劉旻

【摘要】目的：分析在冠心病合并代謝綜合征患者中應(yīng)用阿托伐他汀調(diào)脂治療對患者血脂水平及心腦血管事件發(fā)生率的影響。方法：以于我院開展冠心病合并代謝綜合征治療的患者54例納為治療組，抽取時間范圍為2016年5月至2017年5月，選取同期我院收治的單純冠心病血脂異?；颊?4例為對照組，兩組患者均實施阿托伐汀調(diào)脂治療和常規(guī)性治療，比較兩組患者的血脂水平及心腦血管事件發(fā)生率。結(jié)果：治療前后兩組患者血脂水平指標不存在差異（P>005）；兩組患者心腦血管事件發(fā)生率比較，不存在統(tǒng)計學意義（P>005），且治療組患者發(fā)生心腦血管事件的概率較高。結(jié)論：在冠心病合并代謝綜合征治療中，血脂特點以高脂血癥高、低高密度脂蛋白膽固醇為特點，單用阿托伐汀藥物治療效果不理想，考慮患者存在剩余心血管疾病風險。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；冠心病合并代謝綜合征；血脂；心腦血管

【中圖分類號】

R181.3+2【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-072-01

冠心病為患者冠狀動脈血管產(chǎn)生動脈粥樣硬化病變時對血管帶來的阻塞及狹窄現(xiàn)象，導致心肌存在缺氧、缺血或者壞死時引發(fā)的心臟病類型。致病因素與患者的低密度脂蛋白膽固醇引起的高脂血癥有直接的關(guān)聯(lián)，會造成動脈粥樣硬化癥狀，進而導致冠心病高發(fā)甚至死亡。臨床治療中為降低患者發(fā)生心腦血管概率，關(guān)鍵在于降低低密度脂蛋白膽固醇水平，他汀類藥物具有降低心血管疾病的作用，但經(jīng)相關(guān)研究顯示，大劑量應(yīng)用他汀類藥物會存在較高的心腦血管事件風險，由此進行該藥物治療方法的深入研究具有重要的意義[1-2]。

1資料與方法

11一般資料研究區(qū)間為2016年5月-2017年5月，將同期在我院開展冠心病合并代謝綜合征治療的患者54例作為治療組，有男性患者32例、女性患者22例，年齡為53-75歲，平均年齡為（64±28）歲；將同期在我院開展冠心病血脂異?；颊?4例為對照組，有男性患者30例、女性患者24例，年齡為53-78歲，平均年齡為（655±24）歲。兩組患者對象年齡、性別指標比較，不存在統(tǒng)計學差異（P>005）。所有患者均滿足美國心臟病學會制定的冠心病診斷標準；并經(jīng)冠脈CT檢查確診；均由醫(yī)護人員告知本次研究意義自愿簽署知情同意書參與治療，排除了血液系統(tǒng)疾病患者；對研究使用藥物有禁忌患者。

12治療方法兩組患者均開展血液擴張、溶纖等對癥治療，并給予患者飲食控制、用藥、運動方面的指導。均實施阿托伐他汀藥物（規(guī)格：20mg，國藥準字：H20093819，生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）進行口服治療，藥物劑量及使用方法為口服、一次20mg，于每晚服藥一次，兩組患者均接受1年的服藥治療[3]。

13療效評價標準比較兩組患者的血脂水平及心腦血管事件發(fā)生率。

14統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學軟件為SPSS230，其中計量資料（血脂水平），采用t檢驗；計數(shù)資料（心腦血管事件發(fā)生率），采用x2檢驗，兩組數(shù)據(jù)有差異，并以P<005表示具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21兩組患者血脂水平情況對比治療組患者的血脂水平中各指標與對照組對比，差異不顯著（P>005）。

22兩組患者心腦血管事件發(fā)生率情況對比治療組患者的心腦血管事件發(fā)生率為148%，對照組患者為130%，差異不顯著（P>005），詳情見表2。

3討論

冠心病在全球?qū)儆谥滤缆瘦^高的一種疾病，在患者患有血脂異常、高血壓及高血糖等均可導致冠心病發(fā)生，其中代謝綜合征為聚集多項心血管危險

因素的一種癥候群，在同機體內(nèi)發(fā)生集結(jié)血脂異常、高血壓、糖代謝異常等多代謝紊亂現(xiàn)象，在臨床中冠心病合并代謝綜合征具有較高的發(fā)病率并高于單純冠心病發(fā)病率[4-5]，由此開展該疾病患者相關(guān)指標的監(jiān)測和干預，意義重大。

研究結(jié)果顯示：治療前后兩組患者血脂水平指標不具有差異（P>005）；比較兩組患者心腦血管事件發(fā)生率不存在統(tǒng)計學意義（P>005）。阿托伐他汀藥物屬于臨床應(yīng)用廣泛的降脂類藥物，藥物機理為對肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶（3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶）和膽固醇合成具有抑制性效果，進而降低了血漿膽固醇及脂蛋白的水平，通過肝臟細胞表面LDL受體增加來促使低密度脂蛋白的攝入和分解、代謝[6-7]。冠心病合并代謝綜合證患者在接受治療后出現(xiàn)低密度脂蛋白低和高甘油三酯現(xiàn)象的原因為：1他汀類藥物具有較好的LDL-C和TC降低效果，老年人具有對藥物的較好耐受性，但是年齡在80歲以上患者中?；跈C體中肝腎功能下降，不具有較好的藥物代謝和排泄功能，加之合并多種慢性疾病需要服用其他藥物影響，治療效果差異性不大；2代謝綜合征患者存在參與脂肪及糖代謝的相關(guān)危險因子，在有代謝綜合征發(fā)生時，通路使得大量TG累積，進而發(fā)生心血管事件；3代謝綜合征系列代謝異常的發(fā)病基礎(chǔ)為胰島素抵抗，可增加肝臟合成和分泌低密度脂蛋白膽固醇和TG，引發(fā)高脂血癥并伴有低高密度脂蛋白膽固醇[8-10]。

綜上，在冠心病合并代謝綜合征治療中應(yīng)用阿托伐汀藥物治療，不能獲取良好的血脂水平調(diào)節(jié)效果，其中高脂血癥較高，高密度脂蛋白膽固醇較低。同時藥物應(yīng)用也不能對該疾病心腦血管疾病發(fā)生有控制作用，分析原因與患者的治療后遺留的血脂特點存在緊密的關(guān)聯(lián)。

參考文獻

[1]付東琳，馬懿，張輝，等.阿托伐他汀調(diào)脂治療對冠心病合并代謝綜合征患者血脂水平及心腦血管事件發(fā)生率的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（1）：70-72

[2]楊大柳，陳本敦，林堅，等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者的調(diào)脂作用及其機制[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（18）：93-95

[3]魏立君，趙瑞娟，王甦，等.代謝綜合征對高血壓前期人群心腦血管事件發(fā)生率影響[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（4）：49-51

[4]奚彩云，高東延.合并代謝綜合征對空腹血糖受損患者心腦血管疾病發(fā)生的影響[J].慢性病學雜志，2017，19（1）：41-43

[5]張貴平.阿托伐他汀調(diào)脂治療對冠心病合并代謝綜合征患者血脂水平及心腦血管事件發(fā)生率的影響分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（29）：31-34

[6]龐勝，劉亞輝.瑞舒伐他汀鈣和阿托伐他汀鈣對冠心病患者進行調(diào)脂治療的效果及安全性對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（3）：124-125

[7]陳麗琴.分析不同他汀類藥物（瑞舒伐他汀、阿托伐他?。┱{(diào)脂效果及使用依從性[J].北方藥學，2017，14（12）.147-147

[8]羅紅英.中西醫(yī)結(jié)合對冠心病合并高脂血癥患者的調(diào)脂效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（6）：44-45

[9]邱淑花.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效分析[J].北方藥學，2016，13（10）：60-61

[10]司新成，王紅賢，何晉仙，等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者的調(diào)脂作用比較[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（8）：71-72