王普 馬海超

【摘 要】目的：對于半月板損傷的患者實施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療舉措，觀察效果情況。方法：選取于我院接受治療的80例半月板損傷病患作為研究對象，劃分成各具備40例的研究組以及參照組，并且兩組患者實施不同的治療模式。在進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，參照組病患實施常規(guī)藥物治療，而研究組的病患采取聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療模式，比較兩組的治療成效。結(jié)果：對比兩組患者的總體治療有效率以及膝關(guān)節(jié)功能評分情況，結(jié)果顯示相較于參照組而言，研究組患者的優(yōu)勢均更加顯著，p<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。結(jié)論：將關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療應(yīng)用到治療半月板損傷的病患中，效果更加顯著，是推動患者盡快康復(fù)的有效方案。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；玻璃酸鈉；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射；半月板損傷；療效

在人體膝關(guān)節(jié)的組成中，半月板是重要的一部分，其功能較多，不僅發(fā)揮著穩(wěn)定關(guān)節(jié)的功效，而且存在傳導(dǎo)負(fù)荷以及緩沖震蕩等作用。在損傷到半月板的情況下，勢必會給患者正常的勞動范圍造成影響，產(chǎn)生較大的痛苦。治療半月板損傷的主要方式就是手術(shù)，為了推動患者盡早的康復(fù)，聯(lián)合有效的藥物治療十分關(guān)鍵。本研究就關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療半月板損傷成效展開分析，報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在我院接受治療的通過臨床診斷和MR確診為半月板損傷患者80例作為研究對象（2016年1月至2018年8月期間），左膝半月板損傷、右膝半月板損傷、雙膝半月板損傷分別是20例、32例、28例?；颊吆图覍傧碛兄闄?quán)，在這種情況下，將患者分成研究組以及參照組，采取隨機分組的模式，兩組病患人數(shù)一致。研究組的40例患者中，具有30例男性以及10例女性，平均年齡是（43.9±2.3）歲；參照組的40例患者中，具有28例男性以及12例女性，平均年齡是（45.3±2.8）歲。對比兩組患者的相關(guān)資料，存在可比性，p>0.05。

1.2方法

對于兩組患者展開關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療方案：麻醉方式為連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，仰臥位狀態(tài)，予以側(cè)下肢驅(qū)血后，氣囊止血帶下，取膝前外側(cè)以及前內(nèi)側(cè)入路，正確的放置鏡頭和器械。仔細(xì)的檢查好膝關(guān)節(jié)部位，詳盡的掌握住損傷半月板的情況，并且嚴(yán)格的遵循實際病情狀態(tài)展開針對性的治療。先對于后角進(jìn)行修剪，將半月板予以切除期間，密切的觀察半月板破裂范圍等情況。如果具有較小破裂范圍，治療方式選取半月板成形術(shù)，保留正常半月板組織的大概30%的邊緣為宜，按照月牙狀進(jìn)行修剪。反之，如果相對較大的破裂范圍，以及存在不穩(wěn)定半月板邊緣情況，落實全切除術(shù)方案治療。嚴(yán)格的保障半月板內(nèi)緣平滑性，需要醫(yī)生采取手術(shù)刀和手術(shù)剪以及籃式鉗、電動刨削器、射頻汽化儀共同應(yīng)用[1]。處理好關(guān)節(jié)內(nèi)相應(yīng)的病變以及嚴(yán)格的灌洗關(guān)節(jié)腔。將穿刺口進(jìn)行縫合，加壓包扎。術(shù)畢，參照組的患者常規(guī)予以消炎鎮(zhèn)痛藥物治療，研究組患者在參照組基礎(chǔ)上，落實玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療模式，即經(jīng)髕韌帶內(nèi)側(cè)入路或外側(cè)入路，將玻璃酸鈉注射液 （生產(chǎn)廠家：山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960136）注入，每周進(jìn)行一次注射治療，一共進(jìn)行五次的治療，每次的規(guī)格是2.5mL。如果患者存在關(guān)節(jié)內(nèi)積液情況，將積液及時的抽出，實施注射治療。

1.3觀察指標(biāo)

對于患者展開半年時間的隨訪，采取Lysholm功能評分量表[2]，對患者治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評分情況展開統(tǒng)計。同時，記錄患者的總體治療有效率情況，包括痊愈、顯效、有效、無效三項標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS21.0。以均數(shù)±平均數(shù)（ ）的方式表示計量資料，以自然數(shù)（n）和百分比（%）模式表示計數(shù)資料，檢驗方式分別是t和X2。當(dāng)p<0.05時，為具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的總體治療有效率比較

如下表1所統(tǒng)計，相較于參照組而言，研究組患者的總有效率更高，p<0.05。

2.2兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分比較

如下表2所統(tǒng)計，研究組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分明顯的優(yōu)勢于參照組，p<0.05。

3 討論

當(dāng)前治療半月板損傷的主要舉措即為關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合修補術(shù)，普遍的得到較高治療效果，而且其創(chuàng)傷較小，可以減少并發(fā)癥率，因此安全性可靠，推動術(shù)后的盡快恢復(fù)[3-4]。同時，實施關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療的方案，可以于確診的同時即可展開手術(shù)操作，以關(guān)節(jié)鏡對實際的半月板病情狀態(tài)嚴(yán)密的觀察，明晰需要切除的范圍。為了實現(xiàn)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療效果的更好發(fā)揮，研究顯示，采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療是理想的方案。

將透明質(zhì)酸鈉在人體關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行注射，可以將關(guān)節(jié)內(nèi)源性透明質(zhì)酸不足問題良好的補充，透明質(zhì)酸是一種黏多糖類物質(zhì)，作為關(guān)節(jié)液和軟骨基質(zhì)重要構(gòu)成部分，可以發(fā)揮出潤滑關(guān)節(jié)軟骨和補充營養(yǎng)的功效，使得手術(shù)治療后的患者，更好的保護(hù)關(guān)節(jié)腔內(nèi)組織結(jié)構(gòu)，并且推動修復(fù)受損軟骨，積極改善軟骨代謝情況，對于滑膜上疼痛介質(zhì)功效產(chǎn)生較強的抑制，削弱疼痛程度。采取關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射模式，是將治療半月板損傷成效良好提高的保障。加之對患者展開盡早的功能訓(xùn)練，能夠更迅速的幫助恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

4 結(jié)語：

綜上所述，將關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療應(yīng)用到治療半月板損傷的病患中，是推動患者盡快康復(fù)的有效方案?？梢蕴嵘傮w治療有效率，而且積極的改善膝關(guān)節(jié)功能。因此，可以大量的推廣實踐。

參考文獻(xiàn)：

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[2]廖永平，彭琴香，彭小琴.膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療102例半月板損傷的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（26）：17-19.

[3]李瑩洲.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療半月板損傷32例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（23）：3511-3513.

[4]劉凱.膝關(guān)節(jié)鏡、玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合治療半月板損傷的價值評估[J].中外醫(yī)療，2018，37（13）：94-96.