餐前40min，各為患者使用一次預(yù)混胰島素，使用藥物為珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn)的萬蘇林30R重組人工胰島素注射液，國藥準(zhǔn)字為S20150013，其中30%的成分為重組人胰島素注射液，另外還有70%的精蛋白重組人胰島素注射液，規(guī)格為400IU：10ml。采用靜脈注射方式，每次使用劑量為05U/（kg·d），根據(jù)患者血糖相關(guān)指標(biāo)變化情況，可適當(dāng)調(diào)節(jié)其預(yù)混胰島素使用劑量。治療周期持續(xù)4個月。

122實驗組治療方法對實驗組患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)、藥物控制及生活安排控制等基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用甘精胰島素和瑞格列奈配合治療。其中甘精胰島素選用甘李藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的長秀霖（甘精胰島素注射液），國藥準(zhǔn)字為S20050050，規(guī)格為350IU：3ml，于患者每日晚睡前對其使用，靜脈注射，使用劑量定為02U/（kg·d）。另外，瑞格列奈由丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為H20130023，每盒含30片，每片規(guī)格為10mg。患者每日三餐前30分鐘，由護(hù)理人員為其提供，使用劑量為1g/次，根據(jù)患者血糖水平變化情況，可對患者的藥物使用劑量加以合理調(diào)節(jié)，實驗組患者治療周期為4個月。

13治療效果評價指標(biāo)由護(hù)理人員每日對患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化蛋白等相關(guān)指標(biāo)水平加以檢測，對比兩組患者接受治療前后的血糖指標(biāo)變化情況；統(tǒng)計兩組患者的血糖恢復(fù)至正常水平的時間；記錄兩組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。

14統(tǒng)計學(xué)方法借助于SPSS220數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，對此次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)加以分析處理，當(dāng)計量資料以（x±s）表示時，利用t對其加以檢驗，當(dāng)計數(shù)資料利用n，%表示時，利用x2對其加以檢驗。當(dāng)P<005時，表明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者血糖控制效果對比如下表所示，在接受治療前，實驗組與對照組患者的血糖水平大致相同，無統(tǒng)計學(xué)差異。在接受治療后，兩組患者的空腹血糖水平、餐后血糖水平及糖化血紅蛋白均實現(xiàn)降低，但是相比較于對照組患者而言，實驗組患者的降低效果更加明顯，P<005，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

22兩組患者血糖控制時間對比如下表所示，實驗組患者平均需要72±08天使血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，對照組患者平均需要113±12天使血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，另外，實驗組患者平均每天共需使用胰島素224±62U，對照組患者平均每天供需使用胰島素162±48U。相比之下，實驗組患者的血糖控制時間及每日胰島素使用量，均大幅低于對照組數(shù)據(jù)（P<005）。

23兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比如下表所示，實驗組患者共計出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，發(fā)生率為4%，其中夜間低血糖1例，胃腸道反應(yīng)1例。對照組患者共計出現(xiàn)不良反應(yīng)17例，發(fā)生率高達(dá)34%，其中夜間低血糖9例，胃腸道反應(yīng)8例。P<005，兩組數(shù)據(jù)差異明顯。

3討論

2型糖尿病患者在患病初期，其臨床表現(xiàn)不明顯，該疾病的病程較長，且多發(fā)于機體功能較弱的老年人群，對于患者的生活品質(zhì)造成較大的不良影響，如果缺乏及時的控制，往往會出現(xiàn)高血壓、冠心病等心血管類疾病[1]。由于2型糖尿病患者的胰島功能較差，對其使用單一降壓藥物，往往難以發(fā)揮效果，因此本研究選擇對2型糖尿病患者進(jìn)行聯(lián)合藥物治療[2]。

瑞格列奈屬于一種苯甲酸衍生物，可促進(jìn)胰島素的分泌，可口服使用，在患者用餐前使用，可發(fā)揮其血糖調(diào)節(jié)作用，而且作用效果顯著[3]。瑞格列奈藥物在進(jìn)入人體后，其中較大比例的成分可通過肝膽途徑而排出體外，幾乎不會殘留在人體內(nèi)，因此其安全性相對較高，另外，瑞格列奈還有助于胰島功能的恢復(fù)[4]。甘精胰島素屬于胰島素類似物，藥用效果的持續(xù)時間較長，通?？梢苑€(wěn)定在24小時以上[5]。甘精胰島素進(jìn)入人體后，會被分解成為單聚體，而且能對肝糖原的釋放過程加以控制，加快胰島素的起效時間[6]。此次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的血糖控制效果、起效時間及不良反應(yīng)發(fā)生率，均顯著優(yōu)于對照組患者，印證了以上觀點。

綜上所述，將甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病患者的臨床治療中，能夠有效改善患者血糖控制效果，加快血糖達(dá)標(biāo)時間，減少胰島素的使用量。而且在聯(lián)合治療下，2型糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，體現(xiàn)出較高的安全性。綜合來看，該方法具有良好的應(yīng)用效果，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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