付錦錦

【摘要】目的：探究女性盆底功能障礙患者通過產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉對肌纖維力及生命質(zhì)量的影響。方法：選擇2016年5月-2018年5期間在商丘市第一人民醫(yī)院治療的60例盆底功能障礙患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分成2組，各30例。對照組自行在家進行盆底肌鍛煉，觀察組進行電刺激聯(lián)合生物反饋及產(chǎn)后操鍛煉。比較兩組干預(yù)前后肌纖維力、生命質(zhì)量與性生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)前觀察組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力較對照組差，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）；干預(yù)后觀察組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>005）；觀察組干預(yù)后PFIQ-7與PISQ-12評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：女性盆底功能障礙采取產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉可促進肌纖維力改善，提高生命質(zhì)量與性生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】盆底功能障礙；產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉；肌纖維力；生命質(zhì)量

【中圖分類號】R711【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2018）09-004-01女性盆底功能障礙受妊娠與分娩2大獨立因素影響，分娩可導(dǎo)致患者盆底組織損傷，如未能及時恢復(fù)產(chǎn)后盆底損傷，則可能導(dǎo)致張力性尿失禁，誘發(fā)盆腔器官脫垂，影響產(chǎn)后恢復(fù)效果，對患者的身心健康與生活質(zhì)量造成不利影響。有關(guān)研究指出，產(chǎn)后3個月內(nèi)是盆底康復(fù)鍛煉的關(guān)鍵時間，早期盆底康復(fù)鍛煉可一定程度上避免肌肉群損傷，減少不良結(jié)局的發(fā)生[1]。本研究在對盆底功能障礙患者實施產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉，旨在探討其對患者肌纖維力與生命質(zhì)量的影響。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2016年5月-2018年5期間在商丘市第一人民醫(yī)院治療的60例盆底功能障礙患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分成2組，各30例。對照組年齡27-44歲，平均（3586±405）歲。觀察組年齡29-45歲，平均（3605±391）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，患者同意參與本研究并簽署知情書。

12方法對照組進給予常規(guī)產(chǎn)后健康教育，由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)，患者在家中自行盆底肌訓練。觀察組于產(chǎn)后6周進行規(guī)范化盆底康復(fù)鍛煉，具體方法為：①電刺激聯(lián)合生物反饋：排空膀胱，選擇膀胱截石位，將神經(jīng)肌肉刺激治療儀的探頭置于陰道，指導(dǎo)患者重復(fù)進行收縮、提肛動作，并記錄盆底肌收縮/舒張時的肌電圖，2次/周，20min/次，共治療8次。②產(chǎn)后操鍛煉：由專業(yè)產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)，取平臥位，叮囑其吸氣時肛門收緊，并保持腹部、臀部、腿部肌肉放松，呼氣時肛門放松，根據(jù)患者身體狀況選擇適宜的訓練頻率與強度，肛門收縮與放松時間控制為8-10s，10min/次，2次/d，持續(xù)鍛煉3個月。

13評價指標比較兩組干預(yù)前與干預(yù)3個月后肌纖維力、生命質(zhì)量與性生活質(zhì)量，采用Phenix盆底治療儀檢測Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維，生命質(zhì)量采用盆底功能影響問卷簡表（PFIQ-7）[2]評估，7個條目，共21分；性生活質(zhì)量采用盆腔器官脫垂-尿失禁功能問卷（PISQ-12）[3]進行評估，12個條目，共48分，評分越高表示生命質(zhì)量、性生活質(zhì)量越好。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS 200統(tǒng)計學軟件，以“n（%）”表示計數(shù)資料，等級資料采用秩和檢驗；以“x±s”表示計量資料，非獨立樣本t檢驗用于組間比較，配對樣本t檢驗用于組內(nèi)比較；以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21肌纖維力觀察組干預(yù)前Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力較對照組差，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）；干預(yù)后觀察組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。見表1。

3討論

女性盆底肌肉可承托、支持子宮、膀胱、直腸等器官維持正常解剖結(jié)構(gòu)，主要有Ⅰ類肌纖維與Ⅱ類肌纖維構(gòu)成，Ⅰ類肌纖維屬于盆腔支持系統(tǒng)、與臟器支持作用有關(guān)，可長時間收縮，而不易產(chǎn)生疲勞，Ⅱ類肌纖維屬于盆腔運動系統(tǒng)，階段性收縮、易疲勞，參與尿道關(guān)閉過程。妊娠期胎兒與子宮對盆底肌的長期壓迫，加上陰道分娩時胎頭過大、第二產(chǎn)程過長、會陰側(cè)切等因素均會導(dǎo)致盆底肌肉、神經(jīng)與血管損傷[4]。

由于盆底組織肌肉的損傷是可逆的，通過早期功能鍛煉，及時修復(fù)受損肌肉神經(jīng)，可有效改善盆底障礙性疾病，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)前Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力較對照組差，干預(yù)后兩組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力無差異，干預(yù)后PFIQ-7與PISQ-12評分均高于對照組，表明對盆底功能障礙患者實施電刺激聯(lián)合生物反饋并自主進行盆底功能鍛煉，可促進肌纖維力改善，提高生命質(zhì)量與性生活質(zhì)量。產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉可讓患者快速掌握正確的盆底肌肉收縮方法，便于在家中自行鍛煉盆底肌肉收縮能力，具有經(jīng)濟、方便、有效等優(yōu)點，但其作用緩慢，需要患者長期堅持[5]。電刺激聯(lián)合生物反饋療法通過在腹壁與陰道內(nèi)放置電極，予以不同強度的電刺激，促使盆底肌被動收縮，促進血液循環(huán)，刺激盆底肌肉本體感受器，經(jīng)肌電圖與壓力曲線將肌肉活動信息轉(zhuǎn)化為圖像與聲音信號，根據(jù)反饋情況，由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)患者自主而準確地進行盆底肌鍛煉，形成條件反射，糾正與改進盆底肌肉收縮能力[6]。

綜上所述，產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉可促進女性盆底功能障礙患者肌纖維力改善，提高生命質(zhì)量與性生活質(zhì)量。

參考文獻

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[2]李梅.系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉在產(chǎn)后康復(fù)訓練中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：147-149

[3]錢亞萍.盆底康復(fù)治療儀結(jié)合盆底肌肉鍛煉治療女性盆底功能障礙的療效分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42（10）：1380-1382

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[6]李平.電刺激生物反饋治療盆底功能障礙性疾病的效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（5）：464-465