吳靜

【摘 要】目的：探討分析綜合性護(hù)理對小兒肺炎合并心功能不全治療效果的影響。方法：本次特選取2017年1月--2018年1月期間在我院治療的40例肺炎合并心功能不全患兒作為觀察對象。使用抽簽的方法將其簡單隨機分為觀察組、對照組，每組患兒均為20例。其中一組肺炎合并心功能不全患兒采用常規(guī)護(hù)理（對照組），另一組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予綜合性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)（觀察組）。護(hù)理后，對比2組患兒的心功能、超氧化物歧化酶（ SOD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患兒的心功能分級、SOD以及LVEF均較護(hù)理前改善，且優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組患兒的家屬護(hù)理滿意度為95.00%，高于對照組（70.00%），P<0.05。結(jié)論：采用綜合性護(hù)理干預(yù)小兒肺炎合并心功能不全，可改善其心功能，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理；肺炎；心功能不全；兒科

【Abstract】objective： to explore and analyze the effect of comprehensive nursing on the treatment of pediatric pneumonia combined with cardiac insufficiency. Methods： 40 cases of pneumonia combined with cardiac insufficiency treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as objects for observation. They were divided into observation group and control group by drawing lots， with 20 cases in each group. One group received routine nursing for pneumonia combined with cardiac insufficiency （control group）， while the other group received comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing （observation group）. After nursing， cardiac function， SOD， left ventricular ejection fraction （LVEF） and family nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： after nursing care， the cardiac function， SOD and LVEF in the observation group were improved compared with those in the control group， and were better than those in the control group， P<0.05. The nursing satisfaction of family members of the observation group was 95.00%， higher than that of the control group （70.00%）， P<0.05. Conclusion： comprehensive nursing intervention for pediatric pneumonia combined with cardiac insufficiency can improve the cardiac function， and the nursing effect is remarkable.

【Keywords】comprehensive nursing； Pneumonia； Cardiac insufficiency； pediatric

在臨床上，小兒肺炎合并心功能不全屬于兒科中常見的疾病。該病具有發(fā)病急、病死率高等特征，屬于近年來小兒死亡的主要原因之一[1]。肺炎會使患兒出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中包括心功能不全，本次研究中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對肺炎合并心功能不全患兒使用了綜合性護(hù)理干預(yù)，并獲得了良好的效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料和方法

1.1基線資料

本次觀察對象主要選取在我院治療的40例肺炎合并心功能不全患兒（2017年1月--2018年1月期間），使用抽簽的方法將所有患兒簡單隨機分為兩組，觀察組20例，對照組20例。所有患兒家屬均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書納入本次研究中。

在觀察組當(dāng)中，男、女性患兒各占14、6例；年齡在3個月-5歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（ 12.64±3.64）個月。

在對照組當(dāng)中，男、女性患兒各占13、7例；年齡在3個月-6歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（ 12.89±3.87）個月。

兩組肺炎合并心功能不全患兒的基線資料當(dāng)中，性別、年齡對比均無明顯差異，P值大于0.05，兩者可進(jìn)行對比。

1.2方法

對照組：給予肺炎合并心功能不全患兒使用常規(guī)護(hù)理方案，對患兒的病情、體征等變化進(jìn)行觀察和記錄，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立刻進(jìn)行緊急處理等。對病房進(jìn)行常規(guī)消毒，保持溫濕度適宜。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患兒采用綜合性護(hù)理干預(yù)，其中護(hù)理內(nèi)容包括呼吸護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、飲食護(hù)理以及排便護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

觀察肺炎合并心功能不全患兒心功能分級、超氧化物歧化酶（ SOD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及家屬護(hù)理滿意度。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)

采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，在患兒離院前對其家屬進(jìn)行簡單的問卷調(diào)查。可將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、比較滿意以及不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意率與比較滿意率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組肺炎合并心功能不全患兒的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患兒的心功能分級、SOD、LVEF數(shù)據(jù)，并用t檢驗；用“%”表示兩組家屬護(hù)理滿意度的數(shù)據(jù)，并用卡方檢驗。若兩組患兒的各指標(biāo)數(shù)據(jù)存在差異，則用P< 0.05表示。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患兒護(hù)理前后的心功能分級、SOD、LVEF等變化

護(hù)理之前，兩組患兒的心功能分級、SOD、LVEF均無顯著差異，P>0.05；護(hù)理后，觀察組患兒心功能分級、SOD、LVEF均較之前得到改善，改善程度明顯優(yōu)于對照組患兒，P<0.05，具體結(jié)果如表1所示：

2.2對比兩組家屬的護(hù)理滿意度

觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度為95.00%，其中非常滿意16例，比較滿意3例，不滿意1例；對照組患兒家屬的護(hù)理滿意度為70.00%（非常滿意10例，比較滿意4例，不滿意6例），兩組存在顯著差異，P<0.05。

3 討論

由于小兒體質(zhì)較差，對外界病毒的抵抗力較弱，容易被病毒侵害，若未得到及時有效的控制和治療，嚴(yán)重會對其心肺功能以及呼吸狀況產(chǎn)生較大的影響，甚至?xí)純旱纳踩斐蓢?yán)重的威脅[2]。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用綜合性護(hù)理后，效果顯著，具體內(nèi)容如下：

（1）呼吸護(hù)理：患兒入院后，及時接診，為其進(jìn)行緩解措施。經(jīng)主治醫(yī)師進(jìn)一步確診患兒的病癥后，協(xié)助患兒取平臥位，將其床頭抬高至15-30度，使患兒的呼吸保持通暢。為進(jìn)一步保持患兒的呼吸，可對其進(jìn)行吸氧治療，建立靜脈通道[3]。根據(jù)患兒的實際病情，可對其進(jìn)行適度的吸痰處理。

（2）發(fā)熱護(hù)理：應(yīng)時刻監(jiān)測患兒的體溫變化，一旦體溫過高，應(yīng)及時采用降溫處理。對于患兒出現(xiàn)的發(fā)熱癥狀，可通過常用的物理降溫措施，如使用冷水浸濕毛巾敷臉等；同時可給予其適量的退熱劑。由于發(fā)熱癥狀，患兒可能出汗較多，應(yīng)嚴(yán)格注意其皮膚護(hù)理。囑咐家屬通過溫水為其擦拭身體，以保持其皮膚干凈清爽；定期為其更換衣物，保持床單干燥和清潔[4l。

（3）飲食護(hù)理：叮囑家屬盡量選擇母乳喂養(yǎng)，喂奶時間應(yīng)縮短（5分鐘之內(nèi)）。了解患兒的飲食習(xí)慣和愛好，盡量為其選擇易消化、含鉀豐富的營養(yǎng)流質(zhì)食物，例如牛奶、豆制品等。遵循少食多餐原則，避免過飽，以免對患兒的心功能造成不利影響。

（4）排便護(hù)理：住院期間，患兒極易因排便不暢導(dǎo)致便秘的出現(xiàn)，或者出現(xiàn)胃腸功能異常，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉。因此，根據(jù)患兒的便秘程度，為其使用開露塞通便。囑咐患兒排便時禁止用力過度，腹瀉后，提醒家屬使用溫水為其清洗肛門，保持其肛門及周圍皮膚的干凈。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組肺炎合并心功能不全患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用綜合性護(hù)理干預(yù)后，患兒的心功能改善顯著。其中患兒心功能分級為（ 2.67±0.12）級、SOD（32.84±3.64）U/ml、LVEF（ 42.59±5.06）%，均較之前得到改善；而對照組患兒使用常規(guī)護(hù)理后，其心功能分級、SOD以及LVEF雖較護(hù)理前有所改善，但改善幅度低于觀察組，P<0.05。以上結(jié)果可充分說明，綜合性護(hù)理通過為患兒進(jìn)行飲食、發(fā)熱、排便以及呼吸等方面的護(hù)理，可改善患兒的心功能、呼吸系統(tǒng)功能，保證患兒的生命體征穩(wěn)定。本次研究中，觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度為95.00%，明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。該結(jié)果可進(jìn)一步證明綜合性護(hù)理的效果。

總而言之，肺炎合并心功能不全患兒使用綜合性護(hù)理干預(yù)，可改善其心功能、呼吸功能，減輕肺炎癥狀.值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李瀅.綜合性護(hù)理對小兒肺炎合并心功能不全的療效影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，8（23）：145-146.

[2]岑寶興.綜合性護(hù)理對小兒肺炎合并心功能不全的療效影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，26（20）：4791-4792.

[3]陳俏賢.綜合性護(hù)理對小兒肺炎合并心功能不全的療效影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，12（14）：85-86.

[4]張艷，綜合性護(hù)理對小兒肺炎合并心功能不全的療效影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，8（22）：150-151.