肖莉

【摘 要】目的：研究超聲在盆腔炎腫塊診斷中的積極作用。方法：選擇我院婦科門(mén)診于2016年 4月～2017年10月經(jīng)超聲診斷確診為盆腔炎性腫塊的120個(gè)患者，在對(duì)患者開(kāi)展10天的抗感染治療之后，若患者的包塊有縮小的跡象則為確診，否則的話則為誤診，使用這樣的方法確定了超聲技術(shù)在盆腔炎腫塊治療中的準(zhǔn)確性，進(jìn)而確定誤診的根源。結(jié)果：有11人為誤診，占比9.17%，而確診率可以達(dá)到90.83%。導(dǎo)致誤診問(wèn)題的根源主要集中在患者自身病程和超聲聲像圖分析兩方面。結(jié)論：超聲在盆腔炎性腫塊診斷中的積極作用十分顯著，雖然也有一定的誤診，但只要更加緊密的聯(lián)系患者的病史就能夠大大降低誤診率，并使患者能夠更為迅速的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】盆腔炎性腫塊；超聲；診斷；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

若女性盆腔臟器位置的炎癥未能及時(shí)的治療就會(huì)產(chǎn)生盆腔炎性腫塊，長(zhǎng)此以往會(huì)使盆腔產(chǎn)生慢性炎癥性組織改變，最終導(dǎo)致盆腔炎性包塊等問(wèn)題。急性輸卵管炎最容易導(dǎo)致盆腔炎腫塊，最終會(huì)使輸卵管、子宮、卵巢、大網(wǎng)膜以及腸管等位置都產(chǎn)生炎癥，并使這些部位都黏連在一起形成盆腔炎性包塊[1]。分析我院2016年 4月～2017年10月婦科門(mén)診所確診的120位盆腔炎性腫塊患者的病例，我們得出了如下所示的結(jié)果分析方案。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2016年4月～2017年10月期間在我院婦科門(mén)診由超聲診斷確認(rèn)為盆腔炎性腫塊的120位患者，年齡分布為21～53歲，平均年齡在（34.68±8.51）歲； 其中有41例患者在日常生活中并無(wú)顯著不適，36位患者會(huì)偶爾感覺(jué)到腹部輕微疼痛，6位患者存在低熱的問(wèn)題，37位患者表現(xiàn)為白帶異常和食欲不振。

1.2 方法 檢查時(shí)使用的儀器有探頭頻率均為3.5 MHz的飛利浦iE 33超聲診斷儀和東芝550超聲診斷儀，檢查時(shí)要求患者膀胱呈中度充盈狀態(tài)，令其平躺仰臥后，儀器便在腹部表層從子宮頸部到底部慢慢開(kāi)始檢查，主要觀察的是患者盆腔的縱斷面、橫斷面以及斜斷面，要記錄獲得的超聲診斷圖像。若最后確定為盆腔炎性腫塊患者，則要求患者住院病接受十天的抗感染治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 在完成14天的抗感染治療之后，使用超聲開(kāi)展復(fù)診工作，以確定患者的包塊與之前相比有無(wú)縮小[3]。如果包塊沒(méi)有變化或者未發(fā)生縮小，便為誤診。最終便可以計(jì)算出盆腔炎性腫塊診斷的失誤率，并深入探究失誤的原因。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷統(tǒng)計(jì)結(jié)果 120位患者在結(jié)束十天的抗感染治療后，在超聲復(fù)診環(huán)節(jié)中有6位患者的包塊有明顯變大，5位患者的包塊未產(chǎn)生變化，說(shuō)明這11位環(huán)節(jié)屬于誤診，誤診率為9.17%，110位患者的包塊產(chǎn)生了明顯的縮小，則確診率為90.83%。因此，超聲在盆腔炎性腫塊診斷工作中有著顯著的積極作用。分析確診的110位患者的病情發(fā)現(xiàn)，其中24位患者為輸卵管膿腫，有26位患者為卵巢膿腫，18位患者為輸卵管積水，42位患者為附件炎性腫塊。

2.2 誤診病例原因分析 在誤診的11位患者中，有兩位患者的病情為輸卵管積液，但超聲診斷得出的結(jié)論卻為卵巢囊腫，誤診的原因是患者的聲像圖上表明患者子宮的左邊有形狀為圓形的囊性包塊；3位患者的病情為輸卵管積液但卻將其誤診為異位妊娠，這是由于患者的月經(jīng)不規(guī)律而且腹痛問(wèn)題較嚴(yán)重，附件炎性腫塊的邊界不清晰且盆腔內(nèi)部有積液，其內(nèi)部的回聲強(qiáng)度也不一致，因此導(dǎo)致了誤診；2位患者的病情為炎性腫塊，但超聲診斷卻將其診斷為漿膜下子宮肌瘤，這些患者的腫塊與子宮是連接在一起的，因此所獲得的回聲很弱最終導(dǎo)致誤診；另外4位患者的病情為附件炎性腫塊，但超聲診斷誤診為卵巢惡性腫瘤，主要原因是患者的病程很長(zhǎng)，精神狀態(tài)比較差而且身體十分瘦弱，而經(jīng)超聲診斷獲得的圖像也未顯示明確的輪廓形狀和邊界，而且回聲很弱且雜亂。對(duì)上述誤診原因展開(kāi)深入的探討研究不難知道，導(dǎo)致超聲診斷誤診的原因大都集中在下述兩點(diǎn)：首先，患者病程有著很大的影響；其次，患者的超聲診斷聲像圖反饋的信息不準(zhǔn)確。

3 討論

進(jìn)行盆腔炎性腫塊的診斷工作時(shí)，使用超聲技術(shù)能夠非常直觀的顯示患者的卵巢、子宮和其他部位的病變情況，此外，盆腔炎性腫塊在各個(gè)時(shí)間段所表現(xiàn)出來(lái)的聲像圖也有著較大的差別，因此將患者的聲像圖作為確定患者病情的依據(jù)還是有著十分積極的作用的[4]。在這篇文章的研究中，總共120位研究對(duì)象中，有11位患者是誤診，占比9.17%，其余110位患者都是確診的，確診率可達(dá)到90.83%。這一結(jié)果表明，盆腔炎性腫塊的診斷中使用超聲技術(shù)對(duì)于確認(rèn)病情有著十分積極的作用。而患者本身病程的影響、超聲聲像圖分析是導(dǎo)致誤診的最主要原因。因此，在今后的診斷中，醫(yī)生一定要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病程、病史以及其它檢測(cè)手段最終確定患者的病情。

綜上所述，在檢查盆腔炎性腫塊時(shí)應(yīng)用超聲技術(shù)有著十分積極的作用，但不可避免的也會(huì)存在一定的誤差。為了降低這一誤差，在今后的診斷中，醫(yī)生要將超聲技術(shù)和超聲診斷、患者病程以及其它檢測(cè)方式都合理結(jié)合起來(lái)[5]，這樣才能夠提升盆腔炎性腫塊診斷的正確率，進(jìn)一步降低誤診率，及時(shí)的為患者制定最佳的治療和康復(fù)方案。此外，還應(yīng)做好治療記錄，這樣才能夠?yàn)楹罄m(xù)相似病例的救治提供經(jīng)驗(yàn)和借鑒。

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