鄧海月

【摘 要】目的：探析在心內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式（CCM）的臨床效果。方法：將2017年2月～2018年2月我院心內(nèi)科收治的108例住院患者納入觀察中，通過數(shù)字表法隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，各54例；兩組均給予積極專科治療，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組同時應(yīng)用CCM，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者心律失?；謴?fù)時間、房室傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組，而左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）高于對照組（P<0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者自我護(hù)理能力評分（ESCA）顯著高于對照組（P<0.05），護(hù)理前無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：心內(nèi)科患者實(shí)施CCM，可有效提高臨床效果，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，且有助于提升患者自我護(hù)理能力。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；協(xié)同護(hù)理；自我護(hù)理能力

心內(nèi)科是醫(yī)院重要科室，主要收治冠心病、心律失常、急慢性心衰等患者，大多數(shù)患者年齡較大，病情嚴(yán)重，臨床護(hù)理存在一定特殊性，心血管不良事件發(fā)生風(fēng)險高。臨床研究表明，生活因素、情緒狀態(tài)等對心內(nèi)科病癥治療及預(yù)后有著顯著影響[1]。因而，在治療同時需不斷提高患者自我護(hù)理能力，提高臨床效果，改善預(yù)后。本文主要對我院心內(nèi)科收治的108例患者的護(hù)理開展研究，剖析CCM應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2017年2月～2018年2月在我院心內(nèi)科住院治療的108例患者作為觀察對象，均經(jīng)臨床癥狀、心電監(jiān)護(hù)等檢查確診，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為心內(nèi)科病癥，心功能II～I(xiàn)V級，心臟自動復(fù)跳；（2）意識清晰，可正常語言交流；（3）對護(hù)理知情并配合。排除合并肝腎功能不全、呼吸系病癥、休克、惡性腫瘤、意識障礙及不配合等患者。研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)入院順序編號，應(yīng)用數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，均為54例。其中，對照組：男29例，女25例；46～75歲，平均（56.4±3.5）歲；病癥類型：冠心病15例，慢性心衰21例，心動過速11例，風(fēng)濕性心臟病3例，其他4例。實(shí)驗(yàn)組：男30例，女24例；44～76歲，平均（56.1±3.3）歲；病癥類型：冠心病18例，慢性心衰23例，心動過速10例，其他3例。在基本信息、病情、住院時間等方面，2組患者無顯著性差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

2組患者均行?？浦委?，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)宣教、心電監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)、安全護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等。實(shí)驗(yàn)組同時開展CCM，具體如下：

（1）護(hù)患協(xié)同：科室護(hù)士應(yīng)主動與患者溝通、交流，以贏得患者信任和配合，建立和諧護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要樹立良好形象，時刻注意個人言行，注意和患者溝通恰當(dāng)用語，語言通俗易懂，態(tài)度真誠，并體貼、關(guān)心患者，讓患者感到被尊重與關(guān)懷。不得以單純達(dá)成護(hù)理任務(wù)進(jìn)行機(jī)械化服務(wù)?？剖易o(hù)士應(yīng)把心內(nèi)科病癥護(hù)理注意事項(xiàng)、要點(diǎn)向患者進(jìn)行講解，針對患者存在的共同問題統(tǒng)一講解、處理。同時，要了解患者個人情況，再進(jìn)行宣傳和指導(dǎo)，做好各項(xiàng)護(hù)理工作。

（2）醫(yī)患協(xié)同：患者往往對臨床醫(yī)生依從性較高，有著很強(qiáng)信賴感。因而，在定期查房時，主治醫(yī)生應(yīng)協(xié)同科室護(hù)士參與到用藥指導(dǎo)、健康宣教等護(hù)理中，把心內(nèi)科病癥的發(fā)病機(jī)制、原因、癥狀、治療及預(yù)后進(jìn)行詳細(xì)講解與分析，耐心解答患者疑問，并詳細(xì)說明治療藥物的名稱、作用、用法用量及注意事項(xiàng)等，并告知用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以提升患者認(rèn)知度，強(qiáng)化臨床依從性。此外，注重患者心理干預(yù)，消除心理因素對疾病轉(zhuǎn)歸的影響，進(jìn)行針對性護(hù)理。對性格內(nèi)向者，應(yīng)多進(jìn)行語言交流，以調(diào)動其主動交流欲望，鼓勵多表達(dá)內(nèi)心想法；對易怒、情緒變化較大者，應(yīng)委婉告知會對自身病情產(chǎn)生不良影響，保持良好情緒的重要性。

（3）家屬與患者及患者間協(xié)同：對患者開展日常生活指導(dǎo)和護(hù)理的同時，應(yīng)告知家屬在旁協(xié)助的正確方式。同時，囑家屬多給予患者關(guān)懷、鼓勵，以增強(qiáng)患者治療信心，在交流中給予患者積極、向上的心理暗示，與患者一同面對并戰(zhàn)勝疾病。此外，鼓勵患者間交流、互動，學(xué)習(xí)相互治療和自我護(hù)理心得，不斷提升自我護(hù)理能力，糾正不良生活習(xí)慣，達(dá)到協(xié)同效用。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理后心律失?；謴?fù)時間、房室傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)時間、住院時間及LVEF；同時，應(yīng)用ESCA量表評測患者自我護(hù)理能力改善情況[3]，包括護(hù)理技能、責(zé)任感、自我概念、健康知識水平等方面，共43項(xiàng)，總分172分，評分越高表示能越強(qiáng)。同質(zhì)性信度為0.84，效度為0.90。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（ ）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組癥狀改善情況對比

通過治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者心律失?；謴?fù)時間、房室傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)時間、住院時間、LVEF均優(yōu)于對照組（P<0.05），如表1

3 討論

臨床上大多數(shù)心內(nèi)科疾病患者年齡較大，病情較重且復(fù)雜，易出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者生命安全造成極大威脅。對此，為確保臨床效果，促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸，在積極對癥治療同時，還需配合全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。

CCM模式是以優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念為指導(dǎo)，基于患者為中心，應(yīng)用既有可用的醫(yī)療服務(wù)資源，通過協(xié)同效用，調(diào)動患者臨床依從性和主動牲，提高護(hù)理質(zhì)量和效果，充分利用醫(yī)療服務(wù)資源，減輕護(hù)理人員工作強(qiáng)度。在心內(nèi)科患者臨床治療及護(hù)理中應(yīng)用CCM模式，主要從醫(yī)患、護(hù)患、家屬與患者間、患者間等方面予以協(xié)同，包括健康宣教、疾病治療、日常生活等方面的護(hù)理。從結(jié)果看，實(shí)驗(yàn)組患者癥狀改善時間、住院時間均短于常規(guī)護(hù)理對照組，且護(hù)理后患者ESCA評分更高（P<0.05）。與袁丹等人相關(guān)課題研究報道基本一致[4]。

綜上而言，在心內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用CCM模式，可有效提高臨床效果，改善患者病情，實(shí)現(xiàn)良好預(yù)后，值得臨床實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔鳳翔，段冰雪，李明珍，等.協(xié)同護(hù)理模式研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2016，30（05）：519-521.

[2]張澍，霍勇.內(nèi)科學(xué)-心血管內(nèi)科分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：340、455.

[3]張惠萍.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用體會研究[J].健康之路，2018，17（06）：216.

[4]袁丹，李新穎，葛榮玲，等.慢性心力衰竭患者開展協(xié)同護(hù)理模式的臨床效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015，43（10）：1319-1322.