張榮山

【摘 要】目的：研究糖尿病患者中腫瘤標(biāo)記物CA199的臨床檢驗(yàn)價值。方法：選取2015年2月-2016年2月在我院接受治療的45例糖尿病患者，作為觀察組，選取同時期在我院接受健康體檢患者50例，作為對照組，比較兩組研究對象腫瘤標(biāo)記物含量，并對不同年齡段患者血糖指標(biāo)進(jìn)行評價。結(jié)果：觀察組CA199、空腹血糖（FBG），糖化血紅蛋白（HbA1c）均顯著高于對照組（P<0.05），且CA199表達(dá)水平與患者年齡呈正相關(guān)。結(jié)論：糖尿病患者CA199水平明顯高于正常人，且隨年齡增長而上升，合理檢驗(yàn)?zāi)軌驇椭t(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確排除CA199假陽性。

【關(guān)鍵詞】糖尿病患者；腫瘤標(biāo)記物；年齡

腫瘤標(biāo)記物在腫瘤早期診斷中起到重要作用，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、無創(chuàng)傷腫瘤篩查以及療效評估工作，同時結(jié)合影像學(xué)以及患者臨床癥狀表現(xiàn)，提高腫瘤診斷率。CA199是篩選消化系統(tǒng)腫瘤常見標(biāo)記物，主要輔助診斷結(jié)腸直腸癌、胰腺癌等疾病，在大量臨床實(shí)踐中均發(fā)現(xiàn)CA199在糖尿病患者中同樣表現(xiàn)出高表達(dá)[1]。為進(jìn)一步探討糖尿病患者中腫瘤標(biāo)記物CA199的臨床檢驗(yàn)價值，現(xiàn)選取2015年2月-2016年2月在我院接受治療的45例糖尿病患者與同時期50例健康體檢人群進(jìn)行對比研究，做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月-2016年2月在我院接受治療的45例糖尿病患者，作為觀察組，男20例，女25例，年齡26-79歲，平均（52.46±6.57）歲，病程1-20年，平均（10.56±3.28）年，選取同時期在我院接受健康體檢人群50例，作為對照組。男24例，女26例，年齡24-81歲，平均（52.43±6.38）歲。兩組研究對象基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組研究對象均于早上晨起后抽取外周靜脈血4毫升，分離血清，放置于零下20℃儲存。在一周之內(nèi)統(tǒng)一檢測，維持1000rpm離心5分鐘，吸取血清檢測。采用DXC-800全自動生化分析儀以及全自動化學(xué)發(fā)光分析儀，嚴(yán)格按照儀器說明書規(guī)范操作。測定CA199、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較不同患者CA199、FBG、HbA1c測量值以及體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。

FBG參考范圍：3.89-6.11 mmol/L；HbA1c正常值參考范圍：3.0%-6.00%；CA199正常值參考范圍：0-35 U/mL。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料的描述方式為“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”，兩樣本計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）采用卡方檢驗(yàn)，均將P<0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結(jié)果

2.1兩組血糖指標(biāo)

除BMI外，觀察組CA199、FBG、HbA1c分別為41.27±2.57U/mL、15.27±3.43mmol/L、14.28±2.01%、23.19±3.68kg，均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2不同年齡段血糖指標(biāo)表達(dá)情況

年齡大于51歲患者相關(guān)血糖指標(biāo)明顯升高（P<0.05）；CA199、FBG、HbA1c均與年齡呈正相關(guān)，年齡超過40歲患者血糖水平明顯高于40以下年齡段人群，詳見表2.

3 討論

腫瘤標(biāo)志物血清水平與惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展以及消退過程密切相關(guān)，在腫瘤輔助診斷、預(yù)后方面發(fā)揮重要意義。腫瘤細(xì)胞生物特性復(fù)雜，可使一種腫瘤疾病同時產(chǎn)生多種腫瘤標(biāo)記物高表達(dá)。由于內(nèi)外多種因素影響，存在部分腫瘤標(biāo)記物顯示假陽性或假陰性，影響臨床檢驗(yàn)工作。糖尿病與腫瘤均屬于慢性疾病，存在諸多相同危險因素，例如性別、年齡等。同時在生物學(xué)上也具有一定聯(lián)系，主要體現(xiàn)在高血糖癥方面，均受胰島素生長因子血癥、氧化應(yīng)激等反應(yīng)的影響。根據(jù)大量實(shí)踐研究證明，糖尿病不僅加大心血管疾病發(fā)生幾率[2]，也屬于腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程中相關(guān)性疾病。血清CA199最初產(chǎn)生部位為人結(jié)腸癌細(xì)胞株，屬于臨床常用腫瘤標(biāo)志物之一，主要輔助診斷消化系統(tǒng)腫瘤，對于胰腺癌診斷具有高敏感度與特異度。目前，多數(shù)學(xué)者所持觀點(diǎn)為：糖尿病屬于一種慢性疾病，胰島B細(xì)胞同樣處于慢性炎癥狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體細(xì)胞衰老時，腫瘤標(biāo)記物釋放進(jìn)入外周血，加速細(xì)胞微環(huán)境中腫瘤炎癥因子的不平衡[3]。

在本文中，觀察組患者CA199、FBG、HbA1c水平均顯著高于對照組（P<0.05），其中CA199表達(dá)量與FBG、HbA1c呈正相關(guān)，與以往研究結(jié)果相符[4]。在糖尿病患者中，大于40歲患者FBG含量升高各更為明顯，考慮原因?yàn)樯贁?shù)參與研究患者體重肥胖、存在酒精肝硬化等疾病，限制胰腺功能。糖類物質(zhì)在體內(nèi)參與各種生化反應(yīng)的同時，也會與生物大分子結(jié)合參與細(xì)胞生成發(fā)育。CA199與年齡增長呈正相關(guān)，符合腫瘤標(biāo)記物隨年齡升高規(guī)律，其中部分患者表現(xiàn)出假陽性?？赡苁怯捎?0歲以上絕經(jīng)患者中，新陳代謝減緩，高血糖加劇細(xì)胞內(nèi)外滲透壓差，細(xì)胞死亡溶解進(jìn)入血液，因此在外周血液中腫瘤標(biāo)記物含量高。

綜上所述，CA199指標(biāo)在糖尿病患者中水平明顯高于健康人群，且與FBG、HbA1c關(guān)系密切，隨年齡增長，為臨床腫瘤性疾病診斷提供準(zhǔn)確輔助參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙翠霞， 蔡武全， 邢芳會. 腫瘤標(biāo)志物CA724、CEA、CA242、CA199聯(lián)合檢驗(yàn)在胃癌中的診斷價值[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（27）：53-54.

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