廖瓊

【摘 要】目的：探討胸痛中心模式下的急救護理路徑對ST段抬高型心肌梗死患者診治效果。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的62例ST段抬高型心肌梗死患者的臨床資料，試驗組給予胸痛中心模式下的急救護理路徑干預(yù)，對照組給予常規(guī)干預(yù)。結(jié)果：觀察組的D2B、住院時間、住院費用、病死率等指標均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：胸痛中心模式下的急救護理路徑可改善患者的ST段抬高型心肌梗死患者的救治效果。

【關(guān)鍵詞】胸痛中心模式；急救護理路徑；ST段抬高型心肌梗死；診治效果

ST段抬高型心肌梗死是指冠狀動脈血供在冠脈病變的基礎(chǔ)上引發(fā)的急劇中斷或減少，使得心肌細胞缺血缺氧，嚴重可能誘發(fā)死亡，早期診斷與搶救是降低患者死亡率的重要環(huán)節(jié)，本研究旨在探討胸痛中心模式下的急救護理路徑對ST段抬高型心肌梗死患者診治效果，現(xiàn)對研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的62例ST段抬高型心肌梗死患者患者的臨床資料，試驗組中男21例，女10例；年齡在41～73歲，平均年齡為（60.11±3.24）歲。對照組中男20例，女11例；年齡在40～75歲，平均年齡為（60.16±3.34）歲。兩組ST段抬高型心肌梗死患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2納入標準 全部患者均符合ST段抬高型心肌梗死的診斷標準和治療指南；實驗室檢查心肌壞死生化標志物明顯升高或增高后下降；伴有ST段抬高或左束支傳導(dǎo)阻滯；全部患者或家屬均已簽署知情同意書。

1.3方法 對照組給予常規(guī)干預(yù)，患者入院后由護理人員引導(dǎo)患者就診，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，如心電圖檢查、心肌生化標志物檢查等，對于疑似ST 段抬高型心肌梗死患者需邀請心血管?？漆t(yī)生會診，確定病情后第一時間報告患者及家屬，準備手術(shù)相關(guān)事宜，獲取手術(shù)知情同意書。試驗組給予胸痛中心模式下的急救護理路徑干預(yù)，首先由分診護士將患者送至搶救室，及時接受心電圖檢查，將心電圖檢查結(jié)果通知給急診醫(yī)生，配合醫(yī)生完成對患者的救治工作，及時為患者建立靜脈通道，執(zhí)行心電監(jiān)護和抽血化驗等急診護理，對患者的救治全程進行質(zhì)量監(jiān)控。同時醫(yī)院內(nèi)需要定期對相關(guān)護理人員進行胸痛救治流程培訓(xùn)，幫助護理人員熟悉胸痛中心模式下急救護理的相關(guān)內(nèi)容，確保護理服務(wù)順利實施，以盡最大限度的挽救患者的生命安全。

1.4觀察指標 觀察兩組的D2B、住院時間、住院費用、病死率等指標。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件分析，計量資料使用`t檢驗；計數(shù)資料使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的D2B、住院時間、住院費用、病死率等指標均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

傳統(tǒng)的急診護理流程護理人員的分工并不明確，護士在醫(yī)療活動中處于被動執(zhí)行的地位，無法體現(xiàn)護理人員在疾病診療過程中的價值，并不利于提升救治效果，嚴重也可能造成時間浪費，危及患者的生命安全[1]。

ST段抬高性心肌梗死起病急、病情進展快，若患者冠狀動脈閉塞超過30分鐘，則會引起局部心肌組織壞死，隨著時間的不斷延長，梗死面積會逐漸增大，病死率也會逐漸升高，因此對于患者而言時間就是一切，節(jié)約寶貴的救治時間有助于改善患者的預(yù)后質(zhì)量[2]。ST段抬高型心肌梗死治療的核心是早期冠脈再灌注治療，因此如何縮短患者的診斷時間，使患者能夠盡早接受再灌注治療，恢復(fù)心肌血供，是治療的關(guān)鍵[3]。

本研究在成立胸痛中心后，首先在患者入院后由分診護士第一時間引導(dǎo)患者接受心電圖檢查，為胸痛患者提供更加快捷方便的服務(wù)，減少急性心梗漏診和誤診概率，對于伴有異常癥狀的患者，護理人員須配合臨床醫(yī)師完成急救工作，同時做好患者的病情監(jiān)測。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的D2B、住院時間、住院費用、病死率等指標均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提示胸痛中心模式下的急診護理路徑干預(yù)有助于提升護理人員的工作效率，為高危胸痛患者贏得寶貴的搶救時間，可改善患者的預(yù)后質(zhì)量，降低病死率。

參考文獻

[1]秦偉毅， 錢洪津， 周偉梁，等. 胸痛中心對ST段抬高型心肌梗死急診介入治療的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（15）：3583-3586.

[2]董海， 荊全民， 徐凱，等. 胸痛中心的成立對急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影響[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 41（6）：452-455.

[3]劉偉靜， 寇寧. 胸痛中心建立對急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療的影響：一項建立前后對比研究結(jié)果[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2017， 24（2）：119-122.