胡金淼

摘要：目的：對(duì)醫(yī)院急診護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行深入探索，希望有利于提高護(hù)理質(zhì)量。方法：自2017年1月到12月來我院急診科就診的病人中隨機(jī)選擇88人進(jìn)行研究，自護(hù)患溝通等諸多方面對(duì)急診護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了研究，并對(duì)有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行了調(diào)查，明確了我院急診工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出了針對(duì)性應(yīng)對(duì)策略，希望將人為因素引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)消除于萌芽狀態(tài)，確保護(hù)理工作的順利開展，達(dá)到病人及其家屬的高度認(rèn)可。結(jié)果：有效提高了護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，結(jié)合多種預(yù)防手段的應(yīng)用，極大減少了護(hù)患糾紛。結(jié)論：急診科護(hù)理工作存在著諸多風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入探索，并提出合理的應(yīng)對(duì)措施，可以將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)盡快消除，促使病人早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：急診；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；原因與對(duì)策

隨著我國(guó)法律制度的不斷完善，人們要求醫(yī)院提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，因此，醫(yī)院要采取各種有效措施促進(jìn)護(hù)理工作的穩(wěn)定進(jìn)行，有效保障護(hù)理安全。急診科是醫(yī)院搶救危急病人的重點(diǎn)科室，可治療多種病癥，經(jīng)常接收危急病人，護(hù)理工作中存在著大量風(fēng)險(xiǎn)。為了有效提高急診科護(hù)理工作水平，保證急診護(hù)理安全，筆者結(jié)合有關(guān)案例，對(duì)急診科護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了研究，并提出了針對(duì)性措施，希望可以有效減少護(hù)理事故。

1、資料與方法

1.1基本資料

自2017年1月到12月來我院急診科治療的病人中隨機(jī)選擇88人進(jìn)行研究，結(jié)合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷其全部屬于急診風(fēng)險(xiǎn)案例，其中有53人屬于男性，35人屬于女性，年齡處于2—86歲之間，有20人屬于突發(fā)性內(nèi)科疾病，有37人屬于外傷急重癥，31人屬于其他情況。

1.2研究方法

將收集的資料利用數(shù)據(jù)形式進(jìn)行分析，并結(jié)合excel表格進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)挖掘，對(duì)88例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例中的護(hù)患風(fēng)險(xiǎn)、接診風(fēng)險(xiǎn)、記錄風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行了研究，并分析了發(fā)生上述諸多風(fēng)險(xiǎn)的原因，利用與有關(guān)人員座談與訪問的方法，針對(duì)72名護(hù)理人員設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，深入探析了出現(xiàn)急診風(fēng)險(xiǎn)主要原因，并提出了針對(duì)性預(yù)防管理策略。

2、急診病人護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)

2.1病癥較嚴(yán)重、發(fā)展速度快

急診病人通常屬于突然發(fā)病，而且病情較為嚴(yán)重，其發(fā)展速度不可控制，護(hù)理工作中存在著大量不可預(yù)料因素[1]，不利于護(hù)理工作的穩(wěn)定進(jìn)行。如護(hù)理人員不能沉著冷靜，不能詳細(xì)解釋病情發(fā)展，不能及時(shí)采取針對(duì)性護(hù)理措施，記錄存在不完善現(xiàn)象，再加上病人家屬情緒不穩(wěn)定等因素，病人家屬極易出現(xiàn)過激行為。再有，由于病人病情不可控制、病人家屬考慮到病人生命安全、護(hù)理工作出現(xiàn)不合理操作等因素也會(huì)引起病人家屬的不滿。

2.2病人本身原因

急診科病人通常發(fā)病突然，而且病人心理極易出現(xiàn)較大起伏。不同病人的身體健康狀況與應(yīng)對(duì)疾病的能力的不同，因此病癥發(fā)展不易有效控制。大多情況下，護(hù)理人員與病人剛剛認(rèn)識(shí)，所以不能全面掌握病人的實(shí)際病情，有時(shí)相同的病癥表現(xiàn)不同，不同的病癥有時(shí)卻出現(xiàn)相同癥狀，這些因素均不利于疾病的診斷與治療。護(hù)理工作要想收到較好的效果必須得到病人的支持與配合，一旦病人出現(xiàn)情緒起伏過大、悲觀失望等情緒反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)大量風(fēng)險(xiǎn)[2]。

2.3與病人及其家屬溝通不及時(shí)

急診科護(hù)理工作與其他科室不同，護(hù)理中存在著各種風(fēng)險(xiǎn)。如果護(hù)理人員不能及時(shí)與病人及其家屬溝通，或者護(hù)理人員言語(yǔ)失誤，對(duì)病人及家屬講一些不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，一旦引起病人及其家屬的誤解，極易出現(xiàn)矛盾糾紛，不利于應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)[3]。如接診時(shí)間延誤、接診態(tài)度等均與病人治療質(zhì)量有關(guān)，有數(shù)據(jù)顯示，有的急診科在接診時(shí)間延誤的情況下出現(xiàn)誤診，就會(huì)引發(fā)病人家屬的不滿，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

2.4護(hù)理環(huán)境不合理

病人處于混亂的治療環(huán)境當(dāng)中，不利于搶救工作的順利開展。如洗手間不設(shè)置扶手；地面沒有設(shè)計(jì)防滑措施；運(yùn)送病人的平板床出現(xiàn)問題；搶救過程中不能保護(hù)病人隱私，遮掩措施不當(dāng)；搶救過程中存在著頻繁的人員進(jìn)出現(xiàn)象，極大增加了感染機(jī)會(huì)；護(hù)理人員不具備高超的專業(yè)技術(shù)，在護(hù)理工作中受傷等，均使護(hù)理工作存在著諸多風(fēng)險(xiǎn)。

3、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略

3.1高度重視急診科護(hù)理工作

急診科護(hù)理工作中存在著大量風(fēng)險(xiǎn)，要求護(hù)理人員高度負(fù)責(zé)與重視，才能保證病人生命安全。護(hù)理人員要意識(shí)到護(hù)理工作中存在著諸多風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，掌握評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。善于發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并能做出正確判斷與分析。對(duì)不能確定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要及時(shí)組織有關(guān)護(hù)理人員開展討論，制訂針對(duì)性護(hù)理策略。

3.2提高護(hù)理工作人員的專業(yè)技能

醫(yī)院要為急診科護(hù)理人員創(chuàng)造外出學(xué)習(xí)參觀的機(jī)會(huì)，定期開展專業(yè)技能培訓(xùn)，切實(shí)提高護(hù)理人員的專業(yè)技能。護(hù)理人員要積極學(xué)習(xí)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格遵循護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序開展護(hù)理，加強(qiáng)自學(xué)提高護(hù)理水平。急診科病人的護(hù)理工作與多種病癥有關(guān)，所以急診科護(hù)理人員不但要具有豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，高超的救護(hù)技能，穩(wěn)定的心理素質(zhì)，還需具備較高的組織協(xié)調(diào)能力與高尚的職業(yè)道德[4]。

3.3加強(qiáng)與病人的交流

進(jìn)入急診科的病人均屬于危急癥病人，往往發(fā)病突然、病情發(fā)展不可預(yù)料，因此在搶救過程中，護(hù)理人員要隨時(shí)與病人家屬進(jìn)行交流，爭(zhēng)取掌握更加豐富的病人發(fā)病情況，一旦病人在搶救過程中出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，則需立即轉(zhuǎn)告病人家屬，進(jìn)一步穩(wěn)定其情緒，防止其出現(xiàn)過激行為，利用耐心地講解與宣傳健康知識(shí)，爭(zhēng)取搶救工作得到病人家屬的配合[5]，在遇到緊急事件時(shí)，及時(shí)向護(hù)理人員提供關(guān)鍵性信息，幫助治療人員采取針對(duì)性治療手段，促使病人早日脫離生命危險(xiǎn)。

3.4創(chuàng)建安全、穩(wěn)定的搶救環(huán)境

護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，切實(shí)提高自己的護(hù)理技能，可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。如組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等有關(guān)法律知識(shí)，定期召開護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，分析護(hù)理工作中存在的環(huán)境問題，防止護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)受傷現(xiàn)象，在病房?jī)?nèi)安裝合理的安全設(shè)備，注意保護(hù)病人隱私，搶救過程中杜絕閑雜人員進(jìn)出等，為病人創(chuàng)建安全、穩(wěn)定的搶救環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]許麗麗，許安有.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制在急診危重患者搶救中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理. 2018（06）