周靜 袁園

【摘 ?要】目的：針對(duì)我院骨科病人的治療情況進(jìn)行分析，研究在骨科傷口治療中應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)時(shí)的護(hù)理方法、效果及體會(huì)。方法：擇取收治的骨科創(chuàng)傷患者80例作為觀察對(duì)象（2015年5月-2018年3月在本院接受治療），共分為兩個(gè)組別，其中對(duì)照組的40例骨科創(chuàng)傷患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組的40例骨科創(chuàng)傷患者接受針對(duì)負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理，將換藥次數(shù)、1周后創(chuàng)面減小幅度以及住院時(shí)間作為觀察指標(biāo)，對(duì)研究組和對(duì)照組的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組換藥次數(shù)少于對(duì)照組，1周后創(chuàng)面減小幅度超過對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)針對(duì)負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理更有助于發(fā)揮負(fù)壓封閉引流的作用，更利于患者傷口的愈合，利于縮短患者的住院時(shí)間，適合廣泛的推廣使用。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉;引流術(shù);骨科;臨床應(yīng)用;護(hù)理分析

負(fù)壓封閉引流技術(shù)是用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)，適用于大面積撕脫傷、一直無法植皮的燒傷、骨髓炎及其他傷口不能愈合的疾病。負(fù)壓封閉引流技術(shù)是一種新型的治療技術(shù)，能夠徹底的清除腔隙或創(chuàng)面的分泌物和壞死組織，具有創(chuàng)傷小、治療時(shí)間短、治療費(fèi)用低以及直達(dá)病灶的特點(diǎn)。有研究顯示，骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的患者在接受負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療之后再接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以極大程度上提高恢復(fù)的效果。選取我院2013年3月-2017年12月利用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的116例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料和方法

1.1臨床資料

擇取收治的骨科創(chuàng)傷患者80例作為觀察對(duì)象（2015年5月-2018年3月在本院接受治療），共分為兩個(gè)組別，其中一組為對(duì)照組，包括18例女性患者和22例男性患者，均為四肢軟組織創(chuàng)傷、缺損，年齡區(qū)間為20-65歲;另一組為研究組，包括17例女性患者和23例男性患者，均為四肢軟組織創(chuàng)傷、缺損，年齡區(qū)間為18-65歲。兩組患者中均無嚴(yán)重肝、腎功能不全患者，無嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病患者，無自身免疫性疾病患者。兩組患者的臨床資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以實(shí)施對(duì)比。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組患者僅僅采用常規(guī)護(hù)理措施。而對(duì)研究組患者應(yīng)用針對(duì)負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理措施：（1）在應(yīng)用負(fù)壓封閉引流術(shù)前加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通交流，以通俗易懂的語言將負(fù)壓封閉引流術(shù)實(shí)施的必要性和優(yōu)勢(shì)等介紹清楚，增強(qiáng)他們對(duì)此的正確認(rèn)識(shí)，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者調(diào)整好自身的心理狀態(tài)，使其以積極的心理狀態(tài)接受負(fù)壓封閉引流術(shù)。（2）按照護(hù)理操作規(guī)程將負(fù)壓封閉引流術(shù)實(shí)施前的相關(guān)準(zhǔn)備工作做好，在無菌條件下對(duì)患者創(chuàng)面膿液、滲液、壞死組織進(jìn)行清除，基于患者創(chuàng)面大小對(duì)敷料進(jìn)行合理的選擇，應(yīng)用敷料前擦干凈創(chuàng)面周圍皮膚的滲液，然后將VSD敷料覆蓋在患者的創(chuàng)面上，進(jìn)行可靠的縫合固定，覆蓋范圍要超過創(chuàng)面邊緣2cm以上，對(duì)敷料的情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，嚴(yán)防其變硬。從創(chuàng)面引出引流管，對(duì)引流管進(jìn)行可靠的固定，時(shí)刻對(duì)引流狀態(tài)、引流量、顏色、性狀進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，嚴(yán)防異常情況出現(xiàn)。對(duì)負(fù)壓進(jìn)行合理的調(diào)整，將其控制在60-80kpa。（3）告訴患者及其家屬應(yīng)用負(fù)壓封閉引流術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備高蛋白、高能量的食物，指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，以對(duì)血液循環(huán)加以促進(jìn)，使創(chuàng)面可以在更短的時(shí)間內(nèi)得以愈合。

1.3觀察指標(biāo)

將換藥次數(shù)、1周后創(chuàng)面減小幅度以及住院時(shí)間作為觀察指標(biāo)，對(duì)研究組和對(duì)照組的效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x^-±S）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組換藥次數(shù)、1周后創(chuàng)面減小幅度以及住院時(shí)間相比較，占優(yōu)勢(shì)的組別為研究組，即研究組換藥次數(shù)少于對(duì)照組，1周后創(chuàng)面減小幅度超過對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

負(fù)壓封閉引流技術(shù)是現(xiàn)今臨床上治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面患者的有效手段，手術(shù)費(fèi)用低卻能達(dá)到很好的治療效果，因此很容易被患者所接受。骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理沖擊，因此骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的患者往往存在很多負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響了自身的生活質(zhì)量和康復(fù)速度，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)候首先對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，使得患者能夠恢復(fù)信心，從而配合醫(yī)務(wù)人員的工作。

本次研究中對(duì)對(duì)照組患者僅僅應(yīng)用了常規(guī)護(hù)理，而對(duì)研究組患者應(yīng)用了針對(duì)負(fù)壓封閉引流的護(hù)理，對(duì)比結(jié)果：兩組換藥次數(shù)、1周后創(chuàng)面減小幅度以及住院時(shí)間相比較，占優(yōu)勢(shì)的組別為研究組，即研究組換藥次數(shù)少于對(duì)照組，1周后創(chuàng)面減小幅度超過對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，加強(qiáng)針對(duì)負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理更有助于發(fā)揮負(fù)壓封閉引流的作用，促進(jìn)患者傷口的愈合，利于縮短患者的住院時(shí)間，適宜持續(xù)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李少慶，劉永利，陳東平.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科嚴(yán)重軟組織損傷、感染創(chuàng)面體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（17）：87-87.

[2]何學(xué)安，羅兵.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科臨床中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（12）：98-99.

[3]陳婉瓊，江輝耀，李玲，等.護(hù)理干預(yù)在負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面中的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（18）：147-149.