拉措

【摘 要】目的：研究圍產(chǎn)期護理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用。方法：回顧分析2016年8月至2017年12月期間在我院行剖宮產(chǎn)的116例孕婦臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組各58例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予圍產(chǎn)期護理，觀察組兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果。結(jié)果：觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組下肢癥狀（腫脹、疼痛、溫度）評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護理干預(yù)，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，利于產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】圍產(chǎn)期護理；剖宮產(chǎn)；深靜脈血栓

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

隨著近年來醫(yī)療水平的不斷提高，剖宮產(chǎn)技術(shù)越來越成熟，我國剖宮產(chǎn)率不斷提高[1]。而剖宮產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥也不斷增加，由于產(chǎn)婦術(shù)后保持平臥時間長，容易出現(xiàn)腰酸背疼等不適，增加了各種并發(fā)癥的發(fā)生率。下肢深靜脈血栓是剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時會誘發(fā)急性肺栓塞，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)。下肢深靜脈血栓的發(fā)生，產(chǎn)婦會出現(xiàn)下肢腫脹、行走困難、疼痛等癥狀，臨床為了有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，應(yīng)給予針對性的預(yù)防措施，以促進產(chǎn)婦產(chǎn)后的快速康復(fù)[2]。本文作者結(jié)合2016年8月至2017年12月期間在我院行剖宮產(chǎn)的116例孕婦臨床資料，探究圍產(chǎn)期護理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 回顧分析2016年8月至2017年12月期間在我院行剖宮產(chǎn)的116例孕婦臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組各58例。對照組產(chǎn)婦年齡23-37歲，平均年齡（25.81 3.01）歲；孕周39-41周，平均孕周（39.30 0.66）周；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。觀察組產(chǎn)婦年齡24-38歲，平均年齡（26.01 2.93）歲；孕周39-41周，平均孕周（38.79 0.54）周；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡23-38歲；均為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；無精神病史、無血液疾病；所有患者均簽署知情同意書，且該實驗方法經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3 實驗方法

1.3.1 對照組 實施常規(guī)護理，即講解手術(shù)相關(guān)知識，指導(dǎo)術(shù)前相關(guān)檢查，告知術(shù)后注意事項、術(shù)后早期下床活動的重要性等。

1.3.2 觀察組 實施圍手術(shù)期護理干預(yù)，具體包括以下幾方面內(nèi)容：

1.3.2.1 孕期護理 臨床產(chǎn)婦如果伴有肥胖、糖尿病、妊娠高血壓等，剖宮產(chǎn)術(shù)后容易發(fā)生下肢深靜脈血栓。故孕婦孕期應(yīng)定期進行孕檢，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并積極給予治療和護理干預(yù)，以預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

1.3.2.2 術(shù)前護理 術(shù)前向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識，告知手術(shù)注意事項，并講解下肢深靜脈血栓的發(fā)病原因、危險因素以及預(yù)后，增加產(chǎn)婦的重視度。對于孕期合并并發(fā)癥的產(chǎn)婦進行重點講解，增加產(chǎn)婦對下肢深靜脈血栓的認知，提高產(chǎn)婦的護理配合度。

1.3.2.3 術(shù)后護理（1）下肢護理：剖宮產(chǎn)術(shù)后將產(chǎn)婦下肢抬高，每天用熱水泡腳，促進下肢末梢血液循環(huán)，防止血栓的形成。同時盡量避免在雙下肢靜脈輸液，靜脈輸液盡量使用靜脈留置針，避免多次穿刺。輸注藥物盡量選擇刺激小的藥物[3]。同時護理人員應(yīng)應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦下肢皮膚顏色、溫度、是否腫脹等情況，做到及早發(fā)現(xiàn)和及時治療。（2）飲食護理：產(chǎn)婦術(shù)后6h給予流質(zhì)食物，并應(yīng)遵循高蛋白、高纖維、高維生素、易消化的原則。同時在產(chǎn)婦第一次排氣后，應(yīng)進食湯類、稀糊等半流質(zhì)食物。告知患者應(yīng)多喝水，進食新鮮水果和蔬菜，嚴(yán)格控制脂肪的攝入，禁食辛辣、生冷等刺激性食物的攝入，防止影響下肢深靜脈回流。（3）早期功能鍛煉：術(shù)后指導(dǎo)保持有效的功能體位，即術(shù)后2h在床上進行伸屈踝關(guān)節(jié)。術(shù)后6h在床上進行翻身、膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行主動背屈伸、踝關(guān)節(jié)、雙足內(nèi)外活動。以防止產(chǎn)后下肢回流異常。注意避免身體下肢承壓過重。術(shù)后18-24h拔除尿管，指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動，起初可進行床邊站立、行走、靜坐，注意合理控制時間。告知產(chǎn)婦衣物應(yīng)寬松，不宜穿塑型衣，防止引起靜脈壓升高。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀評分：臨床癥狀腫脹、疼痛、溫度，依據(jù)嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度，依次記為1分、2分、3分[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況對比

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

所謂深靜脈血栓的發(fā)生是指血液在深靜脈系統(tǒng)發(fā)生異常凝結(jié)，通常多發(fā)于雙下肢，會影響雙下肢的正常功能。剖宮產(chǎn)術(shù)后，尤其使術(shù)后3-5天，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓[5]。剖宮產(chǎn)手術(shù)的創(chuàng)傷使血小板發(fā)生改變，導(dǎo)致具有抗凝作用的蛋白質(zhì)細胞明顯減少，加之臨床用藥、情緒以及其他因素影響，影響產(chǎn)婦血液成分，出現(xiàn)血壓緩慢與高凝狀態(tài)。所以，臨床預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的發(fā)生，應(yīng)給予圍產(chǎn)期護理，即從各個階段、各個方面進行干預(yù)，以改善產(chǎn)婦血液循環(huán)異常狀態(tài)。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率6.89%、下肢癥狀（腫脹（1.12 0.74）分、疼痛（1.14 0.62）分、溫度（1.04 0.46）分）評分明顯低于對照組發(fā)生率20.68%、腫脹（2.46 0.78）分、疼痛（2.38 0.81）分、溫度（2.29 0.57）分（P<0.05）。由此可見，圍產(chǎn)期給予護理干預(yù)，可促進下肢血液循環(huán)，改善下肢肌肉狀況，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，促進產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)。

總而言之，剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦實施圍產(chǎn)期護理干預(yù)，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，對產(chǎn)婦的康復(fù)具有積極的促進作用，具有臨床應(yīng)用的重要意義。

參考文獻

徐賢平，屠瑤芬，朱金萍.圍產(chǎn)期護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（8）：510-512.

孫維央.護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].中國基層醫(yī)藥，2010，12（23）：3307-3308.

莫敏.圍生期護理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（5）：104-105.

鄒清，李林鮮，楊宇翔，等.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護理研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（18）：3982-3983.

邵常雪.系統(tǒng)化護理干預(yù)對婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].齊魯護理雜志，2014，5（20）：19-20.