蔣婧 劉文姣

【摘 要】目的：分析腰椎間盤突出患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合針灸推拿的臨床效果。方法：選取2017年5月至2018年3月本院收治的50例腰椎間盤突出患者，將其隨機(jī)分成兩組各25例，對(duì)照組采用針灸推拿干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，干預(yù)3個(gè)月后比較兩組的預(yù)后效果及疼痛變化情況。結(jié)果：觀察組治療優(yōu)良率為（88.00%）明顯高于對(duì)照組（60.00%）（P<0.05）；干預(yù)后觀察組的疼痛評(píng)分（2.28±0.84）分明顯低于對(duì)照組（3.96±1.29）分（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤突出患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合針灸推拿干預(yù)可有效減輕腰部疼痛感，提升預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出；針灸推拿；中醫(yī)護(hù)理；疼痛

腰椎間盤突出多由外力作用引發(fā)腰椎間盤髓核突出、纖維環(huán)破裂、壓迫神經(jīng)根所致，患者常伴有不同程度的下肢疼痛、腰痛、肢體麻木癥狀，嚴(yán)重影響患者正常工作和生活。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腰椎間盤術(shù)后患者輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，有利于改善預(yù)后[1]。為了探討科學(xué)、合理的臨床護(hù)理方案，促進(jìn)患者術(shù)后良好恢復(fù)，本文以我院近1年收治的腰椎間盤突出患者50例為研究對(duì)象，分組后就不同護(hù)理模式的應(yīng)用效果展開了下述分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2017年5月至2018年3月收治的腰椎間盤突出患者50例，采用拋硬幣法將其分成兩組，每組25例。對(duì)照組男14例，女11例；年齡32～82歲，平均（65.52±5.73）歲；病程2～11年，平均病程（5.37±0.84）年。觀察組患者男13例，女12例；年齡33～80歲，平均（65.41±5.48）歲；病程1～11年，平均病程（5.18±0.72）年。患者均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①CT檢查確診為腰椎間盤突；②均行手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①針灸、推拿禁忌癥；②器質(zhì)性功能障礙；③腰椎骨折；④椎管內(nèi)腫瘤、結(jié)核。組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比同質(zhì)性優(yōu)良。

1.2方法

對(duì)照組采用針灸推拿干預(yù)：（1）針灸：患者取仰臥位，針灸穴位包括足三里穴、肺俞穴、膀胱俞穴、陽(yáng)陵穴、腎俞穴、環(huán)跳穴等，采用毫針（規(guī)格30×40mm）選取3～5個(gè)穴位實(shí)行針刺治療，用點(diǎn)然后的艾灸置于針頂，留置針時(shí)間20～30min/次，1次/d。（2）推拿：醫(yī)師采用滾、按、捏、揉、壓等手法推拿患者臀部、下肢后外側(cè)、脊柱雙側(cè)膀胱經(jīng)，沿脊柱自上而下直至尾骶，30min/次，1次/d。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理：（1）辯證施護(hù)，對(duì)于血?dú)怵鰷呒哟虃€(gè)膈腧穴；對(duì)于疼痛劇烈者加刺后溪穴、懸鐘穴；對(duì)于腎氣虛弱者加刺三陰交、關(guān)元穴。（2）飲食指導(dǎo)，結(jié)合患者實(shí)際病況及個(gè)人飲食喜好，科學(xué)制定膳食方案，禁食生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，戒煙戒酒。（3）情志護(hù)理，主動(dòng)與患者溝通和交流，耐心傾聽患者主訴，幫助患者宣泄負(fù)面心理情緒，為患者介紹預(yù)后良好病例，增強(qiáng)患者治療信心。積極爭(zhēng)取家屬支持，使患者在家人和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛和支持下，積極配合治療。（4）康復(fù)鍛煉，加強(qiáng)健康宣教，使患者及其家屬意識(shí)到康復(fù)鍛煉對(duì)患者預(yù)后順利康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者展開抱膝觸胸、仰臥起坐、交叉扭腰等功能恢復(fù)訓(xùn)練，15～30min/次，4～6次/d，運(yùn)動(dòng)量以患者耐受為宜。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)患者臨床癥狀改善效果改評(píng)價(jià)干預(yù)后3個(gè)月的臨床效果：①優(yōu)秀：患者腰椎疼痛癥狀消失，直腿抬高實(shí)驗(yàn)≥90°，可正常工作；②良好：患者腰椎疼痛癥狀明顯改善，基本能夠正常工作，直腿抬高實(shí)驗(yàn)達(dá)到70～89°；③尚可：患者腰椎癥狀有所緩解，但存在腰椎活動(dòng)障礙；④較差：患者腰椎癥狀無(wú)變化，無(wú)法參與工作，治療優(yōu)良率=（①+②）/25×100%[2]。（2）運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后的疼痛情況，滿分10分，評(píng)分越高表明疼痛程度越劇烈[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)等計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)等計(jì)量資料（`x±s），P小于0.05，代表有差異。

2 結(jié)果

2.1療效對(duì)比

觀察組治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（X2=5.094，P<0.05），見表1。

3 討論

中醫(yī)研究領(lǐng)域中腰椎間盤突出隸屬“骨痹”范疇，臨床治療應(yīng)以緩解局部壓迫、改善血運(yùn)為主要施救理念[2]。本文采用的中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合針灸推拿方案具有舒經(jīng)活絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)的良好效果，同時(shí)配合情志護(hù)理、康復(fù)鍛煉等干預(yù)措施，可有效增進(jìn)患者及其家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和了解，促使患者更加主動(dòng)地配合治療，預(yù)后良好。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療優(yōu)良率達(dá)到了88.00%，與對(duì)照組的治療優(yōu)良率60.00%相比較顯然更具優(yōu)勢(shì)，提示觀察組采用的護(hù)理方案可有效促進(jìn)患者腰椎功能恢復(fù)，幫助患者早日回歸正常生活。有學(xué)者對(duì)126例腰椎間盤突出患者研究后發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施臨床護(hù)理能夠有效改善患者疼痛癥狀，提升疾病臨床療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前組間疼痛評(píng)分對(duì)比未見顯著性差異，干預(yù)后觀察組的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且兩組干預(yù)后的疼痛評(píng)分與本組干預(yù)前對(duì)比均顯著降低，說(shuō)明兩組采用的干預(yù)方案均可有效減輕患者疼痛癥狀，但觀察組癥狀改善效果更加顯著。

綜上所述，采用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合針灸推拿方案對(duì)腰椎間盤突出患者實(shí)施臨床干預(yù)可有效改善患者臨床不適癥，緩解患者疼痛感，提升預(yù)后效果，因此值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]高振華. 推拿溫針灸結(jié)合功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥患者86例臨床療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（10）：1217-1218.

[2]陳少華， 傅秀珍， 張廣清，等. 腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理模式研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015， 12（10）：147-150

[3]朱德軍， 彭興甫， 袁婉麗，等. 中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對(duì)老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2013， 13（23）：4506-4509.