鄒慧

【摘 要】目的：研究綜合護理干預在長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者中的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法：選取長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者70例，以隨機數(shù)字表法為基點分實驗組（綜合護理干預）與常規(guī)組（日常干預）各35例，兩組患者血液透析情況及并發(fā)癥發(fā)生情況對比。結(jié)果：與常規(guī)組比，實驗組血液透析各項指標較為顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，P<0.05。結(jié)論：對長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者采用綜合護理干預能減少其自身透析次數(shù)，縮短透析治療時間，改善護患關(guān)系，顯著提高護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，使得最終治療效果較為理想，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預；長期留置；雙腔靜脈導管；血液透析；臨床療效

目前臨床上較為常見的凈化血液治療手段就是血液透析，其主要作用機制為徹底清除血液中毒性物質(zhì)，長期對患者留置雙腔靜脈導管能減少其自身皮膚穿刺次數(shù)，緩解患者疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，相關(guān)操作具有可靠性與安全性[1]。為分析綜合護理干預在長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者中的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率影響，本院展開研究，如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選2016年10月-2018年7月我院收治的長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者70例，隨機分組各35例。實驗組：男26例，女9例；年齡41-75歲，平均年齡為（53.86±6.27）歲；常規(guī)組：男24例，女11例；年齡42-74歲，平均年齡為（53.67±5.38）歲。兩組患者資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

常規(guī)組采用日常干預，入院后密切觀察患者各項生命體征變化情況，結(jié)合其自身病情實際情況合理開展健康宣教，告知其長期留置雙腔靜脈導管的必要性，同時遵循無菌操作原則對患者留置導管。實驗組以常規(guī)組為基點采用綜合護理干預，相關(guān)護理人員在患者入院后對其心理及生理狀態(tài)加以全面評估，結(jié)合患者病情實際情況制定具有針對性的護理方案，密切觀察患者各體征變化，出現(xiàn)異常情況時需及時告知相關(guān)醫(yī)師處理[2]。其次，護理人員要積極主動與患者交流，紓解其不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時在整個血液透析過程中需遵循無菌操作原則，在血液透析結(jié)束后利用0.3%復合碘對皮膚加以消毒，利用無菌紗布包裹導管及管夾，如果患者有局部炎癥出現(xiàn)，則需增加局部換藥次數(shù)，并對其實施抗感染治療。出院后囑咐患者定期回醫(yī)院復診[3]。

1.3 觀察指標

兩組患者血液透析情況及并發(fā)癥發(fā)生情況對比

血液透析情況：測定兩組患者血液透析次數(shù)、血液透析血流量及血液透析時長三項指標，各指標越高護理效果越顯著。

并發(fā)癥發(fā)生情況：測定兩組患者出現(xiàn)血液感染、血流不暢、脫管及栓塞四項內(nèi)容，發(fā)生率越低越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，血液透析情況（ ）表示，t檢驗。并發(fā)癥發(fā)生情況n（%）表示，卡方檢驗，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液透析情況對比

實驗組透析次數(shù)（95.58±13.86）次，常規(guī)組（16.85±3.42）次；實驗組透析血流量（255.14±50.26）ml/min，常規(guī)組（204.57±35.84）ml/min；實驗組透析時長（25.06±10.58）月，常規(guī)組（18.14±9.65）月；與常規(guī)組比，實驗組各項血液透析指標較為顯著，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實驗組血液感染2例，血流不暢1例，脫管1例，栓塞1例，發(fā)生率為14.28%，常規(guī)組血液感染3例，血流不暢4例，脫管5例，栓塞1例，發(fā)生率37.14%；與常規(guī)組比，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低，P<0.05。

3 結(jié)論

從臨床實際情況來看，動靜脈內(nèi)瘺屬于機體最佳血液通路，充分利用動靜脈內(nèi)瘺能有效改善患者生存治療，改善預后，從而促進其病情康復，但是外界因素導致患者采用自身內(nèi)瘺不能開展血液透析時，則需充分利用長期留置雙腔靜脈導管血液透析，其能顯著提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進患者病情早期康復。大量研究數(shù)據(jù)表明，患者在透析期間采用綜合護理干預措施具有良好的臨床療效，其要求相關(guān)護理人員密切觀察患者各項生命體征變化情況，結(jié)合其自身病情實際情況制定具有針對性的護理干預措施，合理開展健康宣教，強化患者及相關(guān)家屬對長期留置雙腔靜脈導管血液透析的認知，同時積極主動與患者交流，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使得患者自我保護意識及能力加以提高，并且結(jié)合其病情康復情況科學合理的選擇濃度適量的肝素封管，使得導管使用時間得以延長，確保患者雙腔靜脈導管留置時間得以延長，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，顯著提高其自身生存質(zhì)量，改善護患關(guān)系，提高護理滿意度，促進患者病情早期康復，并且囑咐患者出院后定期回醫(yī)院復診，使得最終治療效果較為顯著[5]。

在本次研究中，與常規(guī)組比，實驗組血液透析各項指標較為顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。由此可證：對長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者采用綜合護理干預能減少其自身透析次數(shù)，縮短透析治療時間，改善護患關(guān)系，顯著提高護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，使得最終治療效果較為理想，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]廖娜，熊迎春.綜合護理干預在長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者中的臨床應用[J].湖北民族學院學報（醫(yī)學版），2018，35（01）：87-88.

[2]朱亞萍.長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者的全程護理干預效果評價[J].中外女性健康研究，2016（24）：135-136.

[3]楊曉宇.長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者的綜合護理干預分析[J].中外女性健康研究，2016（14）：87+89.

[4]顧春艷，周燕.長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者的全程護理干預效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（23）：261-262.

[5]楊良菊.長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者的全程護理干預效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（08）：2.