董靜

【摘 要】目的：對于持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)方法進(jìn)行調(diào)查和分析，以提升急診科室相關(guān)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：首先，先選擇在2016年10月到2018年10月這兩年期間，在我醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生70位。再根據(jù)醫(yī)院給予實(shí)習(xí)生的不同的護(hù)理方式，將70位實(shí)習(xí)生分為兩組。其中一組為常規(guī)實(shí)習(xí)組，有35位實(shí)習(xí)生。另一組是創(chuàng)新實(shí)習(xí)組，也有35位實(shí)習(xí)生。常規(guī)實(shí)習(xí)組的實(shí)習(xí)生應(yīng)用常規(guī)的師生制教學(xué)方法施行帶教，創(chuàng)新實(shí)習(xí)組的實(shí)習(xí)生應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的教學(xué)方式施行帶教。采用計劃，施行，檢查，運(yùn)用四步方法，提升急診科室的護(hù)理應(yīng)用效果，實(shí)施相關(guān)帶教教學(xué)的有關(guān)流程。結(jié)果：創(chuàng)新實(shí)習(xí)組的35位實(shí)習(xí)生應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的教學(xué)方式，教導(dǎo)培育出的護(hù)士的考試成績要顯著好于常規(guī)實(shí)習(xí)組，創(chuàng)新實(shí)習(xí)組的實(shí)習(xí)生所帶教的護(hù)士對其教師的滿意程度要顯著高于常規(guī)實(shí)習(xí)組，相關(guān)差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義，即P小于0.05。結(jié)論：通過應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法，有利于提升實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生對病人病情的觀察能力，在急診室的動手能力，應(yīng)急時刻的反應(yīng)力和配合力以及預(yù)檢分診能力，明顯提升急診科室的護(hù)理帶教應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；急診科室；護(hù)理帶教

急診科室，即對于病危，病重，病情急迫的病人進(jìn)行搶救治療的科室。急診護(hù)士大多接觸到的病人病情嚴(yán)重，病癥種類繁雜。盡管急診科室相關(guān)搶救設(shè)備較多，實(shí)習(xí)護(hù)士的積極主動性較高，然而，常規(guī)的師生制教學(xué)方式的應(yīng)用效果并不理想。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，即通過全面質(zhì)量的管理，著手控制護(hù)理過程環(huán)節(jié)的質(zhì)量書評，是一種全新的質(zhì)量管理方法。本次研究選擇在2016年10月到2018年10月這兩年期間，在我醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生70位。旨在對于持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)方法進(jìn)行調(diào)查和分析，以提升急診科室相關(guān)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇在2016年10月到2018年10月這兩年期間，在我醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生70位。再根據(jù)醫(yī)院給予實(shí)習(xí)生的不同的護(hù)理方式，將70位實(shí)習(xí)生分為兩組。其中一組為常規(guī)實(shí)習(xí)組，有35位實(shí)習(xí)生。另一組是創(chuàng)新實(shí)習(xí)組，也有35位實(shí)習(xí)生。實(shí)習(xí)生的年齡區(qū)間在20歲到23歲之間。常規(guī)實(shí)習(xí)組和創(chuàng)新實(shí)習(xí)組的實(shí)習(xí)生在年齡，成績等一般資料的比較中，相關(guān)差異不明顯，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，即P大于0.05。存在可比性。

1.2方法

常規(guī)實(shí)習(xí)組的實(shí)習(xí)生應(yīng)用常規(guī)的師生制教學(xué)方法施行帶教，創(chuàng)新實(shí)習(xí)組的實(shí)習(xí)生應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的教學(xué)方式施行帶教。以下為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)教學(xué)方式的具體措施：（1）挑選帶教護(hù)師，帶教護(hù)師要熱愛護(hù)理專業(yè)，專心于教學(xué)工作，基礎(chǔ)理論嚴(yán)謹(jǐn)扎實(shí)，具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，帶教態(tài)度好，有耐心，能夠客觀評估實(shí)習(xí)護(hù)士。帶教護(hù)師需要在急診科室工作三年以及三年以上，文化程度為大專以上，具有護(hù)師職稱，帶教時長為一年或是一年以上，技術(shù)水平高，責(zé)任心強(qiáng)。急診科室?guī)Ы痰哪康氖菍?shí)習(xí)護(hù)士關(guān)于病重，病危病人的病情觀察能力，在急診室的動手能力，應(yīng)急時刻的反應(yīng)力和配合力以及預(yù)檢分診能力進(jìn)行培養(yǎng)，且了解普遍病危，病重病人的救治流程。帶教護(hù)師需要確認(rèn)急診科室的目標(biāo)和任務(wù)，增加實(shí)習(xí)護(hù)士的自信心，調(diào)控有關(guān)帶教程序，確保帶教計劃可以按時實(shí)施。（2）實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)入急診科室的第一天，需要實(shí)行相關(guān)教育。教育內(nèi)容有急診科室的相關(guān)條例和制度，例如搶救制度，急診綠色通道制度等，實(shí)習(xí)護(hù)士首先對急診科室進(jìn)行參觀，然后思考急診科室和搶救之間的聯(lián)系。護(hù)理專業(yè)的相關(guān)教育由帶教護(hù)師進(jìn)行，急診科室的帶教護(hù)師長要親自進(jìn)行實(shí)踐示范，相關(guān)普遍使用的搶救設(shè)備有呼吸機(jī)，微量注射泵，心電圖機(jī)，血糖儀，除顫儀，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，急診科室的獨(dú)有操作內(nèi)容有心肺復(fù)蘇，氣管插管，洗胃，氣囊面罩加壓呼吸輔助等，在實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入急診科室時，需要帶教護(hù)師長進(jìn)行正規(guī)的操作。（3）帶教護(hù)師要注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士對病人病情的觀察能力，在急診室的動手能力，應(yīng)急時刻的反應(yīng)力和配合力以及預(yù)檢分診能力。按照醫(yī)學(xué)臨床上的確切病癥案例，為實(shí)習(xí)護(hù)士講解有關(guān)病重病危病人的搶救流程。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究實(shí)驗(yàn)組和對照組所得的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析和處理，利用百分?jǐn)?shù)（%）來表示計數(shù)資料，利用X2檢驗(yàn)比較，通過t檢驗(yàn)，P小于0.05，表示相關(guān)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

創(chuàng)新實(shí)習(xí)組的實(shí)習(xí)生所帶教的護(hù)士對其教師的滿意程度要顯著高于常規(guī)實(shí)習(xí)組，相關(guān)差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義，即P小于0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方式，最早來源于工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化管理，其最初的目的是要求員工投入計劃，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)程序的目的。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理方式客觀性，真實(shí)性較高，能夠使相關(guān)人員了解到實(shí)際的狀況。本次研究中，創(chuàng)新實(shí)習(xí)組的35位實(shí)習(xí)生應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的教學(xué)方式，教導(dǎo)培育出的護(hù)士的考試成績要顯著好于常規(guī)實(shí)習(xí)組，創(chuàng)新實(shí)習(xí)組的實(shí)習(xí)生所帶教的護(hù)士對其教師的滿意程度要顯著高于常規(guī)實(shí)習(xí)組，提升了急診科室護(hù)理帶教的質(zhì)量水平。

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