徐丹

【摘 要】目的：分析對急性心肌梗死患者經PCI術治療后實施系統(tǒng)護理干預在促進患者康復中的效果；方法：將66例經PCI術治療的急性心肌梗死患者患者隨機分為33例實驗組和33例對照組，對照組術后實施常規(guī)護理，實驗組術后實施系統(tǒng)護理；結果：術后驗組ADL評分（60.21±1.35）分高于對照組（43.25±1.57）分，住院時間（8.12±1.36）d短于對照組（10.54±1.72）d，術后并發(fā)癥發(fā)生率12.12%低于對照組36.36%，且P<0.05；結論：對對急性心肌梗死患者經PCI術患者實施系統(tǒng)護理干預，可以提高患者日常生活能力，縮短住院時間，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】急性心肌梗死；PCI；系統(tǒng)護理干預

急性心肌梗死作為心內科比較常見的一類疾病，具有起病急、死亡率高等特征，對人類身體健康和生命安全造成嚴重威脅。經皮冠狀動脈支架植入術作為臨床上治療急性心肌梗死的最常見也最有效的方法，能夠迅速緩解患者癥狀，但是在PCI術后患者容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，因此必須高度重視急性心肌梗死患者經PCI術后護理干預。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次一般資料選取廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院于2016年1月～2018年6月收治的66例行經皮冠狀動脈支架植入術治療的急性心肌梗死患者，所有患者均符合以下納入標準和排除標準：（1）納入標準：所有患者均符合急性心肌梗死診斷標準且首次行PCI術治療成功；所有患者均無意識障礙、凝血功能障礙以及嚴重軀體性疾??；所有患者均資源參與本次研究并在研究前簽署知情同意書；（2）排除標準：排除合并有精神疾病或者精神疾病家族史患者，排除合并肝、肺、腎、臟嚴重疾病患者[1]。采用簡單數(shù)字表達法將其分為實驗組和對照組，每組各33例。實驗組：男性：女性=20：13，年齡跨度61歲～85歲，中位年齡為（65.34±4.32）歲；對照組：男性：女性=21：12，年齡跨度60歲～82歲，中位年齡為（65.41±4.45）歲，應用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對兩組患者基本資料逐一對比，統(tǒng)計結果顯示差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均在我院行經皮冠狀動脈支架植入術治療，在手術后對照組實施常規(guī)護理，護理內容主要包含：加強患者生命體征和病情監(jiān)測，實施心電監(jiān)護，為患者營造良好的住院環(huán)境，嚴格按照醫(yī)囑用藥，注重穿刺口和體位護理，實驗組則是在對照組的基礎上實施系統(tǒng)護理，主要包含：

1.2.1心理護理。急性心肌梗死患者在行PCI治療后，因為擔心手術效果和費用，或多或少會存在焦慮、擔憂等不良情緒，這些不良情緒不利于患者預后。對此，護理人員要重視患者術后的心理護理，在日常護理過程中注意評估患者心理狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)患者伴有不良情緒時要主動跟患者溝通，耐心聽患者傾訴，特別是要積極向患者宣傳手術成功案例，提醒患者保持樂觀、積極的心態(tài)，樹立信心，更好的配合護理人員的護理，早日恢復。

1.2.2飲食干預。只有在良好的營養(yǎng)狀態(tài)和飲食結構下，患者才能承受心肌梗死介入治療中身體所產生的各種壓力，才能增加活動耐力，縮短病程。因此急性心肌梗死患者經PCI術后的飲食指導必須和按醫(yī)囑用藥一樣嚴格執(zhí)行，患者在術后宜食用低脂肪、低鹽、低熱量、清淡、高維生素、易消化的軟食，切記不可暴飲暴食。

1.2.3排便護理。由于急性心肌梗死患者經PCI術后需要長期臥床休息，再加上進食較少，腸蠕動減慢，引起消化功能下降，術后可能出現(xiàn)便秘的情況。因此在術后，護理人員應該告知患者及其家屬便秘發(fā)生的原因及危害，提醒患者多飲水，飲食宜清淡，以保持大便通暢。必要時，按摩患者腹部，促進腸道蠕動，促進排便。在床上指導患者開展肛門會陰鍛煉，以增強肛門括約肌的收縮功能。

1.2.4術后康復護理。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者經PCI術后早期康復護理有助于降低患者術后長期臥床的各類并發(fā)癥，促進患者體力的恢復，改善患者預后。我院急性心肌梗死患者在行PCI治療后，需要對穿刺部位進行沙袋壓迫6h，患肢需制動12h，術后24h需絕對臥床休息。如果患者在術后2h經觀察穿刺部位無滲血且術肢無腫脹時可以參與術后功能鍛煉，以防發(fā)生深靜脈血栓。在術后第2d護理人員可以根據(jù)患者病情協(xié)助患者在床上進行洗漱、擦臉、簡單肢體被動運動；在術后第3d指導患者坐位進餐；在術后4～5d在床邊坐椅子，在術后6～8d可以在家屬的攙扶下到走廊上緩慢走動，待患者病情穩(wěn)定便可出院。

1.3觀察指標

在出院前，對比兩組患者日常生活功能、住院時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率。日常生活能力應用日常生活能力量表（ADL）評定，ADL共包含兩部分，分別是軀體生活自理量表和工具性日常生活能力量表，分值0～100分，分值越高，提示患者日常生活能力越強[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

組間觀察指標的對比應用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，患者例數(shù)用n表示，ADL評分和住院時間用均數(shù)（ ）表示，用t檢驗，術后并發(fā)癥發(fā)生率用（%）表示，用x2統(tǒng)計，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

2.1兩組患者護理前后ADL評分和住院時間對比

在手術結束后，兩組患者ADL評分無顯著差異（P>0.05），但術后經不同護理后，實驗組ADL評分高于對照組，并且實驗組住院時間短于對照組，經統(tǒng)計分析差異（P<0.05），具體如表1所示：

2.2兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

據(jù)統(tǒng)計，在術后，實驗組患者有4例（12.12%）患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中心絞痛2例、心源性猝死1例、穿刺部位出血1例、再次心肌梗死1例；對照組有12例（36.36%）患者出現(xiàn)了術后并發(fā)癥，其中其中心絞痛4例、心源性猝死3例、穿刺部位出血3例、再次心肌梗死2例，由此可見，實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且P<0.05。

3 討論

AMI主要指的是因冠狀動脈粥樣硬化長期病變引起的冠狀動脈內的血流急劇下降，嚴重時還可能出現(xiàn)供血中斷最終引發(fā)心肌細胞嚴重、持久的急性缺血或者壞死。近年來，伴隨著人們生活水平的日益提高和生活方式的改變，工作壓力和工作壓力日益增加，急性心肌梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢，當前已經成為威脅人們身體健康和生命安全的重大疾病，降低了患者生活質量。當前 PCI手術一斤成為AMI患者的首選方案，通過PCI能夠迅速緩解患者心肌缺血癥狀，縮小梗死范圍，從而降低AMI并發(fā)癥，降低患者死亡率。但是急性心肌梗死患者在行PCI治療后，因為各種因素，患者依然可以出現(xiàn)各類并發(fā)癥，從而導致預后不佳，不利于患者康復[3]。

在上文中，探討了對經PCI治療后的AMI患者實施系統(tǒng)護理干預，護理內容包含心理、飲食、排便、術后康復等內容，結果發(fā)現(xiàn)縮短了患者住院時間，提高了患者日常生活能力，還降低了患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。這主要是因為系統(tǒng)護理從患者身體、心理、精神等方面實施護理，具有很強的綜合性，有助于緩解患者不良情緒，從而積極配合醫(yī)務人員的治療和護理，降低術后并發(fā)癥。

參考文獻

[1]傅擁軍，菅穎，胡慧群.急性心肌梗死經PCI術后行延續(xù)性護理對患者心理狀態(tài)和服藥依從性的影響[J].中華全科醫(yī)學，2018，16（02）：326-329.

[2]劉曉露.急性心肌梗死患者急診PCI術后臨床護理方式探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（10）：216-217.

[3]王春紅.急性心肌梗死患者行急診PCI術的術后護理[J].當代護士（下旬刊），2015（11）：99-101.