魏軍 魏欽 張小東

【摘? 要】月經(jīng)不調(diào)是一種較為常見的婦科疾病。月經(jīng)周期異常與月經(jīng)出血量異常是此類疾病的常見臨床癥狀。受流產(chǎn)及飲食習(xí)慣等因素的影響，女性月經(jīng)不調(diào)的發(fā)病率有所增加。為取得良好的治療效果，一些研究者開始對中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)的方法進(jìn)行研究。本研究從月經(jīng)不調(diào)的病因、病機(jī)出發(fā)，對月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)治療研究進(jìn)展進(jìn)行了總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】月經(jīng)不調(diào);中醫(yī)辯證施治;針灸治療;中醫(yī)治療措施聯(lián)合應(yīng)用

月經(jīng)不調(diào)多指的是女性在月經(jīng)周期出現(xiàn)的痛經(jīng)、月經(jīng)周期紊亂及經(jīng)量異常等癥狀。中醫(yī)將月經(jīng)不調(diào)劃分為氣虛型月經(jīng)不調(diào)、血熱型月經(jīng)不調(diào)與血寒性月經(jīng)不調(diào)等多種類型?，F(xiàn)階段月經(jīng)不調(diào)的治療方法以雌激素、孕激素周期治療為主。此種治療方法具有毒副作用大的缺陷，甚至?xí)o患者的生育功能帶來不利的影響。為提升月經(jīng)不調(diào)的臨床療效，中醫(yī)治療在此類疾病治療中所發(fā)揮的作用開始得到研究者的關(guān)注。

1 月經(jīng)不調(diào)的病因病機(jī)分析

根據(jù)中醫(yī)理論，女性月經(jīng)是腎、天癸、沖任之間的協(xié)調(diào)作用的產(chǎn)物。腎在上述三者中處于主導(dǎo)性地位，天癸是促進(jìn)女性生長、發(fā)育與生殖的物質(zhì)與動力的總稱。沖任可以讓天癸聚集于女性臟腑，形成陰血，子宮藏泄有期，讓女性按時出現(xiàn)月經(jīng)。督脈和帶脈也對女性月經(jīng)具有一定的約束作用。女性月經(jīng)不調(diào)系臟腑功能失常、氣血不調(diào)及沖任二脈損傷等問題的反映，后天勞逸失常、房勞多產(chǎn)和飲食不節(jié)等因素被看作是月經(jīng)不調(diào)的誘因^[1]。上述內(nèi)容表明女性月經(jīng)不調(diào)的誘發(fā)原因具有多樣化的特點(diǎn)，寒冷刺激、不良的飲食習(xí)慣及經(jīng)期衛(wèi)生不良等因素均可以被看作是月經(jīng)不調(diào)的誘因。一些研究者將女性月經(jīng)不調(diào)的產(chǎn)生原因歸結(jié)于肝腹氣血陰陽虧虛，認(rèn)為研究者需要從肝氣、肝血、肝陰和肝陽等方面入手，總結(jié)月經(jīng)不調(diào)的病機(jī)與治療方法。一些研究者認(rèn)為女性月經(jīng)不調(diào)與女性腎臟、肝臟、脾臟和沖任二脈有關(guān)，在中醫(yī)治療與針灸治療應(yīng)用于女性月經(jīng)不調(diào)治療以后，相關(guān)人員需要以上述關(guān)系為基礎(chǔ)，制定治療方案。就中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀而言，月經(jīng)不調(diào)的病因病機(jī)具有一定的復(fù)雜性。在中醫(yī)治療應(yīng)用于臨床治療以后，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定有針對性的治療方案，以提升月經(jīng)不調(diào)的臨床治療效果。

2 月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)治療研究進(jìn)展

2.1中醫(yī)辨證施治的研究進(jìn)展

辨證施治是中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)的主要原則。有研究者根據(jù)患者的實(shí)際情況，將月經(jīng)不調(diào)分為以下類型：一是，月經(jīng)量多提前;二是，月經(jīng)量少提前;三是月經(jīng)推后與其他癥狀。一些研究者通過中藥治療與西藥治療的比較分析，分析中藥治療的臨床效果。在中醫(yī)辯證施治應(yīng)用于女性月經(jīng)不調(diào)的治療后，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的生理特征與疾病程度，對疏肝活血、補(bǔ)脾補(bǔ)血和調(diào)理氣血沖任的方法進(jìn)行應(yīng)用。逍遙丸、八珍益母丸和右歸丸等藥物是月經(jīng)不調(diào)治療過程中的常用中藥材。一些研究者在對中醫(yī)辯證論治方法與臨床常規(guī)治療方法進(jìn)行分析以后，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療手段具有提升治療總有效率的作用。中醫(yī)辨證施治的臨床療效已經(jīng)得到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的肯定。

2.2中藥人工周期療法的研究進(jìn)展

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥周期療法也開始應(yīng)用于月經(jīng)不調(diào)的治療過程。重要人工周期療法是中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合的產(chǎn)物。此種治療方式可以調(diào)節(jié)機(jī)體氣血陰陽的基礎(chǔ)上，為女性正常的月經(jīng)來潮提供保障。在月經(jīng)不調(diào)的治療過程中，中藥人工周期療法也可以發(fā)揮出糾正排卵障礙與恢復(fù)正常月經(jīng)周期的作用。在中藥周期療法應(yīng)用于月經(jīng)不調(diào)的治療以后，補(bǔ)腎養(yǎng)血法、理氣活血法愈活血調(diào)經(jīng)法可以被看作是三種較為常用的治療方法。補(bǔ)腎養(yǎng)血法所使用的中藥材包含有當(dāng)歸、黨參仙茅、紫河車和菟絲子等中草藥。理氣活血法所使用的中草藥有當(dāng)歸、芍藥、桃仁、牛膝和香附等。活血調(diào)經(jīng)法所使用的中藥材以益母草、川穹、赤芍、黨參、肉桂和牛膝為主。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，調(diào)整治療方法，如患者月經(jīng)干凈后第1天至第11天為第一周期，這一階段可以采用理氣活血法進(jìn)行治療?；颊咴陆?jīng)干凈后第12天至第21天為第二周期，這一階段所使用的治療方法為理氣活血法。月經(jīng)干凈后第22天進(jìn)入到第三周期，這一階段需采用活血調(diào)經(jīng)法進(jìn)行調(diào)理。一些研究者將月經(jīng)不調(diào)的治療周期分為經(jīng)前期、經(jīng)間期和經(jīng)后期三個階段，經(jīng)前期需要采取以溫腎調(diào)肝為主的治療方案，經(jīng)間期需要注重活血化瘀;經(jīng)后期需要注重滋陰補(bǔ)腎。根據(jù)上述治療方案，在經(jīng)前期的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員可以應(yīng)用的中藥為當(dāng)歸、黃芪、桃仁、熟地、菟絲子、白芍和杜仲等藥物。應(yīng)用于經(jīng)間期的中藥以丹參、香附、白芍、當(dāng)歸和桂枝等藥物為主，經(jīng)后期可以采用黃芪、當(dāng)歸、熟地、菟絲子和枸杞等藥物。

2.3針灸治療的研究進(jìn)展

針灸治療具有毒副作用小與操作簡單等特點(diǎn)?，F(xiàn)階段此種治療方式也已經(jīng)應(yīng)用于月經(jīng)不調(diào)的治療過程之中。一些研究者選用三陰交、太沖、氣海和中極等穴位開展治療。一些研究者在對月經(jīng)周期陰陽氣血變化規(guī)律進(jìn)行分析以后，提出了基于人工周期療法的針灸治療方法。針灸治療在月經(jīng)不調(diào)治療中的應(yīng)用，可以讓醫(yī)護(hù)人員借助腹針調(diào)節(jié)女性氣血，進(jìn)而在滋養(yǎng)肝腎的基礎(chǔ)上，治療月經(jīng)不調(diào)。此種治療方式也具有延緩衰老及保證女性健康膚色的作用。

2.4中醫(yī)治療措施聯(lián)合應(yīng)用的研究進(jìn)展

根據(jù)前文論述，單一中藥治療措施在女性月經(jīng)不調(diào)的治療過程中發(fā)揮著重要的作用。如溫經(jīng)祛瘀湯是治療女性月經(jīng)不調(diào)的一種常用中藥材，此種藥物中包含有甘草、人身、小茴香、莪術(shù)、白術(shù)、牛膝、川穹、麥冬、白芍、當(dāng)歸、桂枝等多種中藥材。桂枝具有調(diào)經(jīng)散寒的功效;甘草、人參等藥材具有生化旺氣的作用。丹皮具有養(yǎng)陰清熱的功效。上述中藥材的綜合作用，可以發(fā)揮出祛瘀活血、濕經(jīng)驅(qū)寒的功效。根據(jù)一些研究者的研究結(jié)果，溫經(jīng)祛瘀湯在寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)患者治療中的應(yīng)用有助于提升患者生活質(zhì)量與臨床治療效果，也有助于優(yōu)化患者內(nèi)分泌激素水平。此種治療方式也可以發(fā)揮出降低寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)的復(fù)發(fā)率的作用。中醫(yī)治療聯(lián)合應(yīng)用手段也成為了一些研究者所關(guān)注的內(nèi)容。針灸治療與中藥治療相結(jié)合的治療手段是利用中醫(yī)聯(lián)合治療措施治療月經(jīng)不調(diào)的主要措施。一些研究者在對中醫(yī)聯(lián)合治療措施與單一中藥治療措施進(jìn)行分析以后，認(rèn)為中醫(yī)聯(lián)合治療方案的治療效果更為顯著。一些研究者在研究期間隨機(jī)抽取60名月經(jīng)不調(diào)患者，讓其中30名患者納入對照組，給予中醫(yī)聯(lián)合治療方案，其余30名患者納入對照組，給予以桃紅四物湯為主的單一中藥治療方案，根據(jù)兩組患者的臨床療效，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯高于對照組，這一研究結(jié)果證實(shí)了中醫(yī)聯(lián)合治療方案的臨床療效^[2]。同針灸治療相比，中醫(yī)聯(lián)合治療方案的臨床療效也優(yōu)于以針灸治療為主的單一治療方案。

3 小結(jié)

中醫(yī)治療中的辨證論治理念可以讓月經(jīng)不調(diào)治療方案的針對性得到強(qiáng)化。臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。中醫(yī)聯(lián)合治療措施開始得到研究者的關(guān)注。臨床治療方法的創(chuàng)新，是中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效的保障因素。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：

魏軍，1961.3，男，籍貫：中國，職稱和學(xué)歷：大專，研究方向或?qū)I(yè)：中醫(yī)中藥，單位：南通市樹森中醫(yī)診所