蔡曉周

【摘 要】目的：探究綜合護理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用價值。方法：選取60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，以抽簽法分為研究組和對照組各30例，對照組采用常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護理。結(jié)果：護理后，兩組肺功能指標FEV1、FEV1/FVC和PEF均較前明顯改善，且觀察組改善幅度較對照組更明顯；研究組患者喘憋消失時間和肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值。結(jié)論：在治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭時，對患者施加綜合護理，可有效縮短患者癥狀改善時間，促進患者肺功能的恢復，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】綜合護理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；價值

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，氣流受限不完全可逆、肺功能呈進行性損害，其發(fā)病率和病死率均呈逐年上升趨勢。以往對COPD的治療往往只重視于藥物治療的效果，而忽略了肺康復的重要性，難以達到理想的治療效果[1-3]。綜合護理是一個新型護理模式，在臨床上應用優(yōu)勢明顯，本文探究綜合護理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月至2017年12月期間我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象，納入者本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標準：①臨床資料不全者；②有嚴重的系統(tǒng)性疾病者；③入院前3個月內(nèi)使用過抗生素者。將60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者以抽簽法分為研究組和對照組各30例，其中研究組：男19例，女11例；年齡47～78歲，平均（66.73±1.56）歲；對照組：男18例，女12例；年齡46～79歲，平均（66.76±1.50）歲。兩組患者，在各項指標上P值均大于0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果，不具有意義，具有比較價值。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，包括健康教育、呼吸訓煉等內(nèi)容。

研究組在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護理，以患者為主，在門診集中對患者進行健康教育，30min/次，每月1次，具體內(nèi)容如下：①采用自制的《COPD基本知識及肺功能鍛煉》表格對患者進行提問，了解患者對疾病的認知，并使其意識到肺康復鍛煉的重要性；②鼓勵患者執(zhí)行個性化的肺康復鍛煉計劃，每天記錄鍛煉情況；并根據(jù)患者身體機能的恢復情況為患者制定和修改肺康復鍛煉計劃；③對健康教育內(nèi)容進行檢查評估，了解患者健康教育計劃；④對鍛煉中存在的問題通過信息反饋，找出原因，并修訂重新制定相應的肺康復鍛煉計劃，進入下一個PDCA循環(huán)。兩組均持續(xù)護理3個月。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組護理前后肺康復狀況及兩組患者癥狀改善時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，結(jié)果數(shù)據(jù)采用（）的形式表示，處理方式為t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后肺功能比較

護理前，兩組肺功能指標FEV1、FEV1/FVC和PEF比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組肺功能指標FEV1、FEV1/FVC和PEF均較前明顯改善，且觀察組改善幅度較對照組更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀改善時間的比較

研究組患者喘憋消失時間和肺部啰音消失時間分別為（17.31±2.05）h和（19.64±2.56）h，均明顯短于對照組的（25.86±2.54）h和（27.87±2.36）h，兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值，見表2。

3 討論

COPD患者的病情慢性遷延難愈，復發(fā)率高，出院后缺乏醫(yī)護監(jiān)督管理，對待治療的態(tài)度消極，患者的治療依從性及疾病管理能力下降[4]；加上患者長期處于疾病的折磨，抑郁和焦慮等負性情緒發(fā)生率高，對治療結(jié)果較悲觀，失去了治療的耐心，引起肺功能的惡化[5，6]；同時國內(nèi)對COPD患者肺康復的重要性及意義普遍缺乏重視，大部分患者未進行有效的呼吸康復鍛煉。因此，對COPD患者實施綜合護理，改善肺功能是降低患者病死率的關(guān)鍵[7]。常規(guī)護理雖有一定效果，但護理質(zhì)量和護理水平無法滿足目前患者及其家屬對護理質(zhì)量的要求[8]。與傳統(tǒng)的常規(guī)護理比較，綜合護理具有明顯優(yōu)勢，包括以下幾個方面：①提高了患者自身對疾病的認知程度，增強了患者及其家屬對疾病的發(fā)生發(fā)展等機制的了解；一定程度上可提升患者治療和護理的依從性；②根據(jù)患者身體情況而制定的肺康復鍛煉計劃更具人文性和針對性，有利于促進患者的康復；③肺康復鍛煉計劃并非一成不變，而是根據(jù)患者的病情發(fā)展而不斷改進和發(fā)展，根據(jù)患者的康復情況，循序漸進的加大訓練強度，以達到促進患者康復的目的[9]。

劉惠等[10]的研究表明，對COPD患者實施高水平的優(yōu)質(zhì)護理，可顯著改善患者肺功能，對于患者的康復有重要價值，與本文研究結(jié)論相互印證。杜雯等[11]的研究表明，綜合護理干預可改善COPD患者的生活質(zhì)量，促進患者康復，也與本研究結(jié)論一致。在綜合護理時，患者、家屬與醫(yī)生、護理人員進行長期有效的溝通交流，加強彼此的信任感，提高了患者及家屬對COPD的認知，培養(yǎng)起良好的疾病認知，增加了患者對自身疾病的關(guān)注度，有利于患者更好地執(zhí)行肺康復鍛煉計劃。本研究結(jié)果顯示，護理后，兩組肺功能指標FEV1、FEV1/FVC和PEF均較前明顯改善，且觀察組改善幅度較對照組更明顯；研究組患者喘憋消失時間和肺部啰音消失時間分別為（17.31±2.05）h和（19.64±2.56）h，均明顯短于對照組的（25.86±2.54）h和（27.87±2.36）h。提示綜合護理對于COPD患者臨床癥狀及肺功能的改善具有重要意義，可有效提高患者肺康復的康復效果。

綜上所述，在治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭時，對患者施加綜合護理，可有效縮短患者癥狀改善時間，提高患者滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

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