詹文波 張建平

【摘 要】目的：分析腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療復(fù)雜性肝膽管結(jié)石的臨床療效。方法：研究階段為2014年4月～2018年6月，共納入研究對(duì)象88例，均為復(fù)雜性肝膽管結(jié)石患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)開(kāi)腹膽總管探查，觀察組采取腹腔鏡膽總管探查術(shù)，比較兩組臨床效果。結(jié)果：治療前兩組GIQLI評(píng)分差異不顯著，P>0.05；經(jīng)過(guò)治療，觀察組GIQLI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)復(fù)雜性肝膽管結(jié)石患者采用腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療其臨床療效明顯，可縮短患者住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽總管探查術(shù)；復(fù)雜性肝膽管結(jié)石；臨床療效

復(fù)雜性肝膽管結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、右上腹絞痛等臨床癥狀。該病的發(fā)生與寄生蟲(chóng)感染、膽道細(xì)菌感染等有關(guān)[1]。病程越長(zhǎng)，患者病情更加復(fù)雜，治療難度也更大。目前臨床上針對(duì)復(fù)雜性肝膽管結(jié)石患者主要是采用手術(shù)治療的方式，既往開(kāi)腔膽總管探查術(shù)是主要的治療方式[2]，而隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡膽總管探查術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷小，患者接受程度更高，因此在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。本次研究共納入88例患者進(jìn)行臨床治療，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將該院收治的88例復(fù)雜性肝膽管結(jié)石患者作為研究對(duì)象（2014年4月～2018年6月），采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，兩組一般資料見(jiàn)表1。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關(guān)情況，并且本研究得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與認(rèn)可。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①合并二級(jí)以上膽管彌漫性結(jié)石；②合并門(mén)靜脈高壓者；③合病膽管狹窄癥狀；④既往接受過(guò)1次或多次膽道手術(shù)。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常、身心障礙、視聽(tīng)異常者；②合并惡性腫瘤者。

1.2方法

88例患者經(jīng)過(guò)確診，積極采取抗感染等術(shù)前準(zhǔn)備。

對(duì)照組采用常規(guī)開(kāi)腹膽總管探查術(shù)。

觀察組采用腹腔鏡膽總管探查術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

使用胃腸道生活質(zhì)量指數(shù)（Gastrointestinal quality of life index，GIQLI）進(jìn)行患者術(shù)前、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)估以及住院時(shí)間。GIQLI評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)用軟件SPSS 21.0版本對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，其中（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間、組內(nèi)相關(guān)資料的比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)方式，計(jì)量資料應(yīng)用（x-±S），組間比較檢驗(yàn)方式為t，P<0.05則差異明顯且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組GIQLI評(píng)分及住院時(shí)間

表1可見(jiàn)，治療前兩組GIQLI評(píng)分差異不顯著，P>0.05；經(jīng)過(guò)治療，觀察組GIQLI評(píng)分（125.39±5.08）明顯高于對(duì)照組GIQLI評(píng)分（109.35±4.86），觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

近些年，復(fù)雜性肝膽管結(jié)石在臨床上的發(fā)生率有明顯上升，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)膽管炎等，嚴(yán)重威脅患者生命。臨床上針對(duì)該病的治療主要是將結(jié)石去除干凈，去除病灶，避免復(fù)發(fā)，降低并發(fā)癥發(fā)生[3]。開(kāi)腹膽總管探查術(shù)可以有效將患者的結(jié)石去除干凈，實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶的徹底清除，但是該治療方式容易對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，還可能引發(fā)各種并發(fā)癥。在腹腔鏡技術(shù)發(fā)展與完善的條件下，腹腔鏡膽總管探查術(shù)被廣泛應(yīng)用于肝膽外科疾病的治療[4]。該種治療方式對(duì)患者的影響小，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短。

本次研究中，治療前兩組GIQLI評(píng)分差異不顯著，P>0.05；經(jīng)過(guò)治療，觀察組GIQLI評(píng)分（125.39±5.08）明顯高于對(duì)照組GIQLI評(píng)分（109.35±4.86），觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。腹腔鏡膽總管探查術(shù)極大的緩解了患者疼痛的同時(shí)，盡可能的減小了對(duì)臟器的損傷，有利于患者的傷口恢復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間[5]。

綜上所述， 針對(duì)復(fù)雜性肝膽管結(jié)石患者采用腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療其臨床療效明顯，可縮短患者住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉勇.探討腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療復(fù)雜性肝膽管結(jié)石的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（28）：48-49.

[2]路文明.腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療復(fù)雜性肝膽管結(jié)石患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（14）：65-66.

[3]徐華富.腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療復(fù)雜性肝膽管結(jié)石患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（21）：128-129.

[4]陳蓁臻.腹腔鏡膽總管探查治療復(fù)雜性肝膽管結(jié)石臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（14）：138-140.

[5]王坤，李俊江.腹腔鏡膽總管探查治療復(fù)雜性肝膽管結(jié)石臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（20）：36-37.

通訊作者：

張建平