李文輝

【摘 要】目的：對強化細(xì)節(jié)護理管理在重癥醫(yī)學(xué)科護理管理當(dāng)中發(fā)揮的作用進(jìn)行探究。方法：將我院近一年來收治的150例患者作為本次研究的全部對象，均為重癥醫(yī)學(xué)科的住院患者，按照隨機分配的方法平均分成兩組，對照組患者采用重癥醫(yī)學(xué)科常規(guī)護理管理方法，實驗組實施強化細(xì)節(jié)管理的護理管理方法，對兩組患者的護理質(zhì)量進(jìn)行比較，采用評分的方法評價護理質(zhì)量。結(jié)果：強化細(xì)節(jié)管理的實驗組患者的護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，這說明強化細(xì)節(jié)護理管理模式在重癥醫(yī)學(xué)科的護理管理當(dāng)中能夠起到實際作用。結(jié)論：重癥醫(yī)學(xué)科的護理工作具有風(fēng)險高的特點，患者病情危重，對護理質(zhì)量的要求較高，提高護理管理質(zhì)量是保證重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量的基礎(chǔ)和前提，強化細(xì)節(jié)管理在重癥醫(yī)學(xué)科的護理管理工作當(dāng)中，能夠起到提高護理管理質(zhì)量的作用。

【關(guān)鍵詞】強化細(xì)節(jié)管理；重癥醫(yī)學(xué)科；護理管理；護理質(zhì)量

重癥醫(yī)學(xué)科是整個醫(yī)院危重癥患者集中的科室，患者大多患有多種疾病或者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，對于護理質(zhì)量的要求較高。對于重癥醫(yī)學(xué)科的護理工作而言，具有工作量大，工作內(nèi)容復(fù)雜等特點，重癥醫(yī)學(xué)科護理工作與其他臨床科室的護理工作存在顯著差異，由于重癥醫(yī)學(xué)科患者的病情危重而且復(fù)雜，對于護理質(zhì)量的要求較高，因此，重癥醫(yī)學(xué)科的護理管理工作對于保證患者的安全是十分重要的。重癥醫(yī)學(xué)科的護理管理工作一方面對于護理人員的工作能力可以起到提升的作用，對于患者而言，科學(xué)的護理管理工作可以減少重癥醫(yī)學(xué)科護理不良事件的發(fā)生數(shù)量，有助于保證患者的護理安全。本次研究采用重癥醫(yī)學(xué)科150例患者作為研究對象，分別采用不同的護理管理方法，采用護理質(zhì)量評分的方法探究不同的護理管理模式對于重癥醫(yī)學(xué)科護理管理效果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究患者總數(shù)為150例，均為重癥醫(yī)學(xué)科住院患者，患者的年齡在20-89歲之間，主要診斷為：顱腦損傷，大型手術(shù)術(shù)后患者、心力衰竭、呼吸衰竭等。實驗組患者采用強化細(xì)節(jié)管理的護理管理模式進(jìn)行護理管理，對照組患者采用常規(guī)護理管理模式，本次研究的患者家屬均同意本次研究，兩組患者的臨床資料P>0.05，具有統(tǒng)計學(xué)比較的意義。

1.2方法

對照組患者采用重癥醫(yī)學(xué)科常規(guī)護理管理模式，主要有：護理記錄檢查、飲食護理、床單位以及管路護理質(zhì)量的檢查等。實驗組患者的護理管理工作采用強化細(xì)節(jié)管理的護理模式，在常規(guī)護理管理項目的基礎(chǔ)上，增加護理安全隱患排查以及床旁患者情況評估的項目，主要有：在患者的床旁了解患者的病情，根據(jù)患者的實際情況檢查細(xì)節(jié)護理的質(zhì)量。例如：對于水腫較為嚴(yán)重的老年患者，發(fā)生壓瘡的風(fēng)險相對較高，在護理工作當(dāng)中，需要特別注意患者的局部皮膚情況。輸液管道等應(yīng)該避免與皮膚長時間接觸，避免局部受壓時間過長，引起壓瘡。此外，為了提升重癥醫(yī)學(xué)科細(xì)節(jié)護理的質(zhì)量，在護理管理工作中，也采用了集中培訓(xùn)的方式提升護理人員的職業(yè)道德水平以及工作能力，在培訓(xùn)的過程中，加強對護理人員的職業(yè)道德教育以及細(xì)節(jié)護理教育，定期對護理人員的細(xì)節(jié)護理意識進(jìn)行檢查，例如：不定期的檢查細(xì)節(jié)護理安全隱患，例如：對于使用呼吸機的患者而言，是否做到定時檢查、按時巡視、翻身等護理內(nèi)容，對于膠帶固定的部位是否做好及時檢查，防止出現(xiàn)呼吸機管路松脫等不良事件。將護理人員的培訓(xùn)情況以及細(xì)節(jié)護理質(zhì)量采用評分的方法與績效掛鉤，主要目的是提升護理人員的責(zé)任意識，提高重癥醫(yī)學(xué)科細(xì)節(jié)護理的質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的護理質(zhì)量評分情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差來表示，t檢驗用于組間比較，p值用于判斷統(tǒng)計學(xué)差異，當(dāng)p<0.05時，兩組時間數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者的護理質(zhì)量評分情況如下表：

3 討論

隨著醫(yī)療條件的不斷改善，重癥醫(yī)學(xué)科的護理質(zhì)量越來越多的受到關(guān)注。重癥醫(yī)學(xué)科是全院的危重患者搶救的主要陣地，對于護理質(zhì)量的要求較高。對于重癥醫(yī)學(xué)科的患者而言，大多數(shù)患者處于昏迷狀態(tài)，生活完全不能自理。甚至較多患者只能靠呼吸機維持生命，無法配合護理人員進(jìn)行任何操作，因此，在護理工作當(dāng)中，出現(xiàn)較小的失誤都會造成十分嚴(yán)重的后果，甚至危及患者的生命，重癥醫(yī)學(xué)科的護理質(zhì)量與患者的生命安全密切相關(guān)，細(xì)節(jié)護理在重癥醫(yī)學(xué)科當(dāng)中應(yīng)該得到較高的重視，強化細(xì)節(jié)護理管理對于避免細(xì)節(jié)護理缺陷能夠起到十分重要的作用。

綜上所述，強化細(xì)節(jié)護理管理對于改善重癥醫(yī)學(xué)科的護理質(zhì)量，避免細(xì)節(jié)護理缺陷具有實際價值。

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