李金燕

【摘 要】目的：對(duì)腦出血病人外科手術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果展開分析。方法：選取2017年3月至2018年3月我院收治的腦出血病人82例，所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，按照護(hù)理方式的不同分成對(duì)照組和研究組，術(shù)后對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理前，兩組病人的生活能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分無差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組病人的生活能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較，差異明顯（P<0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦出血病人外科手術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效的促進(jìn)病人運(yùn)功功能的恢復(fù)，提高病人生活自理能力，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】腦出血病人；綜合護(hù)理干預(yù)；效果

在臨床上，腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管發(fā)生破裂而引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，發(fā)生的原因主要是與腦血管的病變存在著密切的關(guān)系[1]。一般腦出血發(fā)生后，手術(shù)是其治療的首選方案，但是術(shù)后病人仍會(huì)遺留下不同程度的肢體功能障礙，甚至有些并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致病人生活不能自理，這就給社會(huì)及家屬帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，加強(qiáng)對(duì)腦出血病人術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，對(duì)其預(yù)后的影響非常重要。鑒于此，本文對(duì)我院收治的82例腦出血病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取腦出血病人82例，所有患者經(jīng)過CT檢查得到確診，均符合腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且符合外科手術(shù)指征，排除合并嚴(yán)重臟器疾病患者、存在凝血功能異常患者、不配合患者等[2]。按照護(hù)理方式的不同將所有患者分成對(duì)照組（41例）和研究組（41例），對(duì)照組患者中男23例，女18例，年齡范圍介于41～75歲，平均年齡為（52.3±3.4）歲；研究組患者中男25例，女16例，年齡范圍介于39～74歲，平均年齡為（50.6±3.2）歲。兩組患者在一般資料的比較上差異不大，具有可比性（P>0.05），且所有患者均知情同意本次研究，并且在我院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。

1.2方法

對(duì)照組護(hù)理方案：采取常規(guī)護(hù)理，即術(shù)后加強(qiáng)病人的病情監(jiān)測(cè)，并根據(jù)病人的意識(shí)狀況向其進(jìn)行健康宣教，使病人對(duì)自身病情有全面的了解，增強(qiáng)其治療的主觀能動(dòng)性。

研究組護(hù)理方案：采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包含以下幾點(diǎn)：第一，術(shù)后要密切監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)生命體征，護(hù)理人員要主動(dòng)與病人及家屬進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)向患者介紹腦出血有關(guān)知識(shí)，并主動(dòng)關(guān)心病人及家屬，耐心介紹術(shù)后病人的病情及預(yù)后情況，以消除病人緊張焦慮、悲觀、抑郁等不良心理，囑咐病人術(shù)后要保持良好的心態(tài)，同時(shí)指導(dǎo)病人術(shù)后飲食指導(dǎo)，幫助其建立良好的飲食習(xí)慣，而對(duì)于重癥病人，可以采取鼻飼喂養(yǎng)等。第二，腦出血病人術(shù)后常伴有不同程度的肢體功能、運(yùn)動(dòng)功能障礙。因此，術(shù)后應(yīng)根據(jù)病人的恢復(fù)情況進(jìn)行早期功能恢復(fù)鍛煉，在鍛煉過程中要遵循循序漸進(jìn)的原則，不能操之過急。早期康復(fù)鍛煉以肢體功能鍛煉為主，通過正確的指導(dǎo)病人肢體擺放，同時(shí)給予患肢按摩、理療等方法，以促進(jìn)病人血液循環(huán)，防止其肌肉萎縮；后期康復(fù)訓(xùn)練主要是關(guān)節(jié)活動(dòng)，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行床下運(yùn)動(dòng)、穿衣、洗漱、上下樓梯、行走等訓(xùn)練，以盡早恢復(fù)病人生活自理能力。第三，病人出院后，要詳細(xì)告知病人出院后的一些注意事項(xiàng)，教會(huì)病人及家屬院后在家的一些功能康復(fù)訓(xùn)練方法，囑咐患者定期來院進(jìn)行復(fù)查，并且院后要定期的進(jìn)行電話隨訪工作，以進(jìn)一步地了解病人出院后的恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病人的生活能力、運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)情況進(jìn)行觀察和比較，同時(shí)對(duì)術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)的登記。生活能力和運(yùn)動(dòng)能力主要以Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分來評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表示病人的生活自理能力和運(yùn)動(dòng)能力越好；并發(fā)癥主要包括感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，并用（ ）表示，計(jì)數(shù)資料以卡方值檢驗(yàn)，用例（%）表示，如果P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組病人生活能力、運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)情況比較

護(hù)理前，兩組病人者的生活能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分無差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組病人的生活能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較，差異明顯（P<0.05），見表1所示。

2.2兩組病人術(shù)后并發(fā)癥情況比較

研究組術(shù)后出現(xiàn)感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥共2例，并發(fā)癥發(fā)生率為（2/41）4.88%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥共9例，并發(fā)癥發(fā)生率為（9/41）21.95%，兩組病人并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近些年來，我國患有腦出血疾病的概率越來越高，主要集中在中老年人群，該疾病具有病情進(jìn)展快、病死率高等特點(diǎn)[3]。而臨床上一般是以手術(shù)治療為主，但是術(shù)后的效果并不是非常理想，護(hù)理作為輔助治療的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用越來越廣泛，常規(guī)護(hù)理雖然能滿足病人的基本護(hù)理需求，但是對(duì)預(yù)后效果的改善仍然存在一定的差距。因此，加強(qiáng)對(duì)病人進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)是極為必要的。綜合護(hù)理干預(yù)主要是從術(shù)后病情觀察、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及早期功能康復(fù)訓(xùn)練等方面進(jìn)行，對(duì)病人術(shù)后的恢復(fù)具有非常大的促進(jìn)作用。

本次研究結(jié)果顯示，在護(hù)理前，兩組病人的生活能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分無差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組病人的生活能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較，差異明顯（P<0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，明顯低于對(duì)照組的21.95%，組間比較，差異顯著（P<0.05）。由此可見，對(duì)腦出血病人外科手術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效的促進(jìn)病人運(yùn)功功能的恢復(fù)，提高病人生活自理能力，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李峰.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].雙足與保健，2018，27（01）：45-46.

[5]肖體友.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（04）：597-599.

[6]許會(huì).腦出血患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（43）：286+289.