【摘 要】目的：研究認(rèn)知干預(yù)對一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者認(rèn)知功能與預(yù)后的影響。方法：選取2015年2月～2016年8月期間我院收治的60例一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者，采用抽簽法，將其分為實驗組和參照組，每組30例；參照組采用常規(guī)護理方法，實驗組采用認(rèn)知護理干預(yù)，對比兩種方法的臨床價值。結(jié)果：實驗組HDS、ADL、MMSE評分與護理滿意度均優(yōu)于參照組，組間檢驗（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。討論：認(rèn)知護理用于一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者中，護理效果較好，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知干預(yù)；一氧化碳中毒；遲發(fā)性腦??；臨床效果

本文以我院收治的一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者為例，探討認(rèn)知干預(yù)在此類患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院2015年2月～2016年8月期間收治的一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者60例納入研究，依據(jù)抽簽法將其分為實驗組和參照組，每組患者30例；實驗組男（n=18），女（n=12），平均年齡為（53.6±8.65）歲，平均中毒時間為（28.6±8.1）小時；參照組男（n=17），女（n=13），平均年齡為（53.1±8.62）歲，平均中毒時間為（28.1±7.8）小時。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均同意。

1.2 研究方法

參照組行常規(guī)護理，對患者進行健康教育，講解疾病相關(guān)知識，增強患者疾病意識，從而使其積極配合醫(yī)生治療；為患者制定科學(xué)的飲食計劃，保證患者營養(yǎng)均衡。實驗組行認(rèn)知干預(yù)護理，具體措施如下：（1）認(rèn)知干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練：依據(jù)患者病情特點，制定生活日程表[1-2]，指導(dǎo)患者健康生活，以此提高其自護能力，同時鼓勵家屬參與其中，不斷安慰患者；指導(dǎo)患者通過步行訓(xùn)練與坐站位平衡訓(xùn)練，恢復(fù)認(rèn)知功能，訓(xùn)練時間為每次30分鐘，每天2次，運動量不宜過大，以免加重患者病情；（2）思維訓(xùn)練：可以運用聯(lián)想思維法，鍛煉患者思維，也可以通過物品識別、數(shù)字排列等方法鍛煉患者邏輯思維，鼓勵患者動手繪畫、寫字，通過集中注意力，增強患者記憶功能[3]。思維訓(xùn)練的干預(yù)頻率為每周2次，每次30分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者認(rèn)知功能與護理滿意度。運用改良長谷川癡呆量表（HDS）、簡易智能精神量表（MMSE）、日常生活能力（ADL）評估患者情況，評分標(biāo)準(zhǔn)如下：HDS：總分為32.5分，分?jǐn)?shù)越高越好；MMSE：總分30分，分?jǐn)?shù)越高代表患者病情好轉(zhuǎn)程度越好；ADL：滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者獨立性越強。護理滿意度以問卷形式調(diào)查，最高100分，80分以上為非常滿意；60-80分為基本滿意；60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)行SPSS17.0處理，計量用（ ）表示，t值檢驗，計數(shù)用（%）表示，行卡方檢驗，當(dāng)P<0.05時，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者MMSE、HDS評分

見表1，實驗組MMSE與HDS評分顯著較好，與參照組檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義存在（p<0.05）。

3 討論

一氧化碳中毒多發(fā)于冬春季，與人們燒飯、煙煤取暖等有一定關(guān)系，患者經(jīng)搶救后，會恢復(fù)意識[4]，但在2-60天后，又會出現(xiàn)大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙、精神意識障礙等癥狀，影響患者認(rèn)知功能，包括生活不能自理、記憶力減退等。研究顯示，對患者進行早期干預(yù)可以重建神經(jīng)功能，改善其認(rèn)知功能。認(rèn)知功能訓(xùn)練可以刺激患者神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，從而修復(fù)受損區(qū)域，使其再生，讓神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性有所提高[5]。護理人員在進行臨床護理時，要評估患者病情，依據(jù)患者情況制定訓(xùn)練計劃，幫助患者恢復(fù)記憶功能，讓其認(rèn)知功能得到改善。

本次研究中，通過對患者實施認(rèn)知干預(yù)，與常規(guī)護理情況進行對比，結(jié)果顯示，實驗組在認(rèn)知功能方面有明顯改善，其在簡易智能精神、癡呆、日常生活能力方面的評分均高于參照組，具有明顯優(yōu)勢；在護理滿意度方面，實驗組高達93.33%，與參照組73.33%的護理滿意度比較，差異顯著，說明實驗組護理方法更受患者歡迎。

綜上所述，在一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者中給予認(rèn)知干預(yù)，可以改善患者認(rèn)知功能，提升護理滿意度，臨床價值顯著。

參考文獻

[1]謝紅美.集束化護理干預(yù)在一氧化碳中毒搶救患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2018，25（7）：91-93.

[2]徐麗群，魏鋒.高壓氧治療一氧化碳中毒致遲發(fā)性腦病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（9）：119-120.

[3]李小華，彭莉.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的防治效果[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（11）：162-163.

[4]張艷杰，杜敢琴，郭金朋等.高壓氧對一氧化碳中毒遲發(fā)腦病干預(yù)作用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（7）：794-798.

[5]常哲興，王翠霞，戢星輝等.止痛藥聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)對癌癥疼痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2017，37（z1）：33-34.

作者簡介：

丁素文，女，江西贛州，護師，主要從事臨床護理研究；