黃玲

【摘 要】目的：探討整體護理在腹腔鏡保膽取石術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月至2018年5月在本院肝膽外科實施腹腔鏡保膽取石術(shù)的160例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各80例，對照組患者采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者采取整體護理干預(yù)，比較兩組患者睡眠質(zhì)量及對護理的滿意度。結(jié)果：觀察組患者睡眠質(zhì)量較對照組明顯提升，觀察組患者滿意度為92.5%，對照組患者滿意度為81.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護理干預(yù)對腹腔鏡保膽取石術(shù)患者具有重要意義，可有效改善患者的睡眠情況，提升其生活質(zhì)量及滿意度，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】整體護理；腹腔鏡保膽取石術(shù)；睡眠質(zhì)量；滿意度

近年來隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽結(jié)石的發(fā)病率逐漸上升。以往臨床上對該病的主要治療方法為通過手術(shù)將患者膽囊切除以緩解患者的癥狀。有研究表明，患者行膽囊切除手術(shù)后易發(fā)生膽管輕微炎癥，會影響患者的消化功能[1]。本文主要探討整體護理在腹腔鏡保膽取石術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月至2018年5月在本院肝膽外科實施腹腔鏡保膽取石術(shù)的160例患者為研究對象，男83例，女77例，年齡35～69歲，平均（56.41±7.26）歲。隨機選取80例作為觀察組，另80例作為對照組。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者實施整體護理干預(yù)，具體操作流程如下：（1）健康教育?；颊呷朐汉髮颊哌M行基本的健康知識教育，包括膽囊結(jié)石的發(fā)生機制和原因，腹腔鏡保膽取石術(shù)的基本原理、流程以及注意事項[2]。（2）心理護理。護理人員在與患者溝通時要注意語氣和態(tài)度，了解患者的具體情況，對已經(jīng)產(chǎn)生不良情緒的患者進行有效、良好的溝通，將主治醫(yī)生的以往成功案例向患者耐心地講述，幫助患者消除對疾病的恐懼和建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）術(shù)前護理。對手術(shù)區(qū)域皮膚進行認真的清潔和消毒處理。術(shù)前囑咐患者飲食要清淡，多食用容易消化的食物。（4）術(shù)中護理。術(shù)中對患者的各項生命體征進行常規(guī)監(jiān)測，術(shù)中沖洗用的生理鹽水保持溫度在37 ℃，以提高患者的舒適度。（5）康復護理。對患者的手術(shù)切口進行密切的觀察，術(shù)后1 d 指導患者在病床上進行肢體活動，或下床輕微活動，有利于胃腸蠕動，并防止形成下肢靜脈血栓以及肺部感染。（6）飲食護理[3-4]。術(shù)后1 d，患者需要食用流質(zhì)食物，按照患者具體的腸蠕動情況制定飲食計劃；指導患者多食用低脂、富含纖維和蛋白的食物，飲食以易進食為原則； 若患者營養(yǎng)不良，需及時進行營養(yǎng)支持。（7）并發(fā)癥護理。術(shù)后24 ～ 48 h 對患者的出血情況進行觀察，若有出血則需每半小時測量1 次血壓和脈搏，并記錄出血情況。觀察患者的并發(fā)癥情況，如出現(xiàn)腹腔刺激征和腹痛等癥狀，則立即通知醫(yī)生，以防出現(xiàn)膽漏。

1.3 評價標準 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評分表評估患者的睡眠質(zhì)量，評分范圍0～21分，臨床上以7為劃界分，大于7分可診斷為睡眠障礙，小于或等于7分可視為正常，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差，反之則越好。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評估兩組患者對護理的滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、及不滿意三個等級，滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后睡眠質(zhì)量評分比較

兩組患者護理前PSQI評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者睡眠質(zhì)量明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為92.5%，對照組患者滿意度為81.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是以往治療膽囊疾病的主要方式之一， 但切除膽囊會對膽囊及腸道的功能造成一定的影響，患者會出現(xiàn)消化液反流、脂性腹瀉、消化不良、肝膽臟器損傷等癥狀，甚至會出現(xiàn)直腸癌，給患者的生命健康帶來潛在威脅[5]。由于腹腔鏡技術(shù)的不斷更新進步，腹腔鏡保膽取石術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，并取得了良好的效果，但在術(shù)后仍然會出現(xiàn)各種并發(fā)癥。本次研究給予觀察組患者整體護理干預(yù)，包括健康教育、心理護理、術(shù)前護理、術(shù)中護理、康復護理、飲食護理及并發(fā)癥護理等，觀察組患者術(shù)后不適情況明顯降低，睡眠情況較對照組有著明顯的上升，同時觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，整體護理干預(yù)對腹腔鏡保膽取石術(shù)患者具有重要意義，可有效改善患者的睡眠情況，提升其生活質(zhì)量及滿意度，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

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[2]王志英，黃淑珍.手術(shù)護理路徑應(yīng)用于內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)護理配合的臨床價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（76）：14957- 14958.

[3]馬吉安，劉維政，潘毅.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石治療膽囊結(jié)石的臨床效果分析[J].中華普外科手術(shù)學雜志（電子版），2017，11（04）： 316-318.

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[5]李成英.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石（息肉）圍手術(shù)期的舒適護理[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（03）：615-616.