袁興菊

【摘要】 目的：探討針灸配合頸椎操對神經根型頸椎病的治療作用。方法：選取2015年1月-2017年1月88例神經根型頸椎病患者[]并隨機數(shù)字表法分組。對照組單純進行頸椎操治療，針灸組在對照組基礎上進行針灸治療。比較兩組神經根型頸椎病改善率；癥狀消失時間；干預前后患者疼痛程度、睡眠質量、生活質量。結果：針灸組神經根型頸椎病改善率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；針灸組癥狀消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前兩組疼痛程度、睡眠質量、生活質量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后針灸組疼痛程度、睡眠質量、生活質量均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針灸配合頸椎操對神經根型頸椎病的治療作用確切，可減輕疼痛程度，改善睡眠質量、生活質量，縮短治療療程。

【關鍵詞】 針灸； 頸椎操； 神經根型頸椎?。?治療作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-00-02

Therapeutic Effect of Acupuncture and Cervical Vertebra Exercises on Cervical Spondylosis of Nerve Root Type/YUAN Xingju.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（21）：-100

【Abstract】 Objective：To explore the therapeutic effect of acupuncture and cervical vertebra exercises on the cervical spondylosis of nerve root type. Methods：88 cases of cervical spondylosis of nerve root type were selected in January 2015 to January 2017，and divided into two groups randomly.The control group was treated with cervical vertebra manipulation only，the acupuncture group was treated with acupuncture and moxibustion on the basis of the control group.The improvement rate of two groups of cervical spondylosis of nerve root type，the time of symptom disappearance，and the degree of pain，quality of sleep and quality of life before and after intervention were compared.Result：The improvement rate of cervical spondylosis of nerve root type in acupuncture group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The time of symptoms disappeared in acupuncture group was shorter than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The pain level，sleep quality and quality of life were similar between the two groups before intervention（P>0.05）.After intervention，the pain degree，sleep quality and life quality of the acupuncture group were better than those of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Acupuncture combined with cervical exercise is effective in the treatment of cervical spondylotic radicular disease，which can relieve pain，improve sleep quality，quality of life and shorten treatment course.

【Key words】 Acupuncture； Cervical vertebra exercises； Cervical spondylosis of nerve root； Therapeutic effect

First-authors address：Ningqiang County Tianjin Hospital，Ningqiang 724400，China

神經根型頸椎病發(fā)病率高，是長期頸椎勞損和骨質增生或韌帶增厚、椎間盤脫出導致神經根、頸椎脊髓或椎動脈受壓而出現(xiàn)功能障礙的情況，可導致患者身心健康、生活能力和生活水平大大降低，影響工作和學習，需及時采取有效的治療方案[1]。本研究選取2015年1月-2017年1月88例神經根型頸椎病患者并隨機數(shù)字表法分組，分析了針灸配合頸椎操對神經根型頸椎病的治療作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年2月88例神經根型頸椎病患者并隨機數(shù)字表法分組。納入標準：符合神經根型頸椎病診斷標準、知情同意本次研究、均可配合本研究治療方案、無合并嚴重肝腎功能障礙、其他神經性疾病。排除標準：無法配合本次研究、合并其他神經性疾病等患者。本研究患者知情同意，研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。針灸組男29例，女15例；年齡23～71歲，平均（46.12±2.43）歲；發(fā)病時間4～25個月，平均（5.12±2.41）個月。對照組男28例，女16例；年齡22～71歲，平均（46.17±2.45）歲；發(fā)病時間4～25個月，平均（5.11±2.45）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

囑咐所有患者保持正確坐姿。定時休息，側臥枕頭和肩部同高，頭部和頸部處于同一水平面以放松頸肩部肌肉。對照組單純進行頸椎操治療，晨起和睡前分別做2次，伏案工作1小時做1次，開車、應用計算機等1小時做1次。10 min/次。治療4周。

針灸組在對照組基礎上進行針灸治療。坐位，常規(guī)消毒穴位，穴位以夾脊穴3-6穴，并以后溪、天宗、風府、手三里、合谷、阿是穴、大椎、風池等作為配穴?？焖偬岵迥磙D，留針30分鐘，以患者出現(xiàn)明顯酸脹麻感為針刺結束的標準，每天1次，治療4周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組神經根型頸椎病改善率；癥狀消失時間；干預前后患者疼痛程度（VAS，0～10分，越低越好）、睡眠質量（匹茲堡睡眠質量量表，0～21分，越低越好）、生活質量（QOL量表，0～100分，越高越好）。療效判定標準：顯效，癥狀消失，疼痛程度、睡眠質量、生活質量改善90%以上；有效，癥狀改善，疼痛程度、睡眠質量、生活質量改善50%～90%；無效，癥狀無明顯改善。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

針灸組治療總有效率為95.45%，高于對照組的68.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后疼痛程度、睡眠質量、生活質量比較

干預前兩組疼痛程度、睡眠質量、生活質量比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.425、0.582、0.555，P=0.523、0.413、0.413）；干預后針灸組疼痛程度、睡眠質量、生活質量均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=5.528、7.913、7.924，P=0.000、0.000、0.000），見表2。

2.3 兩組癥狀消失時間比較

針灸組癥狀消失時間為（7.71±1.14）d，短于對照組的（12.75±2.16）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.234，P<0.05）。

3 討論

神經根型頸椎病在臨床上發(fā)生率高，西醫(yī)一般給予藥物治療和頸椎保健操治療。其中，頸椎保健操可促進頸部肌肉柔韌性提高頸椎肌肉柔韌性和肌力，提升頸椎穩(wěn)定性，促進頸部內外環(huán)境改善[3-4]。同時，頸椎操可保護頸椎，延長頸椎，避免長時間同一姿勢導致頸部韌帶過度牽拉而出現(xiàn)頸部僵硬等癥狀。頸椎操簡單，容易操作，在患者中應用可推廣，容易普及，使廣大患者受益[5-6]。

祖國醫(yī)學中神經根型頸椎病納入“痹癥”范疇，認為其和肝腎不足、氣血運行受阻等相關[7-8]。在頸椎操治療基礎上給予中醫(yī)針灸療法，可通過針刺夾脊穴、風池等穴位，有效發(fā)揮除濕祛風、散寒通絡、振奮督脈陽氣以及活血止痛等作用，從而緩解軟組織勞損和慢性粘連[9]，將頸椎生物力學平衡紊亂打破，有效減輕頸肩部肌肉負荷，促進肌肉黏彈性和柔韌性提高，保持頸椎內外源性穩(wěn)定，一定程度恢復頸椎生物力學平衡[10-13]。

本研究中，對照組單純進行頸椎操治療，針灸組在對照組基礎上進行針灸治療。結果顯示，針灸組神經根型頸椎病改善率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；針灸組癥狀消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前兩組疼痛程度、睡眠質量、生活質量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后針灸組疼痛程度、睡眠質量、生活質量均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針灸配合頸椎操對神經根型頸椎病的治療作用確切，可減輕疼痛程度，改善睡眠質量、生活質量，縮短治療療程。

參考文獻

[1]虞湘軍，巫志強.葛根湯聯(lián)合針灸、推拿治療神經根型頸椎病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：45-46.

[2]王海宇.針灸推拿結合牽引對治療神經根型頸椎病的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（19）：126-127.

[3]趙建昆.針灸推拿治療神經根型頸椎病60例臨床研究[J].當代臨床醫(yī)刊，2016，29（1）：1908-1909.

[4]謝英.自擬方聯(lián)合針灸推拿治療神經根型頸椎病臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（22）：129-130.

[5]童艷.穴位注射聯(lián)合針灸推拿治療神經根型頸椎病的臨床效果分析[J].今日健康，2016，15（2）：342.

[6]匡堯.針灸推拿配合中藥治療神經根型頸椎病60例的臨床效果觀察[J].健康前沿，2016，25（12）：102.

[7]祁靜，劉海靜.不同針灸方法治療神經根型頸椎病效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（9）：228.

[8]劉華.葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療神經根型頸椎病的療效及對患者生存質量的影響研究[J].世界臨床醫(yī)學，2015，9（5）：182，192.

[9]蔡耐心，毛小良.夾脊穴排罐法治療頸椎病慢性疼痛60例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，50（9）：673.

[10]李良薇，邱玲，張敏，等.近10年不同選穴治療頸型頸椎病概況[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（4）：201-203.

[11]李文勝，羅銀玲，楊曉霞，等.中醫(yī)強身導引按摩術治療頸椎病的臨床研究[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2015，37（9）：1105-1107.

[12]廖波，黃其碧，曾俊，等.小針刀配合大手法治療頸椎間盤突出癥療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016，35（13）：114.

[13]吳群海.中醫(yī)綜合療法治療神經根型頸椎病的臨床觀[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（22）：22.

（收稿日期：2018-03-09）