吳月紅

【摘 要】目的：研究護(hù)理關(guān)懷在危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：本次研究選取我院胸外科2017年9月-2018年9月收治的40例危重癥患者作為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組20例，使用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，另外20例患者作為觀察組，使用護(hù)理關(guān)懷護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，觀察2組患者臨床治療效果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)所選患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量總評(píng)分（38.02±6.05）分明顯高于對(duì)照組患者生活質(zhì)量總評(píng)分（25.31±0.26）分。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于危重癥患者使用護(hù)理關(guān)懷的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，有助于提升護(hù)理效果，增強(qiáng)患者治療依從性，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理關(guān)懷；危重癥；胸外科

胸外科患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，手術(shù)過(guò)程中不可避免的會(huì)對(duì)患者組織造成損害，導(dǎo)致患者無(wú)法自主進(jìn)行呼吸及排痰，甚至危及生命[1]。因此患者出現(xiàn)此種情況，大多被轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室治療，患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，管理封閉，且無(wú)法見到家人，出現(xiàn)不安、恐懼、焦慮等不良心理情緒，降低治療依從性，影響治療質(zhì)量[2]。而對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，緩解患者心理壓力，有助于增強(qiáng)患者治療信心，保證治療質(zhì)量。本次研究的主要目的是觀察護(hù)理關(guān)懷在危重癥患者中的護(hù)理效果。以下是本次研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取我院胸外科2017年9月-2018年9月收治的40例胸外科危重癥患者作為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組20例，使用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，另外20例患者作為觀察組，使用護(hù)理關(guān)懷護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者中男11例，女9例，年齡分布在22-75歲之間，平均年齡（44.69±10.29）歲，病程時(shí)間為6個(gè)月-2年，平均病程時(shí)間為（1.25±0.31）年，基礎(chǔ)疾病為肺癌患者9例，食管癌患者6例，血?dú)庑鼗颊?例，賁門癌患者3例；對(duì)照組患者中男13例，女7例，年齡分布在23-76歲之間，平均年齡（50.39±5.98）歲，病程時(shí)間為6個(gè)月-2.5年，平均病程時(shí)間為（1.69±0.69）年，基礎(chǔ)疾病為肺癌患者7例，食管癌患者5例，血?dú)庑鼗颊?例，賁門癌患者5例；所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上均無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。排除患有精神類疾病、不能配合本次研究、病歷資料缺失、住院期間轉(zhuǎn)院及既往參加過(guò)類似研究的患者[3]。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：使用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者病情進(jìn)行飲食、生活等護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理，對(duì)于無(wú)法自主呼吸患者，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)呼吸措施，依照患者意愿進(jìn)行康復(fù)護(hù)理措施。

1.2.2觀察組：實(shí)施護(hù)理關(guān)懷措施，在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情制定針對(duì)性的護(hù)理措施?；颊咿D(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室之后，對(duì)患者病情進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將患者住院期間有可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)進(jìn)行列舉，并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，避免患者出現(xiàn)以上風(fēng)險(xiǎn)，影響病情，同時(shí)根據(jù)患者病情變化，合理調(diào)整護(hù)理方案。在患者入住到重癥監(jiān)護(hù)室之后，由于重癥監(jiān)護(hù)室氛圍較其他科室而言，稍顯嚴(yán)肅，患者會(huì)出現(xiàn)極大不適應(yīng)感，出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理情緒，降低治療依從性。此時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者性格特點(diǎn)進(jìn)行合理疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，同時(shí)對(duì)科室主任以及相關(guān)工作人員進(jìn)行詳細(xì)介紹，對(duì)于患者經(jīng)常使用的醫(yī)療器械進(jìn)行講解，讓患者增加了解，減輕心理壓力，提升治療積極性。由于患者病情較危重，多數(shù)患者夜間無(wú)法安睡，根據(jù)患者個(gè)人習(xí)慣，對(duì)病床周圍物品進(jìn)行合理擺放，同時(shí)可以放置患者家人照片，增強(qiáng)患者治療依從性，盡量滿足患者住院期間提出的合理要求，提升患者舒適感。對(duì)患者家屬詳細(xì)講解探視時(shí)間以及探視時(shí)注意事項(xiàng)，告知患者家屬，在準(zhǔn)許探視期間盡量陪伴在患者身邊，使患者體會(huì)到家庭的溫馨以及家人的關(guān)懷，提升治療主動(dòng)性。

1.3觀察指標(biāo)

使用SF-12生存質(zhì)量量表對(duì)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，通過(guò)生存質(zhì)量的比較對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，其中分?jǐn)?shù)越高證明患者生存質(zhì)量越好[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件處理分析，計(jì)量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，組間及組內(nèi)比較t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果比較：通過(guò)對(duì)所選患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量總評(píng)分（38.02±6.05）分明顯高于對(duì)照組患者生活質(zhì)量總評(píng)分（25.31±0.26）分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

3 討論

胸外科術(shù)后患者，在手術(shù)治療過(guò)程中不可避免的會(huì)對(duì)患者身體組織造成一定損害，從而影響患者呼吸以及排痰功能，除了采用必要的治療措施，相應(yīng)的護(hù)理措施有助于緩解患者臨床不適癥狀，提升治療積極性，促進(jìn)患者恢復(fù)。且患者因病情危重轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室后，環(huán)境、護(hù)理、家人的陪護(hù)等多方面改變，導(dǎo)致患者無(wú)法很快適應(yīng)重癥監(jiān)護(hù)室的治療方式。此時(shí)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理關(guān)懷措施，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者病情，在患者入院后進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施，先對(duì)患者有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，之后在對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中，盡量規(guī)避此類風(fēng)險(xiǎn)，防止患者病情出現(xiàn)加重的情況。由于患者對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的印象都停留在收治危重患者的印象上，且有部分患者認(rèn)為一旦住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，就證明自己時(shí)日無(wú)多，因此對(duì)將要采取的治療措施采取消極態(tài)度，極大影響了治療質(zhì)量。之后根據(jù)患者心理狀況，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒，進(jìn)行合理疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，盡量滿足患者治療過(guò)程中提出的合理要求，提高患者的舒適度，增強(qiáng)治療積極性。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，定時(shí)進(jìn)行翻身、按摩，防止患者出現(xiàn)壓瘡。對(duì)于前來(lái)探視的患者家屬，詳細(xì)告知探視注意事項(xiàng)以及探視時(shí)間，囑其多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者治療主動(dòng)性，促進(jìn)患者恢復(fù)。危重病人在重癥監(jiān)護(hù)室中都采用臥床休息的原則，因此打亂了患者的生物鐘，部分患者出現(xiàn)夜間無(wú)法入睡的情況，可以根據(jù)患者個(gè)人習(xí)慣，將病床周圍安置成為患者習(xí)慣的環(huán)境，多放置患者熟悉物品或家人照片等有紀(jì)念意義的東西，提高患者舒適度。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)所選患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量總評(píng)分（38.02±6.05）分明顯高于對(duì)照組患者生活質(zhì)量總評(píng)分（25.31±0.26）分。證明對(duì)于危重癥患者實(shí)施護(hù)理關(guān)懷措施，有助于提升護(hù)理效果，提升患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者治療依從性，提升治療療效。

綜上所述，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上增加實(shí)施護(hù)理關(guān)懷措施，有助于提升臨床治療效果，提高患者舒適度，增強(qiáng)治療療效，增加患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

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