蔡銀萍 李文進(jìn)

高血壓是臨床常見的慢性疾病，是引發(fā)心腦血管疾病最重要因素之一［1］。臨床常采用常規(guī)降壓藥治療高血壓，但患者長期服用西藥，易引發(fā)一系列不良反應(yīng)，影響治療效果。我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓歸屬“眩暈”、“頭痛”等范疇，過度憂思、精神緊張，食用過油膩、味重或長期酗酒吸煙者，易引發(fā)陰陽氣血失衡，最終導(dǎo)致高血壓。高血壓的證型主要有肝陽上亢、氣陰兩虛、痰濁中阻及陰虛陽亢，其中以肝陽上亢型最為常見，在高血壓患病人數(shù)中，肝陽上亢型高血壓病的發(fā)病率可達(dá)87.33%［2］。本資料主要探討中藥外敷對肝陽上亢型高血壓病的治療效果。本院2016年1月至12月期間收治60例高血壓患者給予吳茱萸貼敷太沖、涌泉穴輔助治療，取得了顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將60例高血壓患者分為觀察組與對照組，每組各30例。觀察組中，男17例，女13例；年齡45～84歲，平均（64.5±5.8）歲；病程 1～14年，平均（7.2±3.1）年；平均體重（61.75±10.82）kg， 平均 舒 張 壓（88.75±8.36）mmHg， 平 均 收 縮 壓（154.63±10.08）mmHg。 對照組中，男16例，女14例；年齡42～85歲，平均（65.2±6.1）歲；病程2～15年，平均（7.5±2.8）年；平均體重（62.26±10.75）kg，平均舒張壓（89.45±8.27）mmHg，平均收縮壓（155.52±10.76）mmHg。兩組患者性別、年齡、病程、體重、舒張壓及收縮壓等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。辨證標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中眩暈的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證為肝陽上亢證。主癥：頭痛、眩暈、急躁易怒；次癥：口干口苦、面紅耳赤、便秘、失眠健忘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。凡具備上述所有主癥及4項(xiàng)或以上次癥便可診斷為肝陽上亢證。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國高血壓防治指南（2010）》［4］中有關(guān)高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均診斷為原發(fā)性高血壓：未使用降壓藥的情況下，不同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述辨證標(biāo)準(zhǔn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（2）年齡≥40歲且≤85歲。（3）近期未服用降壓藥物者。（4）所有患者均知情且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合上述辨證標(biāo)準(zhǔn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（2）無法使用鈣通道阻滯劑類藥物，對本次研究所需藥物過敏者或過敏體質(zhì)者。（3）合并有造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及嚴(yán)重腎、心、肝、腦等并發(fā)癥者。（4）患有精神疾病、繼發(fā)性高血壓及思維、智力異常者。（5）治療依從性差，臨床資料不全者。

1.2 治療方法 （1）常規(guī)治療：所有患者入院后，均給予降壓、降脂及預(yù)防血小板聚集藥物進(jìn)行治療。日常清淡飲食，多食新鮮果蔬；加強(qiáng)健康教育，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。（2）對照組：本組患者采用西藥苯磺酸左旋氨氯地平片治療，具體方法如下：口服苯磺酸左旋氨氯地平片［施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司生產(chǎn)］，1次/d，2.5mg/次。以7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。（3）觀察組：本組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用中藥穴位貼敷治療，具體方法如下：取5g吳茱萸研磨成粉末狀，加入食醋中調(diào)制成糊狀，取本品適量放置于直徑3cm大小的貼敷片中間，并將其貼于患者太沖穴與涌泉穴，4h/次，睡前1次/d［5］。以7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。貼敷注意事項(xiàng)：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解中藥穴位貼敷治療的優(yōu)勢、方法及相關(guān)的注意事項(xiàng)，以此使患者及其家屬充分了解該治療方式，并積極配合治療。同時(shí)，貼敷穴位治療期間應(yīng)觀察患者身體反應(yīng)情況，避免治療期間出現(xiàn)毒性反應(yīng)；了解患者有無相關(guān)藥物過敏史，防止用藥后出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)；為患者行穴位貼敷時(shí)，注意保暖，切勿使患者受涼感冒。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對兩組患者中醫(yī)癥候、體征做量化分級評分，包括主癥：頭痛、眩暈、急躁易怒，次癥：口干口苦、面紅耳赤、便秘、失眠健忘。中醫(yī)證候量化評分標(biāo)準(zhǔn)見表1，治療前后各記錄1次；（2）治療前后對兩組患者行血壓檢測；（3）觀察兩組患者臨床療效；（4）觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

表1 中醫(yī)證候量化評分標(biāo)準(zhǔn)

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］擬定。顯效：臨床癥狀、體征基本消失，舒張壓與收縮壓達(dá)正常范圍，中醫(yī)癥候評分減少≥70%；有效：臨床癥狀、體征明顯改善，舒張壓下降＞10mmHg，收縮壓下降＞30mmHg，中醫(yī)癥候評分減少30%～70%；無效：臨床癥狀、體征無任何改善或加重，舒張壓與收縮壓無改變或上升，中醫(yī)癥候評分減少＜30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)癥候評分比較 見表2。

2.2 兩組治療前后血壓情況比較 見表3。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥候評分比較

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥候評分比較

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

?

表3 兩組治療前后血壓情況比較［mmHg，（）］

表3 兩組治療前后血壓情況比較［mmHg，（）］

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

?

2.3 兩組臨床療效比較 見表4。

表4 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.4 兩組不良反應(yīng)情況比較 見表5。

表5 兩組不良反應(yīng)情況比較［n（%）］

3 討論

吳茱萸是一種傳統(tǒng)的溫里藥，性辛、熱、苦，歸屬于脾、肝、腎、胃經(jīng)，《傷寒論·辨厥陰·病脈證并治》中曰“頭痛，惡心干嘔者，吳茱萸湯可治?！鼻覅擒镙沁M(jìn)入肝經(jīng)，能降肝氣，降氣火，并與腎水相交，從而使陰陽平衡，達(dá)到降壓之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，吳茱萸含吳茱萸烯、羅勒烯、吳茱萸內(nèi)酯及吳茱萸內(nèi)酯醇等成分，具有降壓、溫中止痛、理氣燥濕之功效［6］。本資料結(jié)果顯示，觀察組中醫(yī)癥候（頭痛、眩暈、急躁易怒、口干口苦、面紅耳赤、便秘、失眠健忘）評分顯著低于對照組，說明吳茱萸貼敷太沖、涌泉穴輔助治療肝陽上亢型高血壓病能有效改善患者臨床癥狀。

中藥穴位敷貼治療是基于辨證論治與經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)的有機(jī)結(jié)合，激發(fā)經(jīng)絡(luò)便能起到明顯的降壓效果，使陰陽達(dá)到平衡。太沖穴為肝經(jīng)的原穴，能調(diào)節(jié)肝臟的陰陽，使之達(dá)到平衡。我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，太沖穴能治療眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、中風(fēng)等。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，太沖穴為近些年來臨床治療高血壓的常用穴位，且為治療高血壓的最佳穴位之一［7］。涌泉穴為足少陰腎經(jīng)井穴，該穴位具有降逆納氣、清熱瀉火的功效而治療肝陽上亢型高血壓時(shí)，將吳茱萸貼于涌泉穴，可降氣降火，并與腎水相交，使得陰陽達(dá)到協(xié)調(diào)，以此降低血壓［8］。本資料中，觀察組舒張壓與收縮壓均顯著低于對照組，說明吳茱萸貼敷太沖、涌泉穴輔助治療肝陽上亢型高血壓病能有效降低患者血壓。

此外，對采取吳茱萸貼敷太沖、涌泉穴輔助治療的觀察組患者給予有效合理的飲食習(xí)慣，情志護(hù)理，幫助緩解患者焦慮、緊張等不良心理情緒，提高患者治療依從性，有利于提高藥物治療效果。本資料結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率（76.67%）顯著高于對照組（50.00%）。此外，告知患者穴位貼敷治療的相關(guān)注意事項(xiàng)，能使患者全面了解該治療方式，使其積極配合治療，能有效降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。本資料結(jié)果顯示，治療期間觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（13.33%）顯著少于對照組（40.00%）。提示吳茱萸貼敷太沖、涌泉穴輔助治療肝陽上亢型高血壓病中有利于提高臨床治療效果，且能有效減少患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

綜上所述，針對肝陽上亢型高血壓病患者在給予吳茱萸貼敷太沖、涌泉穴輔助治療，能有效緩解患者臨床癥狀，降低血壓，減少不良反應(yīng)，臨床療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。