南會欣 李丹

【摘 要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)患者生存質(zhì)量的影響。方法：取我院胃癌患者92例，隨機(jī)分研究組（早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)）與對照組（常規(guī)護(hù)理）各46例，評估兩組生存質(zhì)量與并發(fā)癥率。結(jié)果：研究組較對照組生存質(zhì)量高，研究組并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對胃癌患者術(shù)后采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能提高其生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥率，改善預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)；胃癌；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；生存質(zhì)量

臨床常見消化系統(tǒng)疾病為胃癌，其發(fā)生率高，臨床以手術(shù)治療為主，但手術(shù)極易造成患者胃腸道功能發(fā)生紊亂情況，導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下或營養(yǎng)不良等，若不能采取合理治療措施，極易對手術(shù)預(yù)后效果造成直接影響。有研究報道，對該疾病患者術(shù)后采取合理干預(yù)對策能改善預(yù)后結(jié)果，及時為機(jī)體補(bǔ)充實(shí)際所需營養(yǎng)，使得最終臨床療效較為理想[1]。為分析護(hù)理干預(yù)對胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)患者生存質(zhì)量的影響，我院研究如下：

1 資料和方法

1.1資料

選取2016年2月-2018年5月我院收治的胃癌患者92例，研究組（n=46）：男25例，女11例，年齡32-68歲，平均年齡（50.83±1.72）歲；對照組（n=46）：男24例，女12例，年齡31-69歲，平均年齡（50.76±1.52）歲。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，切實(shí)做好患者心理指導(dǎo)、健康宣教與營養(yǎng)支持等措施，幫助其樹立疾病康復(fù)信心，提高依從性。研究組以對照組為基點(diǎn)實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)：（1）腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)：術(shù)前需評估患者病情實(shí)際狀態(tài)，在胃管的第一孔內(nèi)需將空腸營養(yǎng)導(dǎo)管置入其中，開展手術(shù)時需在胃腸吻合結(jié)束后將空腸營養(yǎng)導(dǎo)管抽出，將其插至胃腸吻合處下端距離25cm的位置，將胃導(dǎo)管放置在胃強(qiáng)內(nèi)部，以動力泵為基點(diǎn)合理控制輸入速度，保持每小時10-100ml的范圍。其次，術(shù)后第1天需保持每小時50ml的滴速，每天6次，每隔4小時開展1次總量為 125ml，保持每天750ml的總量即可。術(shù)后3天需保持每小時125ml的滴速，每隔4小時開展1次，總量為1500ml[2]。

（2）腸外營養(yǎng)干預(yù)：以深靜脈導(dǎo)管為基點(diǎn)，保持0.1-0.25g的營養(yǎng)混合液對患者靜脈滴注，持續(xù)給予1周觀察病情。

（3）并發(fā)癥護(hù)理：病情治療期間需密切觀察患者各生命體征，給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持時需適當(dāng)放慢灌注速度，有必要的話在整腸生膠囊粉末中加入營養(yǎng)液，充分搖勻?qū)颊邔?shí)施輸注，確保腸道內(nèi)環(huán)境較穩(wěn)定，同時詳細(xì)記錄患者大便次數(shù)與性狀，切實(shí)開展對癥護(hù)理措施，并且遵醫(yī)囑合理控制營養(yǎng)液量，有異常及時告知醫(yī)師處理，提高整體護(hù)理質(zhì)量[3]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組生存質(zhì)量與并發(fā)癥率對比

生存質(zhì)量：以SF-36生活質(zhì)量量表為參考[4]，測定生命活力、軀體疼痛、社會限制與情感限制，各分值與護(hù)理效果呈正比。

并發(fā)癥率：術(shù)后統(tǒng)計兩組發(fā)生腹瀉、胸腔積液、切口感染與肺部感染，發(fā)生率與護(hù)理效果呈反比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，生存質(zhì)量（x-±S），t檢驗(yàn)。并發(fā)癥率[n/（%）]，X2檢驗(yàn)。P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量

研究組較對照組生存質(zhì)量評分高，P<0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥率

研究組較對照組并發(fā)癥率低，P<0.05，見表2。

3 結(jié)論

胃癌屬于臨床常見消化系統(tǒng)疾病，患者以手術(shù)治療為主，但術(shù)后體內(nèi)營養(yǎng)流失過多造成手術(shù)效果欠佳。有研究報道，對該疾病患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能及時補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)，促進(jìn)胃粘膜等器官早期恢復(fù)功能，同時病情康復(fù)期間需切實(shí)做好溝通交流工作，實(shí)時監(jiān)測患者病情，有異常及時告知醫(yī)師處理。

從臨床實(shí)際情況來看，腸內(nèi)營養(yǎng)主要是由腸道提供重要的營養(yǎng)物質(zhì)，其能被腸道直接吸收，主要有經(jīng)疏導(dǎo)管與口服兩種形式，因此實(shí)際開展護(hù)理流程過程中，以患者病情實(shí)際情況為基點(diǎn)需合理控制營養(yǎng)液成分、溫度與輸注速度等，顯著提高腸內(nèi)營養(yǎng)支持效率，改善患者預(yù)后效果。

賴平，陳小娟等研究中明確指出[5]，對胃癌患者術(shù)后采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施能有效改善臨床癥狀，避免發(fā)生切口感染或肺部感染等并發(fā)癥，顯著提高臨床治療效果，縮短患者病情恢復(fù)時間，改善預(yù)后與生活質(zhì)量，具有時效性與可靠性，值得臨床被廣泛應(yīng)用。

在本次研究中，研究組較對照組生存質(zhì)量高，研究組并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05）。由此可證：對胃癌患者術(shù)后采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能提高其生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥率，改善預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉珍，徐月圓，徐月紅，楊愛青.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理中責(zé)任制小組的應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（27）：210-212.

[2]王留慶.分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療對胃癌患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（24）：66-67.

[3]崔苗苗，李培華.早期營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對改善胃癌術(shù)后患者營養(yǎng)評估指標(biāo)的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（02）：231+233.

[4]薄彩云.胃癌術(shù)后患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理體會[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（51）：126.

[5]賴平，陳小娟.胃癌根治術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理干預(yù)研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（76）：55+57.