金俊余

【摘 要】目的：探討綜合治療方式對胃癌放療患者預(yù)后的影響。方法：本次研究對象共56例，為我院2015年1月至2018年1月期間接受放療的胃癌患者。患者隨機分為觀察組和對照組，人數(shù)各為28例。給予觀察組患者綜合治療，對照組患者進行常規(guī)治療；并對其治療效果進行比較分析。結(jié)果：觀察組患者滿意率為97.5%、對照組為67.9%，組間比較P<0.05；觀察組患者的SF-36評分顯著高于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：采用胃癌放療患者實施綜合治療有助于緩減醫(yī)患關(guān)系，降低患者痛苦，改善患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合治療；胃癌；放療；影響

胃癌作為常見癌癥疾病之一，在我國癌癥發(fā)病率呈明顯上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對胃癌患者在接受放射治療的同時輔以優(yōu)質(zhì)的綜合干預(yù)措施，對于減輕患者痛苦、改善預(yù)后、提升患者生存質(zhì)量具有積極的作用。本文將就胃癌放療后綜合治療對患者預(yù)后的影響進行分析。

1 資料及方法

1.1一般資料

選取在我院接受放射治療的56例胃癌患者為研究對象，對其進行隨機分組，每組各為28例。觀察組中，男14例、女14例，平均年齡（59.6±2.7）歲；對照組中，男14例、女14例，平均年齡（60.2±3.1）歲。納入分析患者均滿足以下的標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《常見腫瘤診治規(guī)范》診斷胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）意識清晰，具有基本溝通能力；（3）本次調(diào)查由醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者具有知情權(quán)。臨床病理資料上，兩組患者間未見明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)放療。觀察組患者則在此常規(guī)放療的基礎(chǔ)上實施綜合干預(yù)，具體如下：

（1）食療：對于胃癌來說，飲食治療是關(guān)乎患者預(yù)后的重要方案之一。不合理的飲食習(xí)慣將加重患者胃黏膜的損傷。因此，患者應(yīng)當(dāng)多攝入易消化、富含高營養(yǎng)和低脂肪的流質(zhì)食物為主。同時，建議患者不可吸煙或酗酒，減少食用辛辣、油炸等刺激性飲食。此外，還應(yīng)多注重口腔衛(wèi)生，避免口腔細菌進入胃內(nèi)。

（2）心理治療：當(dāng)前，人人“談癌色變”，對于癌癥患者本身而言，其內(nèi)心大多恐懼、抑郁，并逐漸孤立自己。更為嚴(yán)重的是，部分患者由于害怕加重家庭經(jīng)濟負擔(dān)，恐懼“癌癥無法治愈”的思想而放棄治療。因此，對患者實施相關(guān)心理治療是十分的必要。對此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先向患者講明癌癥的相關(guān)常識（如，胃癌的誘發(fā)原因、臨床表現(xiàn)及目前的治療手段及效果等），鼓勵患者積極配合治療，給予患者希望。同時，在放療期間，因放療會給患者帶來一定的痛苦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動多關(guān)心患者身體情況，盡可能的多安慰患者；從而提高患者治療的依從性，增進醫(yī)患之間的信任度。

（3）疼痛干預(yù)：減輕放療患者疼痛是綜合干預(yù)的重要手段之一。若處理不及時，不僅會加劇患者的身體痛苦，而且會嚴(yán)重增加重患者的心理負擔(dān)。當(dāng)前，減輕癌痛不能僅僅依賴于一些止痛藥物，而是應(yīng)當(dāng)盡可能的多采用非藥物手段進行注意力分散等療法止痛。如可放置一些患者喜愛的音樂或影視作品等。

（4）皮損處理：放療過程中患者皮膚易受到損傷，如紅腫、瘙癢等。因此，在放療前應(yīng)指導(dǎo)患者沐浴，保持皮膚潔凈；放療后，應(yīng)告訴患者盡量不要抓撓皮膚，避免皮膚破損。同時，應(yīng)告知患者不可擅自主張涂抹一些止癢軟膏等，避免皮膚進一步損傷。

1.3 滿意度觀察

（1）以SF-36評分對兩組患者的生活質(zhì)量，進行分析。

（2）進行兩組患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意程度的分析。問卷調(diào)查表為我院自行設(shè)計，滿意程度評分表的總分為10分。其中，8分以上視為十分滿意；6～8分視為滿意；6分以下視為不滿意。滿意率%=十分滿意%+滿意%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)由SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析比較，計數(shù)資料比較采用x2檢驗、計量資料比較采用t檢驗。P<0.05時視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者生存質(zhì)量

通過組間差異比較可知，觀察組患者生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。具體見表1

2.2滿意度分析

觀察組28例患者中，十分滿意19例、滿意8例、不滿意1例，滿意率為97.5%；對照組28例患者中，十分滿意7例、滿意12例、不滿意9例，滿意率為67.9%，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

目前，我國癌癥發(fā)生率呈逐年增長趨勢，給社會和家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟負擔(dān)，更給患者帶來嚴(yán)重的身心痛苦。胃癌作為常見癌癥疾病之一，因病灶多發(fā)，手術(shù)治療易帶來嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[1]。同時，因患者缺乏自我防治意識，就診時往往處于中晚期，以至于錯失最佳的手術(shù)治療時期，需要借助放化療等手段予以治療，以減輕患者痛苦。因此，在放療過程中，應(yīng)當(dāng)積極給予患者綜合干預(yù)，開展適當(dāng)?shù)男睦碇委煟⑾蚱淦占鞍┌Y相關(guān)知識和臨床處理措施，以達到改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者放療的預(yù)后效果。

通過臨床樣本分析，發(fā)現(xiàn)采用放療后的綜合干預(yù)方式，可取得較好的臨床效果。在綜合干預(yù)中，通過對患者采用積極的飲食治療、心理干預(yù)、皮損處理、疼痛干預(yù)及鼓勵醫(yī)患之間交流等方式，極大的改善了醫(yī)患間的治療信任度，提升了患者的滿意率以及生活質(zhì)量。通過心理治療，可提高患者治療依從性，消除患者自暴自棄、不配合治療等念頭[2]。同時，心理治療還會增加醫(yī)患間的治療信任度，利于后期放療和綜合治療的進行。飲食治療中，指導(dǎo)患者恰當(dāng)?shù)娘嬍?，可避免病情的進一步惡化[3]。皮損處理則可降低患者放療期間的疼痛、不適等臨床癥狀。疼痛治療是患者最為需要的干預(yù)手段。通過疼痛治療可減輕患者放療后的身心痛苦，減少機體的疼痛反應(yīng)[4]。綜上所述，綜合治療對胃癌患者放療后的預(yù)后具有積極促進作用，不僅顯著減低醫(yī)患糾紛，明顯改善醫(yī)患信任度，而且可減輕患者痛苦，提升患者生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1]劉暢，賈茹，魯智豪，沈琳. 145 例晚期胃癌姑息性放療患者的臨床病理特征及預(yù)后分析. 腫瘤綜合治療電子雜志， 2018，4：57-61.

[2]章建平. 心理護理干預(yù)措施對惡性腫瘤放療患者心理狀況的影響分析. 實用臨床護理學(xué)雜志， 2018， 3（16）：149-160.

[3]梁先惠. 飲食調(diào)理和心理疏導(dǎo)在癌癥化療中的作用探討， 2014， 4：469-470.

[4]朱海新. 疼痛護理對提高重癥癌癥患者生活質(zhì)量的探討， 中華腫瘤防治雜志， 2018， 25（S1）：293-294.