安麗娜

【摘 要】目的：分析降鈣素原（PCT）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）在新生兒細(xì)菌感染性疾病中的早期診斷價值。方法：回顧性分析2018年1月～ 2018年8月在我院產(chǎn)科分娩的有宮內(nèi)感染高危因素的226例新生兒為研究對象，根據(jù)結(jié)局分為感染組和無感染組，其中感染組66例，無感染組160例，比較兩組小兒靜脈血PCT、CRP水平及陽性率。結(jié)果：感染組PCT、CRP 水平、陽性率均高于無感染組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；感染組中，PCT 檢測陽性率（74.2%）高于CRP檢測陽性率（57.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；CRP聯(lián)合PCT 檢測陽性率（81.8%）與PCT單獨檢測相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而CRP聯(lián)合PCT 檢測陽性率（81.8%）明顯高于CRP單獨檢測，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合檢測PCT和CRP 兩項指標(biāo)，可作為診斷新生兒細(xì)菌感染的依據(jù)，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】降鈣素原；C- 反應(yīng)蛋白；新生兒細(xì)菌感染

新生兒感染性疾病指在新生兒期因感染所導(dǎo)致的一類疾病，由病毒、細(xì)菌、真菌感染等引起，其中細(xì)菌感染最常見[1]，是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一。由于此病患兒在發(fā)病的早期無特異性的臨床癥狀及體征，臨床醫(yī)生對其病情進(jìn)行診斷時易發(fā)生誤診或漏診，易錯過最佳治療時機(jī)，從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，病死率較高。因此，早診斷和早治療對降低死亡率及改善預(yù)后尤為重要[2]。PCT能較早鑒別出細(xì)菌感染與非細(xì)菌感染，CRP作為感染檢測手段目前已較廣泛。本文通過聯(lián)合檢測PCT 及CRP水平，研究其在新生兒細(xì)菌感染早期診斷中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.2方法 全部小兒采集靜脈血送檢。PCT以出生0-6h大于2ng/ml、6-12h大于8ng/ml、12-18h大于15ng/ml、18-30h大于21ng/ml、30-36h大于15ng/ml、36-42h大于8ng/ml、42-48h大于2ng/ml、48小時后大于0.5ng/ml為陽性；CRP≥10mg/L為陽性。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組小兒兒PCT、CRP水平及陽性率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用 （均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗。計數(shù)資料用率表示，行χ2 檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒的PCT、CRP檢測結(jié)果比較 感染組患兒的PCT和CRP水平明顯高于非細(xì)菌感染性疾病組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 感染組中不同陽性標(biāo)準(zhǔn)檢測陽性率比較 分別以CRP≥10 mg/L（A組）、PCT大于生理性范圍（B組）及聯(lián)合兩者檢測（A+B組）為陽性標(biāo)準(zhǔn)，CRP 單獨檢測陽性率為57.6%， PCT單獨檢測陽性率為74.2%，CRP聯(lián)合PCT檢測陽性率為81.8%。PCT單獨檢測陽性率高于CRP單獨檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）； CRP聯(lián)合PCT檢測陽性率與PCT 單獨檢測陽性率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而CRP聯(lián)合 PCT檢測陽性率高于CRP單獨檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表 2。

3 討論

新生兒感染是新生兒科常見疾病，其中重癥感染 （如敗血癥、感染性休克、化膿性腦膜炎等）早期缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，且病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重威脅新生兒健康，甚至導(dǎo)致死亡

本研究結(jié)果顯示，感染組PCT及CRP水平明顯高于非感染組（P<0.05），說明PCT及CRP水平能夠早期準(zhǔn)確判斷新生兒感染情況；PCT、 CRP診斷感染陽性率分別為74.2%和57.6%，而聯(lián)合應(yīng)用檢測PCT和CRP兩項指標(biāo)陽性率為81.8%，均高于PCT和CRP單獨檢測，能提高新生兒感染診斷陽性率。

綜上所述，對有感染高危因素的新生兒早期進(jìn)行PCT及CRP聯(lián)合檢測，可作為診斷新生兒細(xì)菌感染的依據(jù)，為新生兒細(xì)菌感染的早期診斷、及早干預(yù)和治療提供參考，具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉瑤，劉婕.新生兒感染性疾病的早期診斷[J].實用臨床兒科雜志，2006，21（22）1584-1586.

[2]張靜，王永賓.檢測降鈣素原對兒科危重監(jiān)護(hù)病房感染性疾病預(yù)后的評估分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32 （8）：843-844.

[3]桂紅，薛貝，許紅娟，等.血清降鈣素原對小兒細(xì)菌性肺炎抗生素使用的指導(dǎo)價值[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（3）：216-217.