萬(wàn)里

【摘 要】目的：就帶狀皰疹神經(jīng)痛患者按照椎旁神經(jīng)阻滯進(jìn)行治療的實(shí)際效果進(jìn)行分析。方法： 本次分析以對(duì)比治療的模式展開(kāi)，納入病例共計(jì)為60例，均為我院在2016年1月至2018年2月所接診，任選組中30例，以常規(guī)方式展開(kāi)治療，即對(duì)照組，余下30例患者則需要以椎旁神經(jīng)阻滯進(jìn)行治療，即觀察組。對(duì)治療效果間差異進(jìn)行分析。結(jié)果：結(jié)合統(tǒng)計(jì)可知，在整體治療有效率上，觀察組存在有顯著優(yōu)勢(shì)，且隨訪6個(gè)月可知，觀察組無(wú)復(fù)發(fā)病例，而對(duì)照組有4例患者復(fù)發(fā)，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)帶狀皰疹神經(jīng)痛患者以椎旁神經(jīng)阻滯進(jìn)行治療，可有效保障臨床對(duì)該部分患者治療效果，有助于患者進(jìn)行恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】椎旁神經(jīng)阻滯；帶狀皰疹神經(jīng)痛

結(jié)合臨床實(shí)際可知，部分急性帶狀皰疹患者在治愈后會(huì)存在有后遺皮膚疼痛的情況，即帶狀皰疹性神經(jīng)痛。因老年群體綜合免疫力較低，該癥在老年患者中存在有極高的發(fā)生率。該癥存在有極高的治療難度，若治療不及時(shí)更可能促使患者出現(xiàn)頑固性疼痛的情況，促使患者生活治療持續(xù)下滑。藥物治療為目前處理該癥最為主要方式[1-2]。為促使該部分患者各方面臨床癥狀得到有效改善，更需要對(duì)各方面治療方案進(jìn)行完善。本次研究就對(duì)當(dāng)前使用率居高的椎旁神經(jīng)阻滯治療的具體效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次分析以對(duì)比治療的模式展開(kāi)，納入病例共計(jì)為60例，均為我院在2016年1月至2018年2月所接診，任選組中30例，以常規(guī)方式展開(kāi)治療，即對(duì)照組，余下30例患者則需要以椎旁神經(jīng)阻滯進(jìn)行治療，即觀察組。從患者組成可知，對(duì)照組男18例，而女12例，年齡在62—78歲間，中間值為（69.58±1.88）。而觀察組由男16例，女14例組成，年齡在59—79歲間，中間值為（68.27±1.77）。對(duì)比可知不存在有較大差異P>0.05。

1.2 方法

根據(jù)患者皰疹皮損區(qū)域確定相應(yīng)的椎旁間隙，采用得寶松7 mg，維生素B 2mg，（地塞米松磷酸鈉注射液5mg+維生素B12注射液） 加生理鹽水配成 0.2%利多卡因混合液，根據(jù)皮損區(qū)域的大小分別進(jìn)行1 2個(gè)（不要樹字）椎旁間隙的阻滯，每個(gè)椎旁間隙注射混合液 8mL，每周 1次（2-3次） ，5次為一療程 ，對(duì)高齡、胸段皮損區(qū)域面積大需做 2個(gè)以上椎旁間隙阻滯的患者適當(dāng)降低混合液中利多卡因的濃度，對(duì)3例發(fā)病時(shí)間在 6個(gè)月以上疼痛較頑 固者在進(jìn)行椎旁阻滯的同時(shí)應(yīng)用枝川注射液（當(dāng)歸注射液），行局部皮內(nèi)環(huán)狀注射（行椎旁神經(jīng)阻滯），發(fā)病時(shí)間 1個(gè)月（1周）以內(nèi)患者同時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。而對(duì)照組則按照常規(guī)方式展開(kāi)治療，從消炎、鎮(zhèn)痛等層面對(duì)癥用藥對(duì)患者各方面臨床癥狀進(jìn)行改善。在治療過(guò)程中，兩組患者均嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥且不得使用其他藥物進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者綜合恢復(fù)情況需結(jié)合患者整體恢復(fù)情況進(jìn)行分析。若患者治療后疼痛癥狀消失，即顯效。若患者在用藥后，疼痛癥狀得到有效改善，即有效。若患者在治療后，患者疼痛等癥狀未得到改善，即無(wú)效[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

在本次研究中需對(duì)患者綜合恢復(fù)情況，以及隨訪6月后復(fù)發(fā)情況進(jìn)行分析[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中與兩組有關(guān)各數(shù)據(jù)都以SPSS19.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以卡方測(cè)定，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)合統(tǒng)計(jì)可知，在本次研究中觀察組整體治療有效率為96.67%（29/30），遠(yuǎn)高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)下表1。且結(jié)合對(duì)患者隨后6個(gè)月可知，觀察組無(wú)復(fù)發(fā)病例，而對(duì)照組有4例患者復(fù)發(fā)，P<0.05。

3 討論

AHZ和 PHN是干擾患者生活質(zhì)量的最嚴(yán)重癥狀之一。其病 因主要是當(dāng)人體極度疲勞、 感染、應(yīng)用免疫抑制劑或高齡等因素致機(jī)體免疫力下降時(shí)使?jié)摲诟杏X(jué)神經(jīng)節(jié)中的水痘 一帶狀皰疹病毒 （VZV）被重新激活并沿下行感覺(jué)神經(jīng)達(dá)發(fā)病部位，引起神經(jīng)節(jié)和外周神經(jīng)的炎癥及局部組織損傷。炎癥反應(yīng)涉及到快鈉通道 mR—Na的調(diào)節(jié)，引起異常放電，從而產(chǎn)生疼痛嘲。傳統(tǒng)的治療手段仍不能 迅速確切地控制疼痛 ，同時(shí)還有 9.0%～34.0%的患者并發(fā)后遺神經(jīng)痛。PHZ患者 的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而遞增 ，60歲以上的老人此并發(fā)癥高達(dá) 50.0% ～ 75.0% 。神經(jīng)痛的形式多樣化，不同的患者，其疼痛的感覺(jué)也不一樣。病人常用下列詞語(yǔ)來(lái)描述神經(jīng)性疼痛：電擊樣、擠壓感、燒灼感、錐心刺痛、針刺樣、陣發(fā)性疼痛感等。有些患者還有一些其它異常的感覺(jué)，如極度怕冷、麻木等。

近年來(lái)有報(bào)道認(rèn)為神經(jīng)阻滯可顯著緩解 AHZ神經(jīng)痛 ，而且對(duì)預(yù)防 PHZ有良好的作用。 通過(guò)椎旁神經(jīng)阻滯的方式對(duì)該部分患者展開(kāi)治療，已經(jīng)逐步在臨床得到推行。早在陳霞等[5]研究中已經(jīng)指出，對(duì)于帶狀皰疹神經(jīng)痛患者以椎旁神經(jīng)阻滯的方式進(jìn)行治療，可有效提升臨床對(duì)該部分患者的治療效果，促使患者各方面癥狀在極短時(shí)間內(nèi)得到改善。

在本次研究中，我院就側(cè)重對(duì)該治療模式的具體效果進(jìn)行分析，結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在該治療方案的作用下，可充分保障臨床對(duì)該類患者的綜合治療有效率，且結(jié)合遠(yuǎn)期追蹤調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，患者患者復(fù)發(fā)率與常規(guī)治療方案相比更低，進(jìn)一步證實(shí)該治療模式的有效性，值得持續(xù)進(jìn)行采用，促使該部分患者得到有效恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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