盧柳霞　甘秋萍　湯潔瑩

【摘要】 目的：為了調(diào)查分析東莞市護士人文素養(yǎng)需求的現(xiàn)狀，找出護理人員在人文素養(yǎng)需求上存在的問題，針對存在的主要問題提出構(gòu)建有效的人文關(guān)懷核心能力培訓課程體系的建議。方法：在東莞市6所二級、三級綜合醫(yī)院中使用問卷星發(fā)放電子問卷《護士人文素質(zhì)構(gòu)成需求自評調(diào)查表》進行調(diào)查。結(jié)果：有1 305名不同層次的護士參加了調(diào)查，護士的工作年限在各維度中人文關(guān)懷的需求總得分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；道德品質(zhì)、理想信念、文化技能的組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：東莞市不同層次的護士人文素養(yǎng)需求空間大，需要護理管理者構(gòu)建一個有效的人文關(guān)懷核心能力培訓體系，給予在職護士人文素養(yǎng)的引導和開發(fā)，營造濃厚的人文關(guān)懷氛圍，最終提高護理服務(wù)的廣度和深度。

【關(guān)鍵詞】 護士； 人文素養(yǎng)調(diào)查； 人文關(guān)懷； 核心能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-0-04

人文素養(yǎng)主要是指人的身心品質(zhì)與精神，即一個人做人、做事、做學問的最基本的態(tài)度和精神[1-2]。護士的核心能力由知識、技能、態(tài)度、個人特質(zhì)組成[3-6]。國內(nèi)外研究表明改進護理服務(wù)質(zhì)量的核心是提高護士的人文關(guān)懷核心能力[7-8]。但國內(nèi)尚缺乏以護士人文素養(yǎng)的需求為研究對象的研究報道，因此本研究旨在調(diào)查東莞市護士人文素養(yǎng)需求的現(xiàn)狀，為提高東莞市人文關(guān)懷核心能力提供參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取便利抽樣方法，于2017年5月抽取廣東省東莞市6所二級、三級綜合醫(yī)院臨床護士作為研究對象。納入標準：（1）綜合醫(yī)院臨床科室的護士；（2）取得護士執(zhí)業(yè)證書并執(zhí)業(yè)在崗；（3）工作年限≥1年；（4）理解研究內(nèi)容并自愿參與。排除標準：（1）實習生和進修生；（2）休假、外出學習。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般人口學資料 自行設(shè)計，包括年齡、性別、工作年限、婚否、職稱、學歷、醫(yī)院級別等基本資料。

1.2.1.2 護士人文素養(yǎng)的認知與需求問卷 護士人文素養(yǎng)采用杜敏慧編制的《護士人文素質(zhì)構(gòu)成需求自評調(diào)查表》[10]，該量表包括共34個條目、分別由道德品質(zhì)（7條目）、理想信念（8條目）、文化技能

（5條目）、文化素養(yǎng)（6條目）、心理素質(zhì)（4條目）和法律（4條目）6個維度構(gòu)成。共有三分題目26道，2分題目8道共計100分，總得分與每個維度得分越高，表明護士人文素養(yǎng)越高。該量表在本研究中的Cronbachα系數(shù)為0.903，分量表的Cronbachα系數(shù)在0.790～0.882。

1.2.2 調(diào)查方法 借助問卷星網(wǎng)站（www.sojump.com），采用電子問卷以無記名方式展開調(diào)查。研究者通過微信向接受調(diào)查醫(yī)院的護理部主任發(fā)放問卷填寫說明，詳細介紹本次研究的目的、填寫方法及其詳細內(nèi)容，取得醫(yī)院護理部主任的支持與配合后，向其發(fā)布問卷鏈接網(wǎng)址。由護理部主任向科室病區(qū)護士長發(fā)布以上內(nèi)容，病區(qū)護士長在科室微信群發(fā)布相應網(wǎng)址，接受本次調(diào)查的研究對象可通過手機或電腦點擊鏈接網(wǎng)址登陸問卷星網(wǎng)站的調(diào)查問卷，被調(diào)查者答卷時，網(wǎng)站后臺可實時回收數(shù)據(jù)，存入數(shù)據(jù)庫，隨時進行統(tǒng)計分析。為保證回收問卷的完整性，答題設(shè)置為必選項，漏填項自行提示，答題完整才可提交。共發(fā)放問卷1 305份，回收有效問卷1 305份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以率（%）表示。采用的統(tǒng)計學方法為單因素方差分析（ANOVA），兩兩比較采用LSD法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

1 305名臨床護士中，男33名（2.53%），女1 272名（97.47%）；年齡：<18歲15名（1.15%），18～26歲521名（39.92%），27～36歲441名（33.79%），37～46歲191名（14.64%），>46歲37名（2.84%）；職稱：護士690名（52.87%），護師374名（28.66%），主管護師198名（15.17%），副主任護師34名（2.61%），主任護師9名（0.69%）；學歷：中專221名（16.93%），大專559名（42.84%），本科518名（39.69%），研究生7名（0.54%）；工作年限：1～5年558名（42.76%），6～10年332名（25.44%），11～15年161名（12.34%），16～20年120名（9.20%），21～25年74名（5.67%），26～30年45名（3.45%），>30年15名（1.15%）；婚否：已婚754名（57.78%），未婚551名（42.22%）；醫(yī)院級別：二級醫(yī)院488名（37.39%），三級醫(yī)院817名（62.61%）。

2.2 臨床護士人文素養(yǎng)與培訓需求得分情況

2.2.1 不同工作年限護理人員人文關(guān)懷需求各維度得分比較 不同工作年限護士人文素養(yǎng)需求總得分、理想信念、文化技能及心理素質(zhì)得分比較差異均有統(tǒng)計學意義（F=2.770、3.239、4.303、2.602，P=0.011、0.004、0.000、0.016），見表1。

2.2.2 是否已婚護理人員人文關(guān)懷需求各維度得分比較 是否已婚護士理想信念這一維度得分比較差異有統(tǒng)計學意義（t=-2.511，P=0.012），見表2。

2.2.3 不同職稱護理人員人文關(guān)懷需求各維度得分比較 不同職稱護士理想信念、文化技能這兩個維度得分比較差異均有統(tǒng)計學意義（F=3.133、4.868，P=0.014、0.001），見表3。

2.2.4 不同學歷護理人員人文關(guān)懷需求各維度得分比較 不同學歷護士道德品質(zhì)、文化技能這兩個維度得分比較差異均有統(tǒng)計學意義（F=3.388、2.810，P=0.018、0.038），見表4。

3 討論

3.1 道德品質(zhì)、文化技能、理想信念對人文素養(yǎng)的影響力分析

3.1.1 護理人員的道德素質(zhì)認識水平總體較高 86.34%護理人員認為道德素質(zhì)對一個人的成長發(fā)展、事業(yè)成功至關(guān)重要，在“你有沒有主動為老人、小孩讓過座位”這個條目中有88.64%護理人員選擇了“有，經(jīng)常讓座”，10.90%護理人員選擇“視情況偶爾讓”，說明約9成護理人員都有“尊老愛幼”的優(yōu)良道德傳統(tǒng)，說明護士道德素養(yǎng)認識水平普遍較高。

3.1.2 文化技能在各組間的差異對人文素養(yǎng)的影響較穩(wěn)定 在文化技能這個維度上，已婚、年齡越大、職稱越高、學歷越高的護士得分越高，說明文化技能隨著護士的年資、工作經(jīng)歷、技術(shù)的熟練度、學識的增長而提高。

3.1.3 理想信念對人文素養(yǎng)的高低影響重大 理想信念在不同人口學變量中多次出現(xiàn)有差異性，分別在不同工作年限、婚否、不同職稱中均出現(xiàn)組間差異。工作年限長、已婚的護士、高年齡、高稱的護士理想信念得分高，人文素養(yǎng)能力隨著年齡，工作經(jīng)驗和職稱的增長而增加，這些結(jié)果與國內(nèi)薄其玉等[9]研究結(jié)果基本一致，這些結(jié)果提示護理人文關(guān)懷教育的重點是低年資、低職稱未婚護士。工作時間短、未婚的護士、低年齡、低職稱的護士理想信念得分低可能與如下原因有關(guān)：（1）5～20年護士面臨生活、工作方面的壓力大。65.39%護士認為目前最大的壓力來源于經(jīng)濟方面，說明目前護士的收入普遍不能滿足護士的生活需要。17.34%的護士認為來源于人際交往方面，說明這部分護士群體缺乏人際關(guān)系的處理技巧，在人際關(guān)系的認識與處理上需要具體的幫助。而10.13%的護士認為最大的壓力來源于學業(yè)方面，7.14%的護士來源于就業(yè)方面。（2）5～20年護士缺乏生活、工作目標，精神層面缺乏關(guān)注。護士群體中62.09%護士目前思想、工作狀態(tài)比較穩(wěn)定，對專業(yè)認可度較高。但有28.17%表示不太滿意，沒有達到預想的目標，9.75%護士表示為很不滿意，心情煩躁，迫切想改變目前狀態(tài)，這部分護士共占比37.92%。73.14%護士選表示對前途有信心，仍有26.86%的護士對自己的前途缺乏信心。39.60%護士認為生活充實，有意義有目標，60.4%（近2/3）護士沒有太明確的生活、工作目標，其中近40%的護士因生活沒有明確的目標而思想波動，其中16.12%的護士認為生活茫然，21.92%的護士認為現(xiàn)在的生活狀況貌似很充實，但內(nèi)心矛盾重重。綜上所述，護士職業(yè)滿意度不僅影響護士的身心健康，還影響護理質(zhì)量，滿意度高的護士，工作效率明顯高于其他護士，將更加愿意為患者提供關(guān)懷護理。

3.2 護士人文素養(yǎng)提升的需求有待挖掘

條目“人文修養(yǎng)對你的專業(yè)學習和工作影響”中，95.78%護士持正面認可的態(tài)度，其中42.98%的護士認為修養(yǎng)有助于對專業(yè)知識的理解，33.69%護士認為人文修養(yǎng)可以增加思想的深度和廣度，19.11%護士認為人文修養(yǎng)可以使眼界更開闊，思維更系統(tǒng)。僅有4.22% 的護士認為人文修養(yǎng)對專業(yè)學習和工作影響不大。在條目中 “當今文化世界，你是否愿意抽出時間來讀人文書籍”中，僅有36.61%護士選擇“十分愿意，覺得是一種享受”，55.64%的護士選擇“愿意但只是偶爾，因為沒有時間”，7.75%護士認為“覺得是浪費時間或沒興趣，因為不喜歡這類書籍”，這部分群體占比63.39%。這兩個條目說明人文修養(yǎng)的作用和價值得到護士思想上的普遍認可，因此護士對人文素養(yǎng)自我的提升有待我們護理管理者引導和開發(fā)[10-11]。

基于目前東莞市護士人文素養(yǎng)調(diào)查的現(xiàn)狀，護士的人文關(guān)懷的能力有較大的提升空間，特別是工作時間短、未婚、低年齡、低職稱的護士。近三分之二的護士群體需要護理管理者特別關(guān)注、了解、關(guān)懷，重視護士個人的職業(yè)生涯規(guī)劃，在每一階段持續(xù)提供職業(yè)規(guī)劃指導，指出護士的專業(yè)發(fā)展方向是豐富而明確的，找出護士對目前生活、工作困惑的癥結(jié)，把隊伍不穩(wěn)定的因素降到最低，讓護士可以根據(jù)自己的努力程度、自己的性格特點、興趣喜好充分發(fā)展自己的?？?、管理、教育等能力，在生活工作中有明確的目標。而核心能力中的個體知識、態(tài)度、個人行為和群體行為四者相比，轉(zhuǎn)變所需的時間難度是不同的。知識的轉(zhuǎn)變比較容易達到，態(tài)度的轉(zhuǎn)變，因受感情的影響，比知識轉(zhuǎn)變困難些，歷時也長些；個人行為的轉(zhuǎn)變則比前二者更困難，更費時；組織與群體行為的改變最難達到，并費時最久[12]。人文關(guān)懷并不是與生俱來，因此，在基于護士人文素養(yǎng)需求現(xiàn)狀調(diào)查上構(gòu)建人文關(guān)懷核心能力培訓課程體系是接下來的重要任務(wù)。

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（收稿日期：2018-06-13）