徐宏麗 李威

【摘 要】現(xiàn)階段，新生兒較為常見(jiàn)的一種異?，F(xiàn)象是聽(tīng)力損害，新生兒聽(tīng)力篩查有助于及早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒聽(tīng)力障礙，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，減輕聽(tīng)力損傷程度，避免其影響嬰幼兒發(fā)展。本文主要針對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查的護(hù)理配合進(jìn)展?fàn)顩r進(jìn)行分析，以下是具體報(bào)道。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理配合；新生兒；聽(tīng)力篩查

據(jù)有關(guān)資料顯示，我國(guó)每年大約有2000萬(wàn)新生兒，其中大約有6萬(wàn)新生兒存在聽(tīng)力損失，有些聽(tīng)力障礙則會(huì)對(duì)兒童智力、語(yǔ)言及言語(yǔ)發(fā)育造成影響，通常情況下，因?yàn)樾律鷥簾o(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)等特點(diǎn)，使得家長(zhǎng)未重視聽(tīng)力損失，一般情況下，嚴(yán)重影響了新生兒聽(tīng)力。因此，需要加強(qiáng)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查重視程度。

1 測(cè)試前準(zhǔn)備

1.1 家長(zhǎng)準(zhǔn)備工作

在進(jìn)行檢查前為新生兒家屬講解健康教育支持，幫助家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)新生兒聽(tīng)力篩查的重要作用，明確篩查方法、目的、意義及聽(tīng)力障礙可能引發(fā)的結(jié)果，使其可以主動(dòng)配合和支持這一工作。

1.2 準(zhǔn)備測(cè)試環(huán)境

確保測(cè)試環(huán)境干凈、整潔、安靜，將噪聲控制在40dB以下，操作期間，將周圍環(huán)境因素關(guān)閉，確保檢測(cè)正常進(jìn)行。

1.3 準(zhǔn)備檢測(cè)儀器

①確保聽(tīng)力檢測(cè)的可靠性及精確性，定期檢查和保養(yǎng)檢測(cè)儀器，每次檢測(cè)之前，對(duì)其是否正常進(jìn)行檢查，根據(jù)儀器使用要求確保電量充足；對(duì)儀器探針孔是否通暢進(jìn)行檢查；②將耳科專用棉簽準(zhǔn)備好，以便對(duì)外耳道阻塞物進(jìn)行清除?，F(xiàn)階段，導(dǎo)致新生兒耳道阻塞及中耳傳音障礙的因素包括分泌物堵塞、耳道羊水及中耳積液等；③將探頭專用消毒液和專用細(xì)針準(zhǔn)備好，及時(shí)清理被堵塞的探針孔。

2 護(hù)理配合對(duì)策

2.1 測(cè)試前護(hù)理干預(yù)

在進(jìn)行測(cè)試之前，合理接待新生兒家長(zhǎng)，對(duì)新生兒母親分娩方式、孕周、孕產(chǎn)次、新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果、分娩時(shí)體重及是否存在高危病等進(jìn)行了解；對(duì)新生兒父母是否存在家族遺傳史進(jìn)行詢問(wèn)，并完整記錄相關(guān)內(nèi)容。為新生兒家屬講解聽(tīng)力評(píng)估的重要作用，為其講解測(cè)試期間需要配合的要點(diǎn)及流程，盡可能的將家長(zhǎng)疑慮消除，使其主動(dòng)配合檢測(cè)工作。最理想的檢測(cè)結(jié)果通常是在新生兒自然睡眠期間檢測(cè)結(jié)果，新生兒饑餓期間，通常存在哭鬧、煩躁不安等情緒，進(jìn)而對(duì)測(cè)試結(jié)果造成影響。所以，通常情況下，在新生兒喂飽并入睡之后開(kāi)展測(cè)試。測(cè)試期間，確保室內(nèi)安靜，將噪音控制在40dB以下，最理想測(cè)試將環(huán)境為隔音室，嚴(yán)禁噪音對(duì)檢測(cè)結(jié)構(gòu)造成影響[1]。

2.2 測(cè)試中護(hù)理干預(yù)

在進(jìn)行檢測(cè)之前吸收，應(yīng)用消毒棉簽對(duì)新生兒耳道進(jìn)行清潔。探頭位置應(yīng)用75%的乙醇進(jìn)行擦拭，集中消毒耳塞留置備用。測(cè)試時(shí)間，據(jù)有關(guān)資料顯示，新生兒篩查相對(duì)理想的的測(cè)試時(shí)間是上午9：00-10：30或者下午14：00-16：00，在此期間，新生兒應(yīng)處于自然睡眠或者安靜狀態(tài)。幫助新生日選取側(cè)臥體位，對(duì)耳部上方進(jìn)行測(cè)試，向后牽拉耳廓，使耳道編制，應(yīng)用消毒干棉簽對(duì)雙側(cè)耳道后進(jìn)行清理，以耳孔大小為依據(jù)，對(duì)耳塞型號(hào)進(jìn)行選擇，然后放置探頭。在新生兒耳道內(nèi)部放置耳塞，方向與外耳道相同，在此過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)外耳道的重視程度，然后采用同種方法對(duì)另一側(cè)進(jìn)行檢測(cè)[2]。檢測(cè)期間，對(duì)新生兒呼吸及面色變化狀況進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常狀況，立即向主治醫(yī)生匯報(bào)并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

2.3 測(cè)試后護(hù)理

為首次測(cè)試的新生兒家長(zhǎng)講解該結(jié)果無(wú)法表示最終檢測(cè)結(jié)果，因?yàn)榄h(huán)境、檢測(cè)儀器、檢測(cè)技術(shù)等因素，使得檢測(cè)結(jié)果存在一定的假陽(yáng)性，所以，在新生兒出院前還需再一次進(jìn)行檢查，盡管新生兒存在聽(tīng)力障礙，利用篩查也可以及早予以新生兒診斷和護(hù)理干預(yù)，避免對(duì)新生行為能力、語(yǔ)言發(fā)育及性格等造成影響。對(duì)于部分首次檢查無(wú)障礙患者但是伴有顱面畸形、宮內(nèi)感染、黃疸等高危險(xiǎn)因素新生兒來(lái)講，則需要告知新生兒家長(zhǎng)定期檢查，以便新生兒產(chǎn)生遲發(fā)性聽(tīng)力損傷。

3 結(jié)束語(yǔ)：

現(xiàn)階段，人類較為常見(jiàn)的一種感覺(jué)缺失是聽(tīng)力損傷。利用篩查方式有助于及早發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力損傷，并給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，確保新生兒語(yǔ)言發(fā)育。通過(guò)操作前準(zhǔn)備工作，為新生兒檢測(cè)創(chuàng)建安靜、溫馨的檢測(cè)環(huán)境，將新生兒自體噪聲排除。在對(duì)外耳道進(jìn)行檢查時(shí)，需要采用棉簽將外耳道中的耳垢清除。對(duì)于未通過(guò)新生兒來(lái)講，則需要在42d進(jìn)行再次檢查，如果新生兒仍未通過(guò)，則需要到聽(tīng)力檢測(cè)中心進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于存在高危險(xiǎn)因素的新生兒來(lái)講，則需要加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)的重視程度，也就是結(jié)束篩查后3歲以前，平均6個(gè)月進(jìn)行1次隨訪[3]。如果被明確診斷為聽(tīng)力障礙，在此期間，實(shí)施干預(yù)效果有助于取得理想效果。通常情況下，不能僅通過(guò)篩查結(jié)果就判定是聽(tīng)力學(xué)異常，其可能是因?yàn)槎廓M窄或者耳蝸異常對(duì)聲音的傳導(dǎo)造成了影響，此外，還可能是因?yàn)樾律鷥嚎蘼暬蛘攮h(huán)境噪音引起的。

新生兒聽(tīng)力評(píng)估期間，實(shí)施護(hù)理的重點(diǎn)集中在以下幾個(gè)方面，測(cè)試期間，確保新生兒處于良好的檢測(cè)狀態(tài)，以此促進(jìn)檢測(cè)準(zhǔn)確性及成功率的提高；將健康教育宣傳工作做好，幫助新生兒家長(zhǎng)從多個(gè)方面認(rèn)識(shí)并理解新生兒語(yǔ)言發(fā)育及聽(tīng)力知識(shí)等，使其意識(shí)到及早實(shí)施聽(tīng)力評(píng)估的重要作用，加強(qiáng)對(duì)新生兒聽(tīng)力障礙危害的重視，促進(jìn)聽(tīng)力監(jiān)測(cè)依從性和隨訪依從性的提高。通過(guò)多種護(hù)理干預(yù)模式開(kāi)展聽(tīng)力評(píng)估工作，與此同時(shí)，建立健全系統(tǒng)管理體系，并實(shí)施系統(tǒng)化、程序化護(hù)理方案，有助于提升檢測(cè)結(jié)果。

總而言之，新生兒聽(tīng)力篩查期間，聯(lián)合相應(yīng)的護(hù)理配合有助于更好的檢測(cè)新生兒聽(tīng)力狀況，確保新生兒身體健康、發(fā)育正常，促進(jìn)整體人口素質(zhì)的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝余玲. 新生兒聽(tīng)力篩查操作前護(hù)理配合對(duì)測(cè)試結(jié)果的影響[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 49（7）：874-875.

[2]戰(zhàn)麗. 新生兒監(jiān)護(hù)病房新生兒聽(tīng)力篩查的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（12）：144-146.

[3]高燕， 周金花. 新生兒耳道護(hù)理對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（31）：168-169.