段廷能

【摘??要】目的：探討加味黃芪建中湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎脾胃虛寒證的臨床應(yīng)用價值。方法：選取在我院接受治療的慢性胃炎患者128例為研究對象，應(yīng)用雙盲法則將其分為對照組、實驗組，對照組接受常規(guī)西藥治療，實驗組在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用加味黃芪建中湯治療，比較兩組患者臨床療效與復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：實驗組臨床治療總有效率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用加味黃芪建中湯、西藥治療慢性胃炎脾胃虛寒證，能提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎;西藥;加味黃芪建中湯;脾胃虛寒證

慢性胃炎是臨床常見疾病，導(dǎo)致該疾病的因素較多，Hp感染為慢性胃炎的最主要的病因，其次是淋巴細胞和漿細胞浸潤，若患者未能及時接受治療，病情延誤將會引發(fā)各種并發(fā)癥。臨床治療該疾病主要以西藥為主，但西藥治療時間較長且易出現(xiàn)耐藥性、不良反應(yīng)，故不宜長期接受治療。我院在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用加味黃芪建中湯治療，療效明顯，現(xiàn)將具體情況作如下分析：

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取在我院接受治療的慢性胃炎患者128例為研究對象，患者最小18歲，最大66歲，平均（41.09±7.11）歲，有女性45例，男性83例，納入患者無消化性潰瘍、消化道腫瘤、胰腺疾病、胃息肉、膽囊疾病，均對本次研究內(nèi)容了解并簽訂了知情同意書。應(yīng)用雙盲法則將患者分為對照組、實驗組，各組有患者64例，在一般資料方面兩組無巨大差異（p>0.05），組間有比較分析價值。

1.2方法

對照組接受常規(guī)西藥治療，枸櫞酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合（麗珠維三聯(lián)）。實驗組的患者在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用加味黃芪建中湯治療：黃芪20g、黨參20g、建曲20g、炒白術(shù)15g、白芍20g、桂枝10g、半夏10g、厚樸10g、枳實10g、大棗12g、生姜10g、飴糖30g、炙甘草6g，每日1劑，冷水煎泡30分鐘后煎沸20分鐘，三煎共取汁600ml分早中晚三次服用，飯后溫服。消化不良可加雞內(nèi)金，反酸可加瓦楞子、浙貝母、海螵蛸，胃痛可加延胡索，胃脹可加砂仁、木香。治療期間叮囑患者少食用過甜、過酸的食物，禁止飲用咖啡、濃茶，忌煙酒，告知患者應(yīng)保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后患者臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查花斑樣潮紅完全消失，黏液分泌明顯減少，水腫完全消失，糜爛完全恢復(fù)，HP檢測為陰性，臨床療效為顯效;治療后患者主要癥狀顯著改善，胃鏡檢查花斑樣潮紅大部分消失，黏液分泌減少，水腫減輕，糜爛大部分恢復(fù)，臨HP檢測為弱陽性，床療效為有效;未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，療效為無效。治療后對患者進行1年隨訪，記錄兩組患者復(fù)發(fā)情況，并進行組間比較分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用SPSS20.0軟核對，%表示計數(shù)資料，作x2檢驗，P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

臨床療效方面，對照組中17例患者顯效，34例患者有效，13例患者無效，對照組患者臨床治療總有效率為79.69%;實驗組中有29例患者顯效，33例患者有效，2例患者無效，實驗組患者臨床治療總有效率為96.88%。實驗組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)率

對照組中有7例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.94%;實驗組中有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.56%。經(jīng)統(tǒng)計軟件分析，實驗組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（p<0.05）。

3 討論

慢性胃炎是最常見胃病，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“嘈雜”等病范疇，中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎多因長期情志不遂，飲食不節(jié)，勞逸失常，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾失健運，胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發(fā)各種臨床癥狀，主要證型有胃絡(luò)瘀阻、肝郁氣滯、脾胃濕熱、脾胃郁熱以及脾胃虛寒^【1】，其中脾胃虛寒類型臨床最為常見。黃芪建中湯是治療脾胃虛寒證型慢性胃炎的良方， 方中生姜能發(fā)汗止吐、養(yǎng)胃止痛;白芍能調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)肝鎮(zhèn)痛^【2】; 芍藥、飴糖能緩急止痛;桂枝能補中陽。諸藥合用有緩急止痛、益氣健脾、溫中補虛的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，加味黃芪建中湯能調(diào)節(jié)胃酸分泌，同時能抑制氧自由基，清除幽門螺旋桿菌，促進胃黏膜修復(fù)^【3】。本次研究，接受加味黃芪建中湯聯(lián)合西藥治療的實驗組在臨床療效方面明顯高于只接受西藥治療的對照組（p<0.05），在復(fù)發(fā)率方面實驗組明顯低于對照組（p<0.05），該研究結(jié)果進一步說明西藥聯(lián)合加味黃芪建中湯治療脾胃虛寒證慢性胃炎的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，慢性胃炎是臨床常見疾病之一，在慢性胃炎中脾胃虛寒證型最為常見，若不能接受有效治療易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，故探討有效的治療方案非常必要。本次研究結(jié)果提示，聯(lián)合應(yīng)用加味黃芪建中湯、西藥治療慢性胃炎脾胃虛寒證，能提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

[1]陳建鈿，李俊，趙娜，戴琦.黃芪建中湯在消化系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用進展[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（08）：162-165.

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