張緒紅

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇宿遷 223800）

本文在腫瘤患者化療間歇期應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，以此觀察延續(xù)性護(hù)理干預(yù)預(yù)防PICC留置導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月本院收治的70例腫瘤化療間歇期 PICC 置管患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（采用常規(guī)護(hù)理）和研究組（采用延續(xù)性護(hù)理），各35 例。對照組中男性25例，女性10例，年齡43～63歲，平均年齡（53.33±5.55）歲。研究組中男性24例，女性11 例，年齡42～64歲，平均年齡（53.41±5.32）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均進(jìn)行了化療，置管順利。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在認(rèn)知功能障礙，不配合研究。

1.2 方法

對照組對患者敷貼、肝素帽均進(jìn)行定期更換和維護(hù)；對患者進(jìn)行置管的前后都進(jìn)行必要的健康宣教，將健康小冊子發(fā)放到患者的手中，采用口頭形式對患者進(jìn)行注意事項宣教[1]。

研究組采用多種形式進(jìn)行健康宣教；建立延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊；與患者采用各種方式進(jìn)行密切溝通。

實施延續(xù)性護(hù)理的主要內(nèi)容：（1）將患者的各項基本醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行詳細(xì)登記，主要包括有：姓名、年齡、PICC的置管長度、是否出血靜脈炎等；（2）護(hù)理人員建立專業(yè)的延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊，主要的成員包括有主治醫(yī)生、專科護(hù)理人員和PICC操作人員等，對延續(xù)性護(hù)理小組中的各個成員進(jìn)行針對性培訓(xùn)并給予定期考核；（3）針對患者的病情制作PICC置管的維護(hù)小冊子，采用各種形式向患者進(jìn)行健康宣教，如：播放視頻和看圖等[2-3]；（4）采用微信、電話等方式及時了解患者情況，對患者存在的導(dǎo)管疑問進(jìn)行解答，多患者出現(xiàn)導(dǎo)管異常情況要及時進(jìn)行正確指導(dǎo)；（5）建立患者QQ管理群，管理人員作為QQ群的主要負(fù)責(zé)人，主要在群內(nèi)發(fā)一些生活護(hù)理小知識，采用私聊、群聊等方式進(jìn)行患者交流[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)SPSS 21.0系統(tǒng)分析組間的自我護(hù)理能力、PICC 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率、置管留置時間和維護(hù)間隔時間數(shù)據(jù)指標(biāo)。自我護(hù)理能力采用自我護(hù)理能力量表進(jìn)行測定和評價，測定的條目主要包括43個項目，最高分?jǐn)?shù)172分，分?jǐn)?shù)越高則自我護(hù)理能力越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的自我護(hù)理能力、置管留置時間均顯著高于對照組，且研究組的PICC 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率、維護(hù)間隔時間均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1、2。

表1 兩組患者各項指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者各項指標(biāo)比較（）

維護(hù)間隔時間（d）研究組 35 140.22±12.11 176.66±25.11 6.66±1.22對照組 35 89.55±12.23 90.66±20.11 11.11±1.23組別 n 自我護(hù)理能力（分）置管留置時間（d）

表2 兩組患者PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率指標(biāo)比較

3 討論與結(jié)論

惡性腫瘤患者大多需要進(jìn)行化療治療，化療間歇期間是回家進(jìn)行休息的，但是由于化療患者的治療依從性普遍不高所以并不能十分順利的進(jìn)行完整個化療過程，因此，在化療間歇期間的患者需要進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)[6]。延續(xù)性護(hù)理是一種不會隨著患者周圍環(huán)境因素改變而中斷的護(hù)理模式，可以為患者提供最為科學(xué)且合理的護(hù)理、治療方案，能夠有效提高患者的治療配合度[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組的自我護(hù)理能力、置管留置時間均顯著高于對照組，且研究組的PICC 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率、維護(hù)間隔時間均顯著低于對照組（P＜0.05）；由此可見，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腫瘤患者化療間歇期PICC留置導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用效果顯著，可以有效降低PICC 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率。