李才平

【摘 要】目的：就腦白質(zhì)疏松癥患者以螺旋CT進(jìn)行診斷的具體效果加以分析。方法：本次研究所納入病例共計(jì)為67例，均屬于我院在2017年7月至2018年8月所接診病例，所有患者在入院后均需要接受螺旋CT診斷，對診斷價(jià)值結(jié)果加以分析。結(jié)果：結(jié)合統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，在螺旋CT的幫助下，本組患者均得到確診，且患者病灶部位主要為大腦皮質(zhì)下蛋白區(qū)域，在螺旋CT檢測下，可觀察到病灶部位呈現(xiàn)為雙側(cè)側(cè)腦室周圍對稱性，且不同患者影像表現(xiàn)存在有差異。結(jié)論：對于腦白質(zhì)疏松癥患者借螺旋CT進(jìn)行診斷可有效提升臨床對該疾病的診斷效率，有助于幫助該部分患者盡快得到確診。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT；腦白質(zhì)疏松癥；診斷價(jià)值

在臨床常見腦部疾病中，腦白質(zhì)疏松癥存在有極高的接診率。該癥誘發(fā)因素存在于多個(gè)層面，且多數(shù)患者存在有側(cè)腦室周圍蛋白質(zhì)局限性改變的癥狀，部分患者存在有彌漫性異常改變的情況。在該疾病的作用下，將對患者日常工作、生活等均造成較為嚴(yán)重影響，促使其生活質(zhì)量持續(xù)下滑。為確保臨床對該部分患者的治療效果，更需要幫助患者盡快得到確診[1]。目前，在影像學(xué)計(jì)數(shù)持續(xù)發(fā)展的情況下，借助螺旋CT對該部分患者進(jìn)行診斷已經(jīng)逐步在臨床得到推行。為深入摸索螺旋CT在診斷腦白質(zhì)疏松癥中的價(jià)值，本文就以67例患者展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所納入病例共計(jì)為67例，均屬于我院在2017年7月至2018年8月所接診病例，所有患者在入院后均需要接受螺旋CT診斷。從患者構(gòu)成可知，本組患者由男30例，女37例構(gòu)成，年齡在44—71歲間，中間值為（55.34±1.77）歲?；颊咴谌朐簳r(shí)均伴隨存在有不同程度頭暈、反應(yīng)遲鈍以及記憶力下降癥狀。

1.2 方法

在研究過程中，所有患者均接受螺旋CT進(jìn)行檢測，所用設(shè)備為GE Optima 520 16排 CT掃描儀。對患者顱腦進(jìn)行平掃，在檢測過程中需將掃描參數(shù)設(shè)定為110Kv，350mAs，對應(yīng)層間距則需要設(shè)定為5mm，層設(shè)定為5mm。在檢測過程中由我院具備多年檢測經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師2名共同進(jìn)行，且CT影像同樣由2名具備有多年臨床診斷經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行，以保證分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

依據(jù) Aharon-Ptrelz 的標(biāo)準(zhǔn)可將腦白質(zhì)疏松癥分為 5 級： 腦白質(zhì)疏松癥-0（顱腦 CT 圖像未見低密度區(qū)域）；腦白質(zhì)疏松癥-1（顱腦 CT 圖像在 側(cè)腦室額角或者枕角可見低密度區(qū)域）；腦白質(zhì)疏松癥-2（顱腦 CT 圖像在 側(cè)腦室額角及枕角均可見低密度區(qū)域；腦白質(zhì)疏松癥-3（顱腦 CT 圖像沿側(cè) 腦室周圍均可見連續(xù)低密度區(qū)；腦白質(zhì)疏松癥-4（顱腦 CT 圖像在側(cè)腦室周 圍和放射冠可見低密度區(qū)域）。

本研究中，雙側(cè)側(cè)腦室額角和枕角 顯示周圍低密度者 45例，即 腦白質(zhì)疏松癥-2，約占全部病例的 67.16%，側(cè) 腦室額角或者枕角周圍顯示低密度者 10例，即 腦白質(zhì)疏松癥-1，約占全部 病例的14.93%，側(cè)腦室周圍顯示連續(xù)低密度者5例，即 腦白質(zhì)疏松癥-3，約 占全部病例的7.46%，腦白質(zhì)彌漫性低密度者 5 例，即 腦白質(zhì)疏松癥-4，約 占全部病例的7.46%，其中合并基底節(jié)或者丘腦腔隙性梗塞者2例，約占全部病例的2.99%。腦白質(zhì)疏松癥病灶主要位于大腦皮質(zhì)下的腦白質(zhì)區(qū)域、側(cè) 腦室周圍、半卵圓中心或者深部腦白質(zhì)，可并發(fā)基底節(jié)、丘腦腔隙 性梗塞和出血。其 CT 主要表現(xiàn)為雙側(cè)側(cè)腦室額角或者枕角周圍 的對稱性、低密度區(qū)域，雙側(cè)側(cè)腦室周圍的對稱性、斑片狀、低密 度區(qū)域，或者腦白質(zhì)彌漫性的低密度區(qū)域。

3 討論

隨著腦白質(zhì)疏松癥的臨床發(fā)生率持續(xù)增加，臨床以及社會對該疾病也越發(fā)重視。當(dāng)前，臨床對于該疾病的誘發(fā)因素尚無較為統(tǒng)一的定論，存在有多種說法。就病發(fā)年齡段而言，以中老年群體為主要病發(fā)對象，且年齡越大則對應(yīng)病發(fā)率越高。目前，已經(jīng)逐步成為影像我國老年群體健康的主要病癥。主要臨床表現(xiàn)：①認(rèn)知功能障礙：由于與記憶、情緒、行為等智能活 動(dòng)有關(guān)的纖維聯(lián)系分別通過腦室周圍形成三種邊緣環(huán)路（即內(nèi)側(cè) 邊緣環(huán)路、基底外側(cè)邊緣環(huán)路、防御環(huán)路），故當(dāng)腦白質(zhì)疏松癥出現(xiàn)后，認(rèn)知功能障礙則是主要表現(xiàn)[2]。

CT表現(xiàn)：側(cè)腦室前、后角周圍及體部旁 及半卵圓中心腦實(shí)質(zhì)的斑片狀或條片狀低密度影，CT值18～25 Hu，病變境界不清，雙側(cè)基本對稱，好發(fā)于雙側(cè)腦室后角周圍， 然后依次為前角周圍、體部旁、半卵圓中心。病變很少單發(fā)于半卵圓中心，如半卵圓中心發(fā)現(xiàn)病變，則其他部位往往并發(fā)，并提 示病癥較重。因腦白質(zhì)疏松癥常伴發(fā)腔隙性腦梗塞及腦萎縮，所以?？赏?時(shí)發(fā)現(xiàn)腦室及腦溝增寬、腦深部多發(fā)的點(diǎn)或小圓形低密度影。腦白質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重程度如何評分與劃級，目前方法較多尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。本病應(yīng)與單純性腦梗死、腔隙性腦梗死、炎性病變等相鑒別。單純性腦梗死常為單側(cè)發(fā)病，形態(tài)多 呈楔形，與血供區(qū)一致，可累及皮質(zhì)，境界一般較清楚，而腦白質(zhì)疏松癥一般不伴皮質(zhì)改變，境界欠清[3-4]。腦積水所致白質(zhì)低密度影主要在側(cè)腦室前角周圍，而側(cè)腦室前角形態(tài)如空泡狀，其角為鈍角。 腔隙性腦梗死多為基底節(jié)區(qū)的多發(fā)點(diǎn)狀或小圓形低密度影，早期境界欠清，以后則境界清，邊緣銳利，病灶可發(fā)生于一側(cè)，兩 側(cè)多發(fā)時(shí)一般不對稱，其與腦白質(zhì)疏松癥的雙側(cè)對稱性片狀病變表現(xiàn)不同。炎性病變范圍較廣泛，多累及皮質(zhì)，病變亦不對稱，與腦白質(zhì)疏松癥不同。

在本次研究中，我院就側(cè)重對螺旋CT在診斷該疾病中的具體價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在該檢測技術(shù)的幫助下，可對該疾病進(jìn)行有效診斷，對臨床治療提供重要指導(dǎo)。

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