張秋月

【摘 要】目的：觀察、分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者的影響效果。方法：特選取我院收治的經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者60例作為研究對(duì)象；分為兩組。每組30例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)腫瘤護(hù)理路徑；實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑。觀察分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療依從性、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在導(dǎo)管滲液、機(jī)械性靜脈炎、穿刺點(diǎn)紅腫、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、非計(jì)劃拔管等并發(fā)癥情況的比較上，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者的護(hù)理應(yīng)用中，相比于常規(guī)的護(hù)理路徑來(lái)說(shuō)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑路徑更為顯著，降低不良并發(fā)癥的發(fā)生率，強(qiáng)化患者治療依從性以及護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；外周靜脈；導(dǎo)管；腫瘤

經(jīng)外周靜脈置人中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)最大的特點(diǎn)就是具有較強(qiáng)的安全性、操作簡(jiǎn)便性、可靠性、血管低刺激性，在腫瘤長(zhǎng)時(shí)間的靜脈化療中獲得了廣泛的應(yīng)用。本文主要選取的是我院接收治療的60例經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者作為研究對(duì)象，觀察、分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究特地區(qū)選取2017年1月-2018年1月期間我院收治的經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者60例作為研究對(duì)象，每組30例，實(shí)驗(yàn)組中男12例，女18例，年齡（34-72）歲，平均年齡（55.2±4.4）歲。對(duì)照組中男13例，女17例，年齡（33-73）歲，平均年齡（54.9±4.6）歲。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

30例對(duì)照組應(yīng)用基礎(chǔ)的護(hù)理護(hù)理，也就是告知患者PICC的應(yīng)用特點(diǎn)、具體的操作步驟以及方法、相關(guān)注意事項(xiàng)等，同時(shí)提供針對(duì)性的健康教育，嚴(yán)格按照醫(yī)囑來(lái)應(yīng)用各類(lèi)臨床操作[1]。30例實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑，也就是：第一步：全面評(píng)估患者的病情，對(duì)穿刺部位周?chē)つw、血管等癥狀實(shí)時(shí)的觀察，確立穿刺的安全性，選擇穿刺的血管，在評(píng)估結(jié)果的基礎(chǔ)上，來(lái)擬訂實(shí)際的PICC置管方案[2]。第二步：全面的評(píng)價(jià)患者的文化背景，掌握其實(shí)際的健康知識(shí)水平，最大程度上了解患者對(duì)健康教育內(nèi)容的實(shí)際需求，接著提供具有針對(duì)性的護(hù)理方案，對(duì)患者展開(kāi)健康知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要涉及了PICC相關(guān)知識(shí)、惡性腫瘤的防治、常見(jiàn)的置管不良反應(yīng)以及相關(guān)的防治手段等。第三步：和患者、家屬積極的溝通交流，全面的掌握患者的心理狀況，對(duì)患者對(duì)置管、癌癥等的心理感受全面的評(píng)估，有效的優(yōu)化心理護(hù)理方案，優(yōu)化其不良的心理情緒，強(qiáng)化患者的治療自信心，幫助患者可以積極樂(lè)觀的生活[3]。第四步：綜合宣傳，在院內(nèi)設(shè)置宣傳欄，完善相關(guān)的宣傳手冊(cè)，發(fā)放影像宣傳資料，對(duì)PICC置管及疾病知識(shí)展開(kāi)全方位的宣傳。第五步：責(zé)任護(hù)士和患者及時(shí)的溝通，耐心的回答患者提出的疑問(wèn)，家屬以及護(hù)理工作者均需要多加的鼓勵(lì)患者，強(qiáng)化其自信心。第六步：心理護(hù)理，在置管前，患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)病情進(jìn)展的擔(dān)憂心理，這就需要護(hù)理工作者利用己有化療的經(jīng)驗(yàn)給予患者鼓勵(lì)，緩解患者的疑慮，最大程度上掌握患者穿刺皮膚改變情況，耐心聆聽(tīng)患者的傾訴，若是患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，需要利用聊天、聽(tīng)音樂(lè)、病友互助鼓勵(lì)等路徑，將注意力分散，消除患者壓力[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選擇SSP16.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)與分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示；（ ）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組依從性以及滿意度的比較

然而正是因?yàn)樵趯?shí)際的治療過(guò)程中需展開(kāi)反復(fù)的靜脈穿刺用藥，會(huì)一定程度上加大患者的疼痛感，更有甚者，會(huì)發(fā)生局部組織的靜脈炎、壞死、血管阻塞等不良并發(fā)癥，給患者帶來(lái)負(fù)面情緒，比如抑郁、恐懼、抵觸等[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在導(dǎo)管滲液、機(jī)械性靜脈炎、穿刺點(diǎn)紅腫、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、非計(jì)劃拔管等并發(fā)癥情況的比較上，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者的護(hù)理應(yīng)用中，相比于常規(guī)的護(hù)理路徑來(lái)說(shuō)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑路徑更為顯著，降低不良并發(fā)癥的發(fā)生率，強(qiáng)化患者治療依從性以及護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]謝浩芬，傅國(guó)英，阮列敏，等.綜合行為干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2015，23（3）：181-182.

[2]李冰石，侯慶梅.小群體情景模擬訓(xùn)練對(duì)經(jīng)外周置入的中心靜脈導(dǎo)管腫瘤患者的自我護(hù)理能力和自我效能的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（13）：28-31.

[3]陳海紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在PICC置管后對(duì)機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防作用及患者焦慮程度評(píng)價(jià)[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（16）：2439-2441.

[4]劉金會(huì).留置中心靜脈導(dǎo)管治療惡性胸腔積液的護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].世界中醫(yī)藥， 2016（b06）：1672-1673.

[5]黃丹丹.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管應(yīng)用于腦轉(zhuǎn)移瘤患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1906-1908.